張榮臻：肝癌在哪個階段進行預防更合適

張美玲

專家簡介

張榮臻? 教授 主任醫師 醫學博士 碩士研究生導師

廣西中醫藥大學第一附屬醫院肝病一區主任

中國民族醫藥學會肝病分會副秘書長

中國民族醫藥學會適宜技術分會副會長

中國人口文化促進會中醫藥一體化發展分會副會長

中國中醫藥研究促進會肝膽病分會常委、中國中西醫結合學會肝病分會委員

中華中藥學會康復養生分會理事、中華中藥學會感染病分會理事

主要從事慢乙肝、肝硬化、肝癌、肝衰竭的臨床與基礎研究，主持國家自然基金項目2項、廣西自然基金2項、廣西教改課題1項、廳局級課題2項，參與國家自然基金項目16項、省部級20余項；獲廣西科技進步獎一等獎1項、中國民族醫藥學會科學技術獎一等獎1項、廣西科技進步獎二等獎1項、廣西科技進步獎三等獎1項，專利2項。發表論文80余篇，專著1部，其中被SCI收錄5篇，核心期刊20余篇。

記者問：請介紹一下目前全國肝癌的發展現狀以及形成的原因。

張榮臻教授：當前，由于肝癌患者的數量非常龐大，盡管乙肝等發病率逐年下降，但肝癌的發病率卻在上升，尤其是與病毒性肝炎相關的肝癌約占發病的80%。此外，飲食也與肝癌的形成有一定關系，例如食用黃曲霉及某些藻類。

在廣西，有幾個縣被稱為肝癌高發區，其中扶綏縣是其中之一。在扶綏縣，幾乎百分之七八十的患者以肝痛為首發癥狀，且一部分患者并沒有乙肝病毒感染。這些患者形成肝癌可能與日常飲食有一定關系，如我們所說的土榨油。實際上這些油來源于豆類，有黃曲霉就帶到油中。所以說，肝癌目前還是我們面臨的一個非常重大的挑戰，我們科室每天大概有60多個肝癌患者，而很多肝癌患者來的時候，就是到了晚期已經沒有手術的可能。

肝癌的治療，西醫通常會選擇靶向免疫治療等方法對于無法手術的患者進行治療。中醫在治療肝癌方面也能發揮重要作用，將兩者結合起來進行綜合治療。

記者問：肝癌如何進行早期預防？

張榮臻教授：肝癌的預防主要涉及肝病的發展過程。肝病的四個階段包括肝炎、纖維化、肝硬化和肝癌。根據疾病的進展，最佳預防時機是在纖維化階段進行阻斷。國內外的肝病專家和學者都已經進行了大量研究。一些專家指出，阻斷肝纖維化就意味著阻斷肝病的進程。中醫在肝病治療中有獨特的優勢，尤其是在纖維化階段的阻斷。

然而，很多肝纖維化患者往往沒有及時發現該狀況，導致無法及時治療。例如，對于乙肝患者，在病毒載量未達到抗病毒治療的情況下，按照指南的建議，這些患者需要定期觀察，但其中約70%至80%的患者最終會發展為纖維化。而中醫建議在治療乙肝等肝病時，即使某些患者不需要抗病毒治療，仍應進行抗肝纖維化治療。一旦明確診斷，如通過肝超聲或微創手術，或者在抽血過程中發現白細胞比例下降或轉氨酶比例升高等指標異常，表明有纖維化傾向，就應該給予肝纖維化治療，阻斷疾病的進程，防止進一步發展為肝硬化。因為一旦形成肝硬化，早期仍可逆轉的情況很少，大多數患者需要維持治療來穩定病情。

因此，早期防止肝纖維化對患者病程的進展是有效且有意義的，同時對于防止患者演變為肝癌也非常有益。一些文獻報道顯示，通過肝纖維化治療，成功阻斷了80%的患者演變為肝癌。因此，及時地診斷和治療非常重要。

記者問：中醫藥在抗纖維化方面有哪些優勢？可以提供怎樣的治療方法？

張榮臻教授：了解肝纖維化和肝硬化的成因后，我們可以看到中醫在這方面有一些優勢。中醫強調人體陰陽平衡，當一個人的氣血充足、陰陽平衡，我們認為他是一個健康的人。在中醫中，針對肝纖維化，我們追求的是調和作用。癥型中最常見的是肝郁脾虛，這是從肝臟的生理功能角度來看的。

肝臟在中醫理論中扮演著疏泄的角色，屬于木屬性。通過中藥調理，可以使肝臟的疏泄功能恢復正常。對于一些沒有明顯疾病但仍然患有肝病的人來說，我們需要仔細詢問他們的情緒狀態。例如，某些人容易抑郁，這樣的情緒傾向會增加患肝病的風險。因此，中醫還注重調理情志，通過調節情緒和氣機來達到調理肝臟的效果。

此外，針對肝硬化的病理特點，中醫運用活血化瘀的治療手段，往往取得非常好的效果。肝硬化的成因主要是氣機不暢，導致淤血阻塞。在這種情況下，血液無法正常流動，與痰濕、淤血相互交結，最終形成肝硬化。通過中藥調理，可以促進氣機暢通，消散痰濕和淤血，從而達到治療肝硬化的效果。這都是中醫治療肝纖維化和肝硬化機制。