貧血您了解多少

《紅樓夢》第三回中對林黛玉是這樣描述的：“態生兩靨之愁，嬌襲一身之病，嫻靜時似嬌花照水，行動處如弱柳扶風。”用今天的眼光來看，黛玉這般膚白貌美、體態纖弱，有可能是由于貧血導致的病態美。

貧血是一種古老的疾病。骨骼考古學已經在新石器的人類骨骼上發現了重度貧血的證據，今天的貧血更是一種常見病。或許大家覺得好奇，在國富民強的今天，人們生活條件優越，不愁吃穿的同時甚至還在擔心營養過剩，怎么還會有貧血之說呢？貧血就是血少？僅僅是營養缺乏所致？貧血后真的是“藥補不如食補”嗎？為什么補了很久，患者的癥狀仍然未得到改善？貧血真的是小事一樁，無足掛齒嗎？

在醫學上，貧血是指外周血單位容積內血紅蛋白量、紅細胞數及血細胞比容低于正常參考值，這些數值出現在血常規檢測的化驗單上。國內外診斷貧血的標準稍有差異，不同的海拔高度也有不同的標準。中國貧血標準：在我國海平面地區，成年男性血紅蛋白（Hb）lt;120克／升，成年女性（非妊娠）Hblt;110克／升，孕婦Hblt;100克／升。

人群中貧血的發病率非常高。據世界衛生組織統計，目前全球約有30億人患有不同程度貧血，每年因患貧血引致各類疾病而死亡的人多達上千萬。中國患貧血的人口概率遠高于西方國家。貧血的高危人群為兒童、老年人、育齡期婦女及特殊人群，如腫瘤、血液病或圍術期患者。

這里要糾正幾個觀念。首先，我們把貧血說成是一種疾病是不合適的，這只能說是一種癥狀或者現象，就像感冒發燒一樣，它們都是由某種特定疾病引起的。引起貧血的疾病主要跟紅細胞水平相關：如果紅細胞生成減少，骨髓造血功能障礙就會發生再生障礙性貧血；因造血原料來源不足、數量銳減或失利用，就會出現我們比較常見的缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血；因紅細胞破壞過多，常常發生溶血性貧血；還有因失血性導致的，比如外傷或者子宮肌瘤引起的月經量過多導致的失血等，都可以造成貧血。

其次，從字面上來看，貧就是缺少、不足之意。那么貧血是不是就是我們身體里的血量不足呢？貧血不完全等同于缺血，兩者概念不同。貧血主要癥狀是血紅蛋白降低、紅細胞減少或紅細胞比容低，而不是我們通常認為的血液總量減少。紅細胞的主要作用是攜帶氧氣輸送到我們全身的組織中，身體缺少紅細胞時，患者的指甲顏色、嘴唇顏色將不再紅潤，指甲會有里凹現象，翻開眼睛內眼皮也是一片蒼白；如果不引起重視，患者會產生頭痛頭暈、失眠耳鳴、記憶力減退、注意力不集中等癥狀。而缺血常常是因為全身的失血而引發的循環血量減少，導致了器官的供血不足。

那么萬一貧血了，是否只要“補補補”就行了呢？貧血可以分為幾種類型，第一種是再生障礙性貧血，它是由多種原因引起的骨髓造血功能衰竭，表現為全血細胞減少的綜合征，主要表現為貧血、出血、感染。第二種是地中海貧血，是一種由于血紅蛋白的珠蛋白肽鏈、基因突變或缺失，導致珠蛋白肽鏈合成減少或完全缺失所引起的一種遺傳性的溶血性貧血，是常見的遺傳缺陷病。第三種就是我們常見的缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血。如果血紅蛋白的參考值下限至91克／升，癥狀較輕微，可以通過食療及積極健康的生活方式改善貧血癥狀。

如何判斷是不是缺鐵性貧血呢？第一要看血常規。缺鐵性貧血主要表現為血紅蛋白降低、平均紅細胞體積明顯下降，屬于小細胞低色素性貧血。第二，做貧血三項或貧血七項的檢查，包括血清鐵蛋白水平、血清鐵水平。如果血清鐵和鐵蛋白顯著降低，提示存在缺鐵性貧血。在明確缺鐵性貧血后，還需要進一步確定缺鐵原因，根據病因對癥治療。

有人認為確診為缺鐵性貧血后，只要紅棗、紅糖、紅豆等紅色食品吃不停，短時間內就可以改善貧血癥狀。殊不知這些名字和外形讓大家覺得可以補血的食物，實際的鐵含量微乎其微。每100克紅棗、紅糖、紅豆中只含有2.0、2.0、7.4毫克的鐵，而且都是非血紅素鐵，人體的吸收率只有10%，對改善貧血的作用十分有限，尤其是既往有胃腸系統疾病及血糖受損的人群不宜多吃。還有人認為我用鐵鍋炒菜，自帶鐵。確實有研究表明用鐵鍋炒菜后食物中的鐵含量會增加，但這是三價鐵，人體很難吸收。日常生活中出現癥狀較輕微的貧血，臨床醫生推薦口服鐵劑（包括無機鐵硫酸亞鐵和有機鐵右旋糖酐鐵等），同時補充一定量的維生素C，促進鐵吸收。食療上推薦每周食用350克左右的新鮮鴨血，含鐵豐富，每100克鴨血含鐵30.5毫克，而且是血紅素鐵，吸收率是植物類食物的2～3倍；每周食用不超過2次的動物肝臟，比如豬肝含鐵豐富，每100克含鐵量23.2毫克；每周食用一定量的紅肉，比如說牛肉，其中含有豐富的蛋白質和鐵元素，更有益于人體健康。

巨幼細胞貧血的患者可以多食用新鮮蔬菜，以增加維生素B12和葉酸的攝入量。

但是，如果你的貧血已經達到很嚴重的程度，達到中度（ Hb90～60克／升，體力勞動時感覺心慌氣短）或重度貧血（Hb60～31克／升，休息時感覺心慌氣短），這時候食補只是輔助手段，應及時就醫查明病因，進行對癥治療。

有的人缺鐵性貧血補鐵補了很久，檢查仍然是缺鐵，是怎么回事呢？缺鐵性貧血其實是一種慢性疾病，在臨床癥狀上每個人的表現也不同，患者在確診缺鐵性貧血后，還需要進一步檢查為何會缺鐵。是因為攝入鐵的量不足？還是鐵元素吸收障礙？以及是否體內鐵元素丟失過多。如果是鐵元素吸收障礙，還需要考慮身體的其他系統，比如本身有沒有消化系統的疾病，以及日常是否一直喝濃茶、咖啡，這些飲品中有鞣酸及多酚類物質，會影響鐵元素的吸收。建議定期復查、調整補血方案。

現在中老年人貧血癥狀多變，特異性不明顯，常常和其他內科疾病雜合在一起，有時甚至被其他內科疾病所掩蓋。長期貧血如果未得到有效改善，可造成食欲缺乏、惡心、腹脹、黃疸、感覺障礙、神智改變，同時可有心悸、心率加快等癥狀。尤其是本身心肺功能有偏差者，貧血發生后會加重心功能負擔，造成貧血性心衰，危及生命。

通過以上介紹，大家對貧血有一個清楚的了解了嗎？在日常生活中，預防和治療貧血的方法有很多種，但最重要的還是要保持良好的生活習慣和飲食習慣，避免長期過度疲勞和失血過多的情況發生。如果出現貧血癥狀，應及時就醫，以便早期發現和治療。