老年維持性血液透析病人并發肌少癥的影響因素及運動管理研究進展

高昕汝,江 瑞,黃馥菡

隨著全球人口老齡化趨勢不斷加劇,由增齡引起的肌肉骨骼系統疾病正在嚴重影響著老年人的生活質量。血液透析是終末期腎病(end stage renal disease,ESRD)病人腎臟替代治療的主要方式[1],透析時間超過3個月,每周規律透析2～3次為維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD),高齡是MHD病人的一大特征[2]。肌少癥是一種以肌肉質量、力量或身體功能喪失為特征的退行性疾病[3],在老年MHD病人中的發病率可達20%～44%,遠超年輕病人和普通老年群體[4-5]。肌肉減少不僅會嚴重影響病人的生活質量,也會增加其跌倒、骨折、再次住院甚至死亡的風險[6],而運動干預是病人應對肌肉減少的核心方法[7]。因此,本文通過對老年MHD肌少癥病人的運動相關研究進行綜述,旨在今后為病人提供更有效的運動治療提供參考。

1 影響因素

1.1 年齡

年齡是人體骨骼肌退化的關鍵生理學基礎,從50歲開始,人體的肌力、肌量每年都有不同程度的下降[8]。世界范圍內接受透析治療病人的平均年齡在60～70歲[9],我國MHD病人中肌少癥的總發生率為13.7%,60歲以上病人的發生率為33.3%。王亞美等[10]發現年齡大于60歲的MHD病人發生肌少癥的風險是60歲以下病人的4.04倍,因此醫護人員需重點關注老年MHD病人的肌肉骨骼健康問題。

1.2 營養狀況

肌肉的合成代謝需要營養物質的參與,營養缺乏是肌少癥發生的關鍵危險因素。Abdulan等[11]認為,所有老年MHD病人均存在輕度/中度營養不良。韓曉麗等[12]研究表明,改良定量主觀評估量表評分每增加1分,病人發生肌少癥的風險便增加1.478倍。……