髖臼外科的先驅(qū):Emile Letournel教授

陳世姣,朱高明,郭艷波,4,周禮*

(1.廣東藥科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院,廣東 廣州 510315;2.廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科,廣東 廣州 510080;3.山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 山東 濟(jì)南 250355;4.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科,山東 濟(jì)南 250014)

Emile Letournel教授是骨盆髖臼外科史上最偉大的骨科大師之一,其在骨盆髖臼手術(shù)方面取得的巨大成就,是現(xiàn)代創(chuàng)傷外科歷史長河中的璀璨明珠,他對骨科事業(yè)的孜孜追求以及奉獻(xiàn)終身的精神,是我們無數(shù)醫(yī)學(xué)工作者學(xué)習(xí)的榜樣。

1927年,Letournel出生于法國圣皮埃爾和密克隆群島,從小跟著叔叔學(xué)習(xí)木工。隨著經(jīng)驗(yàn)的積累,Letournel逐漸展現(xiàn)出了極高的手工天賦,可能也正是由于他的這種天賦和超乎常人的動(dòng)手能力,才成就了他后來的“髖臼外科先驅(qū)”之名[1]。1946年,Letournel順利考入巴黎大學(xué)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué),并對骨科產(chǎn)生了濃厚的興趣。之后的幾年里,他為了能夠繼續(xù)在自己感興趣的骨科領(lǐng)域深造,在經(jīng)過無數(shù)次碰壁之后,終于得到了當(dāng)時(shí)世界骨科大師Robert Judet的認(rèn)可并獲得了與之共事的機(jī)會(huì),第二年便成為了Judet教授的助理醫(yī)師,從此開啟了他創(chuàng)傷骨科的巨擘生涯。在此期間,他主攻跟骨骨折的植入物設(shè)計(jì)、骨感染疾病及各種手術(shù)技巧,并晉升為副教授。1970年獲得教授職稱,并被聘為巴黎東南部Centré Medico Chirurgical de la Porte Choisy醫(yī)療中心的骨外科主任,直至1993年10月從醫(yī)學(xué)院退休[2]。

Letournel教授是一位極受愛戴的臨床醫(yī)生,畢生致力于研究復(fù)雜的髖臼骨折以及治療這些疑難損傷所需的器械,并為保障骨折手術(shù)的最佳方式確定了主要原則,徹底改變了人們對髖臼骨折的認(rèn)知及治療。1981年,他進(jìn)入法國醫(yī)學(xué)院外科學(xué)院繼續(xù)深造,并于1988年獲得法國總統(tǒng)頒發(fā)的“榮譽(yù)軍團(tuán)勛章”[1]。

Letournel教授在學(xué)術(shù)方面的貢獻(xiàn)始于對未知疾病原發(fā)性及相關(guān)類型髖臼骨折的影像、解剖學(xué)診斷的正確描述,并逐漸擴(kuò)展到手術(shù)暴露方式、復(fù)位技術(shù)、器械和植入物的設(shè)計(jì)等多個(gè)方面,這些創(chuàng)新至今仍被世界上大多數(shù)國家使用。1961年,Letournel教授發(fā)表了描述髖臼骨折分類方法的首篇論文《Fractures du Cotyle.Etude dune seriede 75 case》[3-4],極大地促進(jìn)了人們對髖臼骨折及其復(fù)雜性的理解。1964年,Letournel和導(dǎo)師Judet在《J Bone Joint Surg Am》上發(fā)表《Fractures of the acetabulum:Classification and surgical approaches for open reduction》一文對髖臼骨折進(jìn)一步描述[5],從此奠定了他在創(chuàng)傷骨科的大師地位。在這篇文章中,他們提出了影響世界骨科幾十年的Judet-Letournel髖臼骨折分型。同時(shí),Letournel提出了解剖復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)固定、早期功能鍛煉的髖臼骨折治療原則,到目前為止,這依然是髖臼骨折治療的最基本原則。1974年,凝結(jié)了Judet和Letournel多年心血的《髖臼骨折》(Fractures du Cotyle)橫空出世,幾年后由Springer出版英文版的《Fractures of the acetabulum》,2003年再版,已經(jīng)成為了髖臼骨折治療經(jīng)典中的經(jīng)典,被無數(shù)骨外科醫(yī)師奉為創(chuàng)傷骨科的圣經(jīng)[6]。盡管隨著時(shí)間的推移,該領(lǐng)域其他貢獻(xiàn)者對此進(jìn)行了改良及創(chuàng)新,但Letoumel的原始描述、診斷、分類和手術(shù)技術(shù)在過去25年中一直是髖臼骨折治療的普遍標(biāo)準(zhǔn)。Letournel進(jìn)行了6 000多臺全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),但他對骨科的貢獻(xiàn)遠(yuǎn)不僅限于髖臼骨折。1968年,他在法國植入了人類歷史上第1個(gè)膝關(guān)節(jié)假體,他還設(shè)計(jì)了一種治療肩周肌筋膜病的肩胸關(guān)節(jié)融合技術(shù),開發(fā)了跟骨骨折的植入物設(shè)計(jì)方案、手術(shù)方式以及骨感染的外科處理等多項(xiàng)技術(shù)[1]。

除此之外,Letoumel教授還是一位了不起的教育大師,他渴望將自己的畢生所學(xué)持續(xù)傳承,他以獨(dú)特的人格魅力及幽默風(fēng)趣的演講風(fēng)格將他對骨科的獨(dú)到見解教授給來自世界各地的學(xué)生。1984年,他在巴黎組織了首次髖臼骨折的教育課程,教學(xué)中他豐富的外科知識及技能、精湛的骨骼系統(tǒng)解剖技術(shù)以及無限的熱情和活力,使與他共同學(xué)習(xí)的外科同行們深刻領(lǐng)悟到了他在診斷和手術(shù)方面敏銳的洞察力,以及他追求髖臼骨折“完美復(fù)位”的堅(jiān)定毅力,并對他產(chǎn)生了由衷的認(rèn)同和敬佩。在Letournel教授看來,他最大的喜悅就是看到學(xué)生們重現(xiàn)了他精湛的技術(shù),這也是他一生中最大的驕傲[2]。

1994年8月16日,Emile Letournel 在巴黎的家中意外去世[7]。Letournel的理論和經(jīng)驗(yàn)構(gòu)建起了當(dāng)代骨盆髖臼骨折治療的基礎(chǔ),無數(shù)后人在此基礎(chǔ)上不斷加工完善,逐漸筑起了骨盆髖臼骨折治療的高樓大廈。他在髖臼骨折外科手術(shù)方面取得的不朽成就在現(xiàn)代創(chuàng)傷外科領(lǐng)域堪稱傳奇。