保護好你的血管，延緩衰老

袁平戈

“衰老始于血管”這句話是我國微循環(huán)學(xué)科泰斗、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微循環(huán)研究室主任田牛教授1982年對我說的，當(dāng)時我在軍科院進修，并不完全理解其全部含義。

衰老是生物隨著時間的推移，自發(fā)的必然過程，表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)和機能衰退，適應(yīng)性和抵抗力減退。衰老機體的組織彈性減退，彈性結(jié)締組織退化，而且代謝功能和組織氧化程度也會降低。相應(yīng)地，體內(nèi)各種指標(biāo)也有不同程度變化：免疫細(xì)胞和免疫因子含量降低；腦內(nèi)神經(jīng)元及神經(jīng)遞質(zhì)減少；機體生長的相關(guān)激素含量也不同程度減少。細(xì)胞層面上，衰老機體主要體現(xiàn)在對內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。

血管內(nèi)皮細(xì)胞將血管壁和血液循環(huán)中的有形成分分隔開來，并通過不斷地自我更新、再生，修復(fù)由于血流沖擊所造成的血管壁機械損傷，防止血小板聚集損傷和低密度脂蛋白粥樣斑塊形成。內(nèi)皮細(xì)胞除了是保護血管的物理屏障外，在控制血管張力、代謝、免疫功能、血栓形成、纖維蛋白溶解等方面都起著重要作用。正常狀態(tài)下，內(nèi)皮細(xì)胞表現(xiàn)為促/抗氧化物質(zhì)、促/抗炎物質(zhì)、血管收縮舒張物質(zhì)保持平衡，其結(jié)構(gòu)與功能異常在心、腦血管系統(tǒng)的疾病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 人類的衰老很大程度上是從血管衰老開始的。內(nèi)皮功能失調(diào)不僅是血管衰老的特征性表現(xiàn)，也是血管衰老的啟動和維持因素。大量研究證明，衰老引起的血管內(nèi)皮功能失調(diào)的主要原因是血管舒張因子一氧化氮的生物活性降低，而氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)在此過程中至關(guān)重要。內(nèi)皮功能障礙是動脈粥樣硬化早期重要的病理生理改變。 內(nèi)皮損傷后內(nèi)膜屏障作用減退，促使脂質(zhì)向內(nèi)膜下遷移、沉著，并能氧化低密度脂蛋白形成氧化型低密度脂蛋白，從而引起動脈粥樣硬化，動脈內(nèi)膜出現(xiàn)脂質(zhì)沉著，內(nèi)膜增厚，然后逐漸形成斑塊，斑塊造成管腔的狹窄，斑塊破裂會導(dǎo)致血栓的形成，動脈彈性功能降低，影響血管張力。血管狹窄、彈性功能降低、血栓的形成均可引起動脈供血的障礙。血液向細(xì)胞、臟器提供氧和營養(yǎng)物質(zhì)，長期供血減少，使細(xì)胞、臟器處于低氧和低營養(yǎng)狀態(tài)，加速機體衰老。

人體衰老過程的根本原因是由自由基導(dǎo)致的氧化應(yīng)激，衰老的一切表現(xiàn)都是自由基一手造成的。細(xì)胞內(nèi)正常的新陳代謝過程中會產(chǎn)生自由基， 自由基可以損傷細(xì)胞膜、血管壁、蛋白質(zhì)、脂肪乃至于細(xì)胞DNA。自由基使核酸突變，可造成DNA損傷，自由基的破壞行為可導(dǎo)致人體正常細(xì)胞和組織的損壞，從而引起多種疾病，這是人類衰老和患病的根源。越來越多的證據(jù)顯示，體內(nèi)自由基含量越高，壽命越短。

衰老可引起慢性低度炎癥，稱為“炎性衰老”。氧化應(yīng)激與炎癥過程是相互依賴的，許多研究表明氧化應(yīng)激是炎癥的直接刺激物，炎癥又可加重氧化應(yīng)激。Wadley 等提出了氧化應(yīng)激、炎癥和血管功能紊亂相互聯(lián)系的血管健康三聯(lián)體理論。炎癥在衰老中起到了關(guān)鍵作用，并被認(rèn)為是老年人衰老的主要決定因素。

減少自由基的產(chǎn)生和氧化應(yīng)激反應(yīng)、有效控制體內(nèi)的慢性炎癥是延緩衰老的關(guān)鍵措施。Franceschi等曾提出長壽的關(guān)鍵是有效控制體內(nèi)的慢性炎癥，能更好地應(yīng)對慢性炎癥的人的預(yù)期壽命更長。

正常人體會不斷清除自由基，但若體內(nèi)產(chǎn)生的自由基增多（自由基產(chǎn)生過多的原因：吸煙、空氣、食物和水源污染、過量運動、紫外線輻射、藥物和放射等），或清除自由基能力不足，如果產(chǎn)生的自由基數(shù)量超過了抗氧化物質(zhì)的數(shù)量，兩者失去平衡，氧化應(yīng)激就會出現(xiàn)。如果這種情況長時間持續(xù)，就可能促進機體衰老，出現(xiàn)各種慢性退行性疾病。

生活方式干預(yù)是治療核心。我們的機體并不能生成足夠的抗氧化物質(zhì)。抗氧化物質(zhì)必須通過食物和營養(yǎng)補充來獲得。最常見的抗氧化物質(zhì)有維生素 C、維生素 E、維生素 A、硫辛酸和各種生物類黃酮。我們從蔬菜和水果中獲得大多數(shù)的抗氧化物質(zhì)。抗氧化物質(zhì)有能力中和更多的自由基。

運動具有抗炎癥作用。有氧運動可以通過逆轉(zhuǎn)衰老引起的氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)來保護血管內(nèi)皮功能。研究表明，規(guī)律性有氧運動作為治療慢性低度炎癥性疾病的有效方法，低廉易行，且運動的抗炎效應(yīng)具有廣譜性，沒有年齡上限，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

飲食控制達到減重效果的平衡飲食對慢性低度炎癥的預(yù)后具有積極作用。慢性低度炎癥者應(yīng)少吃紅肉、加工肉，控制脂肪攝入，減少糖和含糖食物的攝入，多吃蔬菜、水果、豆類和谷類，增加富含纖維食物的攝入量，因為這些食品具有抗炎特性。

保持良好的生活方式，對保護和改善血管內(nèi)皮細(xì)胞有很大的益處，尤其要避免熬夜，因為長期熬夜容易造成體內(nèi)脂肪的脂質(zhì)化，從而會加速血管斑塊的形成，另外煙霧中的有害物質(zhì)也會損傷血管內(nèi)皮，造成斑塊的形成，要戒煙。

保護好你的血管，延緩衰老的總原則是控制自由基增多和誘發(fā)慢性炎癥的原因；增加機體抗氧化物和抗炎癥的能力。