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在某婦幼保健院工作的陳晨（化名），每天都會遇到主動要求給孩子檢測微量元素的家長：“我都習(xí)慣這套流程了—我拒絕，家長堅持，我拗不過，于是開單。”在她看來，給孩子做微量元素檢測，是一個普遍卻又不合理的現(xiàn)象：“真沒必要。這項檢測國家早就不作常規(guī)推薦了，可生活中還是有很多家長要求醫(yī)生開單給孩子檢測。”

原來，這個體檢中的常見項目，已被國家叫停10多年了。

微量元素檢測，并不是禁止，而是在體檢時被叫停

微量元素，指在人體內(nèi)含量小于體重?0.01% 的礦物質(zhì)。其中，碘、鋅、硒、銅、鉻、鐵、鎂等微量元素是人體不可缺少的。

人們通過食物攝入微量元素。微量元素攝入過量或不足都會引起疾病，而鐵、鋅、碘缺乏在兒童中較為常見。通過檢測體內(nèi)微量元素的含量，可以給醫(yī)生臨床診斷提供一定參考。

常見的微量元素檢測方式有三種：毛發(fā)檢測、末梢血檢測、靜脈血檢測。然而，不同的微量元素在人體內(nèi)分布的特點不同，如，鐵主要進入血液循環(huán)，鋅則相對均勻地分布在全身，而血液、尿液、毛發(fā)等生物樣品中微量元素含量極微，且易受采集、保存、檢測過程中的污染。

以毛發(fā)檢測為例，頭發(fā)生長需要幾周甚至幾個月，且易受發(fā)質(zhì)、清潔程度、環(huán)境污染等多種因素的影響，這種檢測方式在臨床中已較為少見。血液檢測，只能勉強測出血清中的微量元素量，更多微量元素存在于細胞、組織中，檢測結(jié)果和真實情況有很大偏差。就是說，目前臨床中采用任何一種檢測方式，都很難對人體內(nèi)的微量元素有較為準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。

2013 年，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測的通知》，其中明確提到：不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其對 6 個月以下嬰兒。2021年，國家衛(wèi)健委再次發(fā)文，并對“微量元素檢測作為體檢等普查項目”的態(tài)度從“不宜”改為“不得”。

做不做檢測，應(yīng)尊重醫(yī)生的建議

需要說明的是，國家只是禁止微量元素檢測在體檢項目中的應(yīng)用，對已經(jīng)出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良等癥狀的患兒，微量元素檢測可以作為輔助檢查，幫助醫(yī)生進行診斷，因此醫(yī)院中這項檢查依然有所應(yīng)用。

家長缺少醫(yī)學(xué)知識，對孩子到底需不需要檢測，無法做出準(zhǔn)確判斷。很多家長看孩子食欲缺乏、睡眠不好，就急忙帶孩子去醫(yī)院做微量元素檢測。事實上，這種情況可能并不是微量元素缺乏導(dǎo)致的。

在某三甲醫(yī)院工作的醫(yī)生王曉麗（化名）看來，醫(yī)生要替家長把握好診療界限。王曉麗說，在實際診療中，她一般會先聽家長的訴求，然后結(jié)合孩子的臨床表現(xiàn)及喂養(yǎng)情況，再決定開不開檢測單以及開什么樣的檢測單。如果孩子確有微量元素缺乏表現(xiàn)，她才會開單或用更準(zhǔn)確的檢測替代，如考慮孩子缺鐵時，看血常規(guī)中的指標(biāo)就夠了。如果家長就是單純地想了解孩子體內(nèi)的微量元素情況，她會拒絕，并告訴家長這個檢測不必做：“雖然有些家長覺得檢測費不高，且對孩子沒影響，做就做吧，圖個心安。但我作為醫(yī)生，還是建議家長，沒必要的檢測，能不做就不做。”