服用抗抑郁藥會“上癮”嗎

抗抑郁藥物有成癮性嗎，這是大家比較關注的一個熱點話題。“藥物成癮”在醫學上也叫“藥物依賴”，就是一個人長期服用某種藥物后，對藥物的需求不斷增加，服用后覺得輕松自在，一旦停用就會非常難受，也就是說對藥物形成了依賴性。吸煙、飲酒、吸毒都會成癮，這已經被人們所熟知。

有些服用抗抑郁藥物的患者和家屬，常常會擔心服用抗抑郁藥物也會導致成癮，從而造成終身服藥的后果。

對這種誤解，可以從以下幾個方面來進行分析。首先，抗抑郁藥按照其作用機制分為單胺氧化酶抑制劑、三環類抗抑郁藥、NE/DA攝取抑制劑、選擇性5-HT再攝取抑制劑、5-HT2A受體拮抗劑和5-HT再攝取抑制劑、NE和特異性5-HT抗抑郁藥，大多數通過對5-HT、NE再攝取抑制作用，阻斷突觸后膜的相應受體，促進突觸前膜的遞質釋放，提高突觸間隙的5-HT、NE的濃度，從而起到抗抑郁作用。其次，臨床上常用的抗抑郁藥包括阿米替林、舍曲林、米氮平、文拉法辛、曲唑酮等，應用原則時應從小劑量開始，一般在1～2周內逐漸增加至最高有效劑量，當病人抑郁癥狀緩解后，繼續有效劑量鞏固治療至少6個月。

目前臨床上常用的抗抑郁藥物是沒有成癮性的，但是部分患者在停用抗抑郁藥時，會出現一些不適的癥狀，如焦躁不安、失眠等，此時看診醫生會使用抗焦慮藥，其中部分會產生藥物依賴和耐受性，如安定等。一般不提倡長期使用。

還有部分患者自覺不適，往往是因為不按醫囑去服用藥物，隨意停藥、減藥所致。某些抑郁癥患者確實需要長期服藥甚至終身服藥，但這種服藥行為是基于病情需要，而且是由醫生決定的，并不屬于上面所說的“藥物成癮”的范疇。即使病人經過系統的治療，達到了減藥停藥的標準，也是需要有一個過程的。要按照醫囑逐漸地減停，突然停藥后部分病人會出現停藥反應，導致病人不舒適。但這并不是藥物成癮的表現。