肩關節(jié)脫位的自救方法與注意事項

肩關節(jié)是人體四肢六大關節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）中最常發(fā)生脫位的關節(jié)。肩關節(jié)脫位又稱盂肱關節(jié)脫位，古時亦稱為肩胛脫出、肩骨脫臼。肩關節(jié)受傷脫位后，當即出現肩部疼痛、畸形、功能障礙。隨著創(chuàng)傷后肩部炎癥反應的發(fā)生，肌肉張力及腫脹程度進行性增加，使關節(jié)復位難度隨著時間的推移逐漸增加；肱骨頭脫出關節(jié)外，關節(jié)軟骨失去關節(jié)液的滋養(yǎng)，逐漸出現病理改變。所以在肩關節(jié)脫位后出現肌肉腫脹前，復位難度最低，療效相對更佳。因此，如果情況允許，患者應得到盡早復位。下面我們介紹一種簡單的肩關節(jié)脫位自我復位方法，可以使患者在就醫(yī)前能夠得到及時救治。此外，了解該方法的注意事項也是保證治療安全的重要環(huán)節(jié)。

肩關節(jié)脫位的自我診斷及自救方法

肩關節(jié)脫位發(fā)生的機制及分類肩關節(jié)脫位一般常見于外傷后導致的創(chuàng)傷性脫位，也可偶見于肩關節(jié)先天發(fā)育不良、肢體癱瘓、肌力不足等導致的繼發(fā)性脫位。通常，肩關節(jié)脫位可分為前脫位和后脫位，其中肩關節(jié)前脫位發(fā)生率高達85%。原因是肩關節(jié)由于其骨性結構及肩袖包繞的結構特點，容易出現前脫位，不易發(fā)生肩關節(jié)后脫位。

肩關節(jié)脫位的自我診斷當患者遭受外傷后，如出現肩部疼痛、腫脹，手摸患側肩關節(jié)有空虛感，肩關節(jié)活動受到限制（如上舉、外展、內收等動作難以完成）時，要高度懷疑是否存在肩關節(jié)脫位。同時也應該與肱骨近端骨折相鑒別，X線片可以準確鑒別。當無法立即行X線片檢查時，可以縱向牽拉患肢，如疼痛減輕，可考慮為肩關節(jié)脫位；如疼痛加劇，應考慮有肱骨近端骨折。后者不能通過肩關節(jié)脫位自我復位方法復位，應立即就醫(yī)，尋求專業(yè)的醫(yī)護人員幫助。

肩關節(jié)脫位的自我復位方法患者取直立端坐位，患側膝關節(jié)屈曲，雙手交叉握于膝關節(jié)前側，手指并攏，并鎖死；大腿向前逐漸發(fā)力，與上肢進行對抗牽引，當感到過多疼痛停止增加力量，并維持該力量，直到肩關節(jié)發(fā)出“咯噔”彈響聲時，表明復位成功。此時停止用力，會發(fā)現疼痛較復位前明顯緩解，且患側上肢能順利搭在健側肩部上。

肩關節(jié)脫位自我復位方法的優(yōu)點是靠患者自身的力量復位，力度相對可控，通過緩和的用力結合自身的承受度增減，不會在操作過程中增加額外的損傷。肩復位成功后應當使用布帶或圍巾等將患肩與胸壁固定，前往醫(yī)院行X線片檢查，進一步確定復位是否成功。

肩關節(jié)脫位的自救方法及注意事項

肩關節(jié)脫位的自我復位方法應用時機肩關節(jié)脫位的自我復位方法應當在肩關節(jié)脫位后立即使用，否則肌肉腫脹，張力增加，復位需要提供額外對抗緊張肌肉的力量，往往會增加復位的時間及難度。有時該方法不能達到完全復位肩關節(jié)的療效。但在臨床工作中我們發(fā)現，通過以上對抗牽引操作，也可明顯緩解肩關節(jié)的疼痛。

肩關節(jié)脫位自我復位方法操作過程中的注意事項復位操作過程中應持續(xù)用力，保持肘關節(jié)伸直。如持續(xù)復位超過10分鐘未能成功，應當立即前往醫(yī)院，尋求專業(yè)醫(yī)護人員的幫助。

肩關節(jié)脫位復位成功后注意事項肩關節(jié)脫位復位成功后，肩關節(jié)囊的破損缺口仍然存在，應當將患肩部臨時固定于胸壁。不可將肩外展超過90度，過度的外展可能出現肩關節(jié)的再次脫位。復位后應尋求骨科醫(yī)生的專業(yè)幫助，在醫(yī)生的指導下循序漸進地進行功能鍛煉。

簡單實用的肩關節(jié)脫位后的自救方法，可以使患者在傷后得到及時救治，緩解創(chuàng)傷后的痛苦。但該方法只是暫時的緩解措施，不能替代專業(yè)的醫(yī)療治療。肩關節(jié)脫位經自救方法處理后，請務必盡快就醫(yī)，接受專業(yè)的檢查和治療。如行肩關節(jié)X片評估肩關節(jié)是否復位，排除并發(fā)的損傷；行MRI檢查，評估肩袖損傷情況；根據具體的情況制定進一步診療方案，如藥物治療方案、功能鍛煉方案，確定休息時間、固定時間、復診時間。