血壓難控制，竟是“醛固酮”在作怪

年近50歲的張先生患糖尿病和高血壓10年了，長(zhǎng)期靠服藥控制，效果卻不理想，張先生感覺身體每況愈下，整個(gè)人疲憊不堪，頭暈也時(shí)有發(fā)作，尤其是血壓高的時(shí)候非常明顯。起初他沒太在意，覺得一直在吃藥應(yīng)該問題不大，但最近癥狀不僅持續(xù)還有加重的趨勢(shì)，不僅嚴(yán)重妨礙了他的工作，更是對(duì)生活造成了巨大的困擾。

何為醛固酮？

張先生在南方醫(yī)院咨詢了他最近這些癥狀存在的原因，并希望得到改善。

曾艷梅詳細(xì)問診后，發(fā)現(xiàn)張先生有高血壓家族病史，不僅血壓控制不好，而且年輕時(shí)就患有低血鉀，一直持續(xù)但都沒有引起重視。同時(shí)，懷疑張先生可能是繼發(fā)性高血壓病，于是給張先生做了仔細(xì)的查體和簡(jiǎn)要的抽血篩查，篩查結(jié)果果然發(fā)現(xiàn)了問題。張先生不僅有低鉀，他的醛固酮水平也非常高，高度可疑是原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致的高血壓病。于是安排張先生住院進(jìn)一步確認(rèn)，最終確診為原發(fā)性醛固酮增多癥。

醛固酮是由腎上腺這一小器官分泌的一種激素，它對(duì)調(diào)節(jié)血壓和血鉀起著至關(guān)重要的作用。原發(fā)性醛固酮增多癥可能是由多種因素引起腎上腺過度分泌醛固酮激素，導(dǎo)致高血壓、低血鉀，并引發(fā)頭暈、無力、麻木等癥狀，有時(shí)甚至可能合并有腦梗、心梗等并發(fā)癥。為了更詳細(xì)地了解這一疾病的病因，張先生接受了腎上腺CT的檢查。

AVS明確醛固酮增多的病因

“原發(fā)性醛固酮增多癥的治療方案較為復(fù)雜，有些類型可通過手術(shù)治愈高血壓和低血鉀，而其他類型則需要長(zhǎng)期藥物控制。”張惠杰表示。要明確診斷病變類型，需要進(jìn)行腎上腺靜脈采血術(shù)（AVS）。

張先生接受AVS檢查后，南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)組織了會(huì)診，綜合考慮了多方檢查結(jié)果，最終確定病變位于左側(cè)腎上腺，AVS結(jié)果顯示左側(cè)醛固酮分泌明顯增多，適合手術(shù)治療。張先生接受了左側(cè)腎上腺微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后第二天就可以下床活動(dòng)，第三天順利出院。術(shù)后，他的頭暈、麻木等癥狀得到解決，血壓逐漸恢復(fù)到平穩(wěn)的狀態(tài)，解決了困擾他多年的問題。

張惠杰提醒，所有高血壓患者都應(yīng)該重視對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查，特別是年輕的高血壓患者，更應(yīng)該及早進(jìn)行檢查，如果張先生能及早進(jìn)行篩查，那這個(gè)問題就能更早得到解決，不需要吃那么多降壓藥，而且血壓也能更好地得到控制。