卵巢功能早衰的診斷及鑒別診斷

卵巢功能早衰（POF）是指40歲之前卵巢功能喪失。它與雌激素低下和殘余卵泡喪失有關(guān)，導(dǎo)致月經(jīng)異常、不孕和健康相關(guān)生活質(zhì)量下降。

卵巢功能早衰的診斷

詢問(wèn)病史

詳細(xì)的個(gè)人史和家族史對(duì)POF的診斷至關(guān)重要。POF的診斷基于歐洲人類(lèi)生殖與胚胎學(xué)會(huì)（ESHRE）標(biāo)準(zhǔn)，包括閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)至少四個(gè)月，以及至少兩次間隔4周的卵泡刺激素（FSH）水平升高gt;25單位／升。

POF家族史在診斷為POF的女性中很常見(jiàn)。仔細(xì)詢問(wèn)家族史很重要。一級(jí)親屬自發(fā)POF的發(fā)生率為10%～15%。POF家族史或提前絕經(jīng)（lt;45歲）通常與遺傳性疾病有關(guān)。POF的預(yù)測(cè)因素有遺傳異常、過(guò)早或提前絕經(jīng)的家族史、是多胎妊娠的孩子、初潮提前、無(wú)效產(chǎn)／低產(chǎn)次、吸煙（劑量反應(yīng)效應(yīng)）及體重不足。其中遺傳異常、過(guò)早或提前絕經(jīng)的家族史是強(qiáng)預(yù)測(cè)因素。

臨床表現(xiàn)

雌激素缺乏癥狀可能存在，也可能不存在，并且在頻率、類(lèi)型和嚴(yán)重程度方面差異很大。由于卵巢激素釋放不穩(wěn)定，這些癥狀可能是間歇性的。類(lèi)似更年期的典型癥狀是血管舒縮癥狀，通常是潮熱和盜汗等。其他常見(jiàn)的癥狀包括失眠、情緒障礙、認(rèn)知問(wèn)題等。由于與POF相關(guān)的卵巢儲(chǔ)備減少，也可能導(dǎo)致生育力低下。POF的癥狀可能比自然絕經(jīng)更嚴(yán)重，由于卵巢激素和生育能力的迅速喪失，可能會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的社會(huì)心理和性心理影響。

生物標(biāo)志物

1．卵泡刺激素確定POF診斷的促卵泡激素（FSH）水平的精確臨界值應(yīng)為多少，國(guó)際社會(huì)指南存在較大差異。但所有指南都認(rèn)為診斷應(yīng)通過(guò)至少兩次相隔4～6周的FSH升高測(cè)試來(lái)確認(rèn)。……