皮膚發黃就是黃疸嗎

門診經常會碰到患者咨詢：“醫生，我的手心、臉怎么發黃呢？我是不是貧血呀？”或者“我的肝臟是不是出問題了？”近日碰到兩例女性，1例就診前兩天一次性吃了2斤砂糖橘，另1例每天喝紅薯、南瓜粥，喝了近3個月，都是周圍人提醒其面色發黃、手心發黃，因不放心，前來就診。問診患者都沒有尿黃、乏力納差等不適，查體面色發黃，手腳掌皮膚發黃，但鞏膜無黃染，結膜無蒼白，肝脾未觸及。告知患者可能與進食大量黃色食物有關，不影響身體健康；囑其停用黃色食物，不放心的話可以查肝功能、血常規、腹部超聲。此兩例患者后查肝功能、血常規、腹部超聲均正常。

為什么進食大量黃色食物會導致面色發黃

黃色、橘色的食物如胡蘿卜、紅薯、橘子、橙子、南瓜、哈密瓜等含有大量的胡蘿卜素。大體上，食物顏色越深越發黃，越是富含胡蘿卜素。如果過量攝取富含胡蘿卜素的食物，其不能及時轉化為維生素A，過量的胡蘿卜素就會進入循環系統。因胡蘿卜素具有脂溶性特點，會與皮膚表皮親脂蛋白結合，沉積在皮膚內，出現皮膚發黃的現象。人體面部皮膚、手掌、腳掌皮膚角質厚，胡蘿卜素易沉積在角質厚的皮膚；而眼睛鞏膜和頰黏膜主要是蛋白質的結構，含脂質少，因此鞏膜不黃染。皮膚變黃是暫時性的，停用黃色食物后即會恢復，不會引起眼睛發黃及血膽紅素升高，并非真正的黃疸，對身體健康沒有太大影響。而黃疸的診斷需要血清中膽紅素升高，數值大于17.1微摩爾每升。數值在17.1～34.2微摩爾每升為隱性黃疸，超過34.2微摩爾每升時為顯性黃疸。

胡蘿卜素是一種怎樣的物質

胡蘿卜素是天然植物色素，存在于水果、蔬菜、花朵中，黃色果蔬中含量更高。胡蘿卜素分a一胡蘿卜素、B-胡蘿卜素，是合成維生素A的前體，而維生素A對防治夜盲癥有效；胡蘿卜素還有抗氧化、清除自由基、調節免疫等作用，可防治冠心病、腫瘤等疾病。B-胡蘿卜素來源主要有三種方式：化學合成法、植物提取法和微生物發酵法。其作為食品添加劑和營養強化劑，已被聯合國糧農組織和世界衛生組織食品添加劑聯合專家委員會推薦，被認定為A類優秀營養色素。也是我國《食品安全國家標準食品添加劑使用標準》許可使用的著色劑，許多保健食品、化妝品都含有B-胡蘿卜素。

由于人體不能合成胡蘿卜素，需要從食物中攝取，因此補充一定量的胡蘿卜素對人體非常有益。除了從水果蔬菜中獲取外，還可以從人工合成的保健品、藥品中獲取。但是過量攝人B-胡蘿卜素存在風險，對處于較高氧化應激狀態的人如吸煙者或酗酒者來說，過量攝人對身體不利。提醒大家一定從正規渠道購買保健品，不要過量服用，不要盲目相信一些保健品的過度宣傳，認為胡蘿卜素是萬能的保健品。除了嬰幼兒及胃腸道吸收能力差或者完全依賴腸外營養的患者外，正常飲食即可從食物中攝取足夠的胡蘿卜素。此外。加工食品，如人造奶油、糖果、熟肉制品等中也含有B-胡蘿卜素，如大量攝入這些制品，會導致體內B-胡蘿卜素過多，影響健康。

門診遇到面色發黃的患者，首先要與真正的黃疸鑒別，注意鞏膜是否黃染及腹部查體，以排除肝膽疾病、肝炎、溶血性疾病所導致的黃疸。如果檢查沒有器質性疾病證據，要注意詢問患者近期有無進食大量黃色食物史。番茄紅素與胡蘿卜素是異構體，具有親脂性，也可導致皮膚變黃。攝人一些中藥及化學物質也可導致皮膚變黃，例如藏紅花、抗瘧藥阿的平以及雙嘧達莫和四環素等，要注意和胡蘿卜素導致皮膚發黃相鑒別。

適量食用富含胡蘿卜素的食物對身體有益，可增強免疫力、保護眼睛、抗衰老等。只要不是一次過量食用，是沒有問題的。尤其是青少年及老年人，適量食用有益無害。