腫瘤標(biāo)志物陽性竟是寵物惹的禍

42歲的何女士平素健康，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)CEA、CA50和CA199多個(gè)腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)升高，臨床高度懷疑她患有消化道腫瘤。體檢醫(yī)生建議何女士到醫(yī)院做了胃鏡、腸鏡、CT、MRI等檢查，均未發(fā)現(xiàn)腫瘤。醫(yī)生建議三個(gè)月后復(fù)查。但三個(gè)月后何女士多個(gè)腫瘤標(biāo)志物依然偏高。家人擔(dān)心，醫(yī)生也不敢大意，建議做全身PET-CT（正電子發(fā)射斷層顯像X線計(jì)算機(jī)體層成像）掃描檢查，但同樣無異常發(fā)現(xiàn)。

正惶惑之際，醫(yī)生無意中得知何女士家中養(yǎng)有多只寵物。于是建議她與寵物隔離一段時(shí)間后再查。半年后何女士再來復(fù)查，結(jié)果原來偏高的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)全部恢復(fù)正常。

標(biāo)志物也有標(biāo)志不明時(shí)

我們分析一下何女士腫瘤標(biāo)志物虛高的可能原因。寵物分泌物和皮毛上含有某些異種蛋白，人若與寵物親密接觸，這些蛋白就會(huì)通過人的口腔、呼吸道、消化系統(tǒng)及身上的微小傷口進(jìn)入體內(nèi)，人體會(huì)因此產(chǎn)生一些叫“人抗動(dòng)物抗體”的物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上稱為嗜異性抗體。目前醫(yī)院用于檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的試劑，也多含動(dòng)物源性抗體材料。當(dāng)這些試劑與人體產(chǎn)生的嗜異性抗體結(jié)合后，就會(huì)產(chǎn)生非特異性反應(yīng)，使某些腫瘤標(biāo)志物升高，醫(yī)學(xué)上稱為假陽性。

還有一些藥物也可引起腫瘤標(biāo)志物升高。如腫瘤靶向治療中使用的藥物西妥昔單抗，是一種人鼠嵌合性抗體，也會(huì)使人體產(chǎn)生嗜異性抗體，出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物輕微升高；還有一些經(jīng)常使用的藥物如狂犬疫苗、胸腺素等，有不少也是從動(dòng)物細(xì)胞中提取的，使用后也會(huì)使人體產(chǎn)生非特異性反應(yīng)，出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高。

標(biāo)志物升高不等于患腫瘤

在門診中，經(jīng)常碰到有的患者在體檢中發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物升高而寢食難安。腫瘤標(biāo)志物升高不能斷定就一定是患了腫瘤，許多因素都可能引起腫瘤標(biāo)志物升高，特別是當(dāng)腫瘤標(biāo)志物輕度升高時(shí)，可能是人體內(nèi)存在一些非腫瘤性的其他疾病。

研究發(fā)現(xiàn)，以下情況可以引起某些腫瘤標(biāo)志物假陽性：①處于月經(jīng)期、妊娠早期的女性，其血清糖類抗原CA125可升高；②妊娠期女性的癌胚抗原CEA可輕度升高，甲胎蛋白AFP明顯升高；③肝腎功能異常、膽道梗阻、膽汁淤積和炎癥感染等，均可造成癌胚抗原CEA、糖類抗原CA199等升高；④肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥患者的糖類抗原CA125可升高。

腫瘤標(biāo)志物升高該如何應(yīng)對(duì)

腫瘤標(biāo)志物升高多少才有臨床意義？這個(gè)問題沒有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)或統(tǒng)一答案，要結(jié)合患者的具體情況來分析判斷。一般認(rèn)為，腫瘤標(biāo)志物的測(cè)值略微超過正常值的，屬于輕度升高，不一定有臨床意義；如果是大幅度升高，醫(yī)生往往認(rèn)為其“有意義”，需要結(jié)合先前的檢查指標(biāo)，進(jìn)行一系列的對(duì)比觀察。如果腫瘤標(biāo)志物小于正常上限的1.5倍，一般算輕度升高，結(jié)合影像學(xué)或胃腸鏡等檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤存在的依據(jù)，不一定就是癌癥，可定期觀察。

但如果出現(xiàn)以下情況，需要格外關(guān)注，建議盡快在醫(yī)生指導(dǎo)下完善進(jìn)一步的檢查：①單次查腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)升高非常明顯，甚至高出參考上限數(shù)倍；②連續(xù)多次復(fù)查，指標(biāo)持續(xù)升高；③有腫瘤的家族遺傳史，尤其是三代以內(nèi)的親屬有惡性腫瘤病史者，發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高；④腫瘤標(biāo)志物檢查有多項(xiàng)值同時(shí)升高。

以上是針對(duì)正常體檢的人群。若腫瘤患者出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，建議盡快到腫瘤專科就診，盡早發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或進(jìn)展，以便提前干預(yù)。

腫瘤標(biāo)志物陰性能完全排除腫瘤嗎

答案是否定的。腫瘤細(xì)胞在體內(nèi)發(fā)展初期，很難被檢測(cè)到；此外，有些腫瘤細(xì)胞不分泌蛋白分子，就更難被“捕捉”。所以對(duì)癌癥的診斷需要綜合判斷。目前更多的依據(jù)是病理學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，千萬不要依據(jù)體檢腫瘤標(biāo)志物的情況，自己給自己下診斷。建議咨詢腫瘤專科醫(yī)生就診，提供相關(guān)病史，由醫(yī)生來決定是否進(jìn)行下一步的影像學(xué)或病理學(xué)檢查。