心臟不適但心電圖正常需加做活動平板試驗

王某，男，45歲，由于工作壓力大又比較累，經常感覺到一陣陣的心慌胸悶，有時還有心前區疼痛。到醫院心內科就診，常規心電圖檢查未見異常，這讓他感到疑惑：明明自己有心臟不適的癥狀，可為什么心電圖檢查是正常的呢？醫生建議進一步做活動平板試驗，結果是陽性，提示王某可能患有冠狀動脈狹窄或勞力性心絞痛。那么，什么是活動平板試驗？如何進行活動平板試驗呢？

什么是活動平板試驗

在醫院里，我們常看到這樣一種場景：患者在跑步機上行走，且每隔一定時間，行走速度加快，跑步機坡度也升高，醫生在一旁進行各種監測。這不是什么健身運動，而是“活動平板試驗”。

活動平板試驗是一項用于心臟的檢查，是通過增加心臟負荷以誘發心肌缺血，在心電圖上表現出缺血性改變。這種測試方法有助于評估冠狀動脈的功能，揭示冠心病患者的心肌缺血情況，并評判缺血的部位、程度及預后。活動平板試驗的原理是利用跑步機逐步增加運動負荷，使受試者的心臟負荷逐漸增加；當運動負荷增加到一定程度時，受試者的心肌耗氧量會超過冠狀動脈的供血能力，導致心肌缺血，心電圖上會出現相應的改變。

冠心病患者的心臟血管出現狹窄時，在靜息狀態下，經過狹窄血管的血流尚能夠滿足心臟的血液供應，因而不會出現心絞痛癥狀，也可以沒有心電圖異常。但在負荷運動時，心臟要更加努力地工作以滿足機體的需要，這時心臟就需要更多的血液供應；可是有狹窄的冠狀動脈不能相應擴張給心臟提供更多的血液供應，心肌對血液、養分的需求與供應出現矛盾，就會出現癥狀和心電圖改變。通過活動平板試驗分析心電圖和血壓等指標的變化，可以評估心臟的功能和診斷心血管疾病。

如何完成活動平板試驗呢

在進行活動平板試驗前，需要做一些準備工作。首先，受試者需要停止服用會影響心電圖的藥物，并避免劇烈運動以保持身體狀況穩定。其次，檢查前需要禁食2小時以上，以防試驗過程中出現嘔吐導致誤吸，而且檢查當天要穿寬松的衣服，以免衣物過緊影響檢查。最后，醫生需要詳細了解受試者的病史和癥狀，以便選擇適當的運動負荷和監測方法。并且醫生需要向受試者解釋試驗的步驟和注意事項，以獲得受試者的配合和理解。

在試驗過程中，受試者需要在跑步機上運動，同時接受心電圖和血壓的監測。醫生會逐步增加跑步機的速度和坡度，以增加運動負荷，同時觀察受試者的心電圖和血壓變化，密切關注受試者的表現，確保其安全。

試驗結束后，醫生要對收集到的數據進行詳細分析。通過對心電圖和血壓等指標的變化進行評估，可以判斷受試者的心臟功能，是否存在心血管疾病。如果有冠心病，心電圖上會出現ST段壓低、T波倒置等心肌缺血的表現，同時血壓也會出現相應變化。醫生會根據數據分析結果，給出相應的診斷和治療建議。

哪些患者需要進行活動平板試驗

①不明原因胸痛、胸悶的病人，常規心電圖檢查卻顯示正常者；②無心臟不適癥狀，但是常規心電圖ST段異常和／或T波異常的病人；③曾經在運動后有過暈倒情況，經多方檢查卻找不到病因的病人；④已確診冠心病，評估是否需要進行心臟支架治療或心臟搭橋手術的病人；⑤常規心電圖或動態心電圖發現有期前收縮的病人；⑥冠狀動脈搭橋術、支架術、球囊擴張術后的病人；⑦已經完成藥物治療療程，需要了解治療效果的冠心病人；⑧長期患有高血壓、高血脂、高血糖的“三高”病人；等。

雖然活動平板試驗是一種非常有效的檢查方法，但并非所有人都適合接受這種檢查。例如嚴重貧血、主動脈瘤、急性肺栓塞、不穩定型心絞痛、急性心肌梗死等患者應避免進行此項檢查。如果您需要進行這種檢查，請務必遵循醫生的指導并注意相關事項。