間苯三酚與諾氟沙星聯合治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的效果與安全性分析

許旭東

(閩清縣總醫院急診科,福建 福州 350800)

急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥,疾病發生多與細菌、毒素、藥物刺激、飲食不當相關,患者患病期間多會發生痙攣性腹痛,病情進展后意識開始模糊,甚至誘發昏迷、休克,直接危及患者生命[1]。目前臨床對急性胃腸炎痙攣性腹痛患者主要應用藥物治療,如諾氟沙星能抑制病原菌生長繁殖,維持腸道菌群穩定性,進而改善患者腹痛癥狀。但諾氟沙星單用價值有限,且對部分非細菌性腸胃炎的治療效果并不顯著,因此臨床對急性胃腸炎痙攣性腹痛患者治療時可考慮聯合用藥模式[2]。研究指出,間苯三酚在胃腸炎患者治療中的應用有解痙與鎮痛效果,臨床價值顯著[3]?；诖?本研究主要分析了間苯三酚聯合諾氟沙星在急性胃腸炎痙攣性腹痛患者治療中的效用,報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年5月至2023年6月我院收治的98例急性胃腸炎痙攣性腹痛患者隨機分組。觀察組(n=49)男23例,女26例;年齡24～56歲,平均(35.67±3.71)歲;病程3～21h,平均(14.81±2.03)h。對照組(n=49)男25例,女24例;年齡22～55歲,平均(35.41±3.84)歲;病程2～23h,平均(15.04±1.98)h。兩組基線資料比較無統計學差異(P>0.05),有可比性。

1.2 入選標準

納入標準:①臨床診斷確診為急性胃腸炎,患病期間存在痙攣性腹痛癥狀。②血常規檢查發現白細胞計數升高。③精神、情緒穩定,能配合研究開展。④知情并簽署同意書。排除標準:①臟器功能障礙或衰竭者。②存在其他炎性反應疾病或感染性疾病者。③研究開展前1個月內使用過相關藥物治療者。④存在其他嚴重的器質性疾病。⑤處于妊娠期或哺乳期者。⑥病歷資料統計不全者。

1.3 治療方法

對照組應用諾氟沙星(廠家:桂林南藥股份有限公司;批準文號:國藥準字H45020299;規格:0.1g)治療,每次取量0.4g,2次/d,口服用藥;待觀察到患者主要的腹痛癥狀表現出現明顯緩解后,可減少諾氟沙星每次使用劑量至0.1g,用藥頻率與治療周期維持不變,連續治療7d。觀察組另外加用間苯三酚(廠家:武漢人福藥業有限責任公司;批準文號:國藥準字H20057106;規格:4mL:40mg)治療,諾氟沙星治療方案與對照組相同,間苯三酚注射液取量80mg加入濃度5%葡萄糖注射液250mL,混勻后于1h內勻速滴完,1次/d,待患者腹痛好轉后停藥。

1.4 觀察項目

①比較兩組治療效果,與用藥治療7d后參考癥狀消退情況與視覺模擬評分法(VAS)評分結果評估療效[4],量表評分范圍0～10分,得分增加,疼痛反應加重,評估標準為:顯效:胃腸道癥狀基本消退,VAS評分減分超過2分;有效:胃腸道癥狀明顯改善,VAS評分減分超過1分;無效:未達到上述兩項評估標準者。②比較兩組臨床癥狀消退時間,評估項目包括:發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉。③比較兩組治療期間不良反應發生率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率(97.96%)高于對照組(75.55%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組癥狀消退情況比較

觀察組臨床癥狀消退時間均較對照組更短(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消退時間比較

2.3 兩組不良反應風險比較

兩組均未見嚴重不良反應發生,不良反應風險比較無統計學差異(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

急性胃腸炎是臨床常見急腹癥,細菌感染是導致該病發生的主要原因,患者患病期間可表現出不同程度痙攣性腹痛癥狀,伴隨腹痛癥狀加重,患者可出現疼痛性昏迷或休克,最終甚至危及其生命安全。現今臨床對急性胃腸炎痙攣性腹痛患者主要采用抗炎、補液等基礎治療,同時輔以合理抗菌藥物,避免胃腸道病原菌持續感染情況發生[5]。本研究所采用的諾氟沙星是臨床常見的喹諾酮抗菌藥物,具有廣譜抗菌性,藥物通過口服方式進入患者機體,可在短時間內發揮作用,對細菌DNA復制有強烈抑制效果,通過殺滅沙門屬菌、嗜鹽菌、金黃色葡萄球菌等病原菌,維持腸道菌群穩定性,進而實現患者多項胃腸道癥狀的改善[6]。但諾氟沙星得半衰期較短,通常在3～4h,臨床治療時往往需要長期用藥才能獲得顯著效果,長久用藥可能導致毒副物質大量堆積,進而誘發嚴重不良反應。研究中加用的間苯三酚,其具有類似黃酮類物質的抗氧化作用,對平滑肌痙攣有較好的緩解效果,且較其他臨床解痙藥物而言,不具有抗膽堿副作用,因此患者用藥后短時間內胃腸道不良癥狀可得到顯著緩解[7],藥用安全性較為可靠?？偟膩碚f,諾氟沙星與間苯三酚能從不同角度間接改善急性胃腸炎患者痙攣性腹痛癥狀。

急性胃腸炎患者患病期腹痛癥狀可直接誘發疼痛應激,對患者疾病康復速度與預后情況有直接影響。本研究結果顯示,與對照組比較,觀察組療效更好(P<0.05),表明諾氟沙星與間苯三酚聯合用藥可顯著改善患者腹痛癥狀,為其疾病持續康復創造更加有利的環境。急性胃腸炎痙攣性腹痛患者患病期間均會出現發熱與多類胃腸道反應,癥狀可隨時間進展逐漸嚴重,因此臨床治療目的應當以加速患者主要臨床癥狀消退為主,調整患者身體狀態,恢復其正常胃腸道功能[8]。本研究中觀察組各項臨床癥狀消退時間較對照組更短(P<0.05),表明聯合用藥能夠縮短患者主要臨床癥狀消退時間,加速患者胃腸功能恢復,臨床價值顯著。本研究中兩組均未發生嚴重不良反應,組間風險比較無統計學差異(P>0.05),表明諾氟沙星與間苯三酚在臨床治療中的合理使用基本不會增加患者用藥風險,實際臨床治療時仍需密切觀察患者身體狀態的變化,預防嚴重不良反應發生。

綜上所述,對急性胃腸炎痙攣性腹痛患者應用間苯三酚與諾氟沙星聯合治療的效果較好,可加速患者臨床癥狀消退,緩解其腹部疼痛反應,聯合用藥安全性可靠。