孕期如何選擇X射線、CT等影像學檢查

X射線、CT、超聲及MRI等影像學檢查是眾多急、慢性疾病的重要輔助檢查方法之一，當孕媽被告知需要做相關檢查時，你是否緊張或焦慮過？由于超聲及MRI檢查無輻射性，在孕期更容易被醫生及孕媽們接受。而肺部疾病，尤其是發熱或懷疑新型冠狀病毒感染、流感的孕婦，醫生建議行X射線、CT胸部影像學檢查，以便更好地評估病情及治療。面對這些檢查項目，孕媽們該如何抉擇呢？

X射線、CT對寶寶有怎樣的傷害

孕媽X射線、CT等輻射暴露的主要風險是胚胎停止發育，甚至死亡，胎兒生長受限，小頭畸形、腫瘤以及遠期智力障礙等，不過這些情況發生的前提是孕媽在孕期接觸的X線超過一定劑量。一般認為，造成胎兒不良結局的最低輻射劑量通常為50～200毫戈瑞（mGy），大劑量暴露（gt;1000mGy）才容易導致胚胎死亡，導致出生后嚴重智力障礙的最低暴露劑量是610mGy。而我們臨床上常用的診斷性輻射性影像學檢查劑量通常低于50mGy（見下表），并不是“一接觸就傷害”那么可怕，因此孕媽們不必過度焦慮，可以放心接受檢查。

孕期需要做X射線檢查時怎樣保護

孕周很重要孕前3個月及孕3個月以內最好避免X射線檢查；同時，做X線檢查后3個月內最好不要備孕。因為卵巢中卵泡的募集、增生、排卵大概需要3個月的時間，精子的生長周期也是3個月。安全起見，夫妻備孕前3個月均最好不要接觸射線輻射。懷孕后的3個月內，是胎兒發育的關鍵時期，要盡量避免孕早期輻射暴露。

如果接觸X線后發現懷孕了，先不要緊張，“自然選擇”會給出你答案。如果是在停經后1個月內接觸輻射，射線傷害是全或無的表現。也就是說，如果有影響，就會流產，胚胎會被自然淘汰；反之，存活下來的胚胎就是正常健康的。

輻射暴露劑量及持續時間孕媽接受檢查輻射劑量lt;50mGy的射線一般不會對胎兒造成傷害，這個劑量及以下是相對安全的，而且放射科醫生在確保診療效果前提下會盡可能地縮短檢查時間。因此，孕媽一定要正確配合，保障高效順利完成檢查。

防護及暴露距離放射科醫生會幫助孕媽們找到合適的體位，既保證檢查時觀察到病變區域，也減少孕婦其他部位的暴露，并給予輻射防護。最常用的腹部防護裝置是鉍銻防護和鉛防護，通常置于孕媽下腹部、寶寶正前方，防護標準應達到5毫米鉛當量，這樣可以有效減少胎兒暴露輻射劑量。

孕媽們需要X射線檢查時如何抉擇

1．單次X線檢查不會對胎兒產生不良影響，可以放心做。

2．常規牙科、四肢骨的X線檢查，照射劑量安全，不會對胎兒造成損傷。

3．若需要進行多次檢查或放射治療，可咨詢放射科醫生，決定放射劑量，以減少傷害。

4．孕期因為疾病需要做X線檢查或治療，且無更好的替代方法時，不應該因為擔心輻射影響而拒絕檢查。