復方嗜酸乳桿菌與頭孢曲松鈉聯合治療對急性胃腸炎患兒臨床癥狀改善情況的影響

白愛麗

(甘肅省嘉峪關市峪苑社區衛生服務中心兒科,甘肅 嘉峪關 735100)

小兒急性腸胃炎是臨床常見胃腸黏膜急性炎癥反應,細菌與病毒感染是導致該病發生的主要原因,患兒患病期間多存在胃腸道不良反應,疾病可在短時間內發生進展,導致患兒意識模糊、昏迷,甚至失去生命[1-2]。臨床對急性腸胃炎患兒多予以藥物治療,如頭孢曲松鈉的應用就能通過殺滅致病菌群有效改善患兒臨床癥狀,但藥物本身具有一定的不良反應,且對非細菌感染的急性腸胃炎患兒治療效果有限[3],故多推薦選擇其他藥物進行聯合治療。既往研究提出,合理聯合用藥方式可加速急性腸胃炎患兒臨床癥狀消退,改善患兒機體炎癥反應,對其預后改善有積極作用[4]。基于此,本研究主要分析了復方嗜酸乳桿菌與頭孢曲松鈉在小兒急性腸胃炎治療中的效用,報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2022年10月至2023年10月衛生服務中心門診治療的72例急性胃腸炎患兒隨機分組。觀察組(n=36)男19例,女17例;年齡2～7歲,平均(4.22±0.47)歲;病程1～4d,平均(1.97±0.21)d。對照組(n=36)男20例,女16例;年齡1～7歲,平均(4.15±0.50)歲;病程1～3d,平均(1.95±0.24)d。兩組基線資料比較無統計學差異(P>0.05),有可比性。

1.2 入選標準

納入標準:①臨床確診為急性腸胃炎。②意識清楚,具有良好配合性。③疾病未出現嚴重進展。④家屬知情并簽署同意書。排除標準:①存在消化系統畸形者。②存在其他危重病需要立即治療者。③研究開展前1個月內使用過微生物制劑治療者。④對治療藥物存在過敏反應者。⑤多器官功能衰竭者。⑥病歷資料統計不全者。

1.3 治療方法

對照組應用頭孢曲松鈉(規格:1.0g)治療,單次取量50mg/kg與葡萄糖溶液100～250mL稀釋后靜脈滴注,在1～2h內滴注完畢,1次/d,連續治療5d。觀察組加用復方嗜酸乳桿菌(規格:0.5g)治療,其中頭孢曲松鈉治療方案與對照組相同,復方嗜酸乳桿菌片根據患兒年齡:1～2歲患兒每次1/3片,2歲以上患兒每次1/2片,3次/d,連續用藥5d。此外,對兩組患兒進行補液,止吐,止瀉等對癥治療。

1.4 觀察項目

①比較兩組癥狀改善時間,包括:大便頻次復常時間、大便外觀恢復時間、嘔吐消退時間、腹痛消失時間。②比較兩組治療前后炎性指標水平,收集患兒肘靜脈血液4mL,3000r/min離心15min,半徑18cm,獲取血清樣本后檢測C反應蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)與降鈣素原(PCT)水平,檢測方法為酶聯免疫吸附法,操作按照試劑盒說明書執行。③比較兩組不良反應發生率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組癥狀改善情況比較

觀察組各類癥狀恢復所需時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀恢復所需時間比較

2.2 兩組炎性指標比較

治療后,觀察組炎性因子表達水平均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組炎性指標水平比較

2.3 兩組不良反應風險比較

兩組不良反應率(13.89%vs8.33%)比較無統計學差異(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應率比較[n(%)]

3 討論

小兒急性腸胃炎發病機制較為復雜,現今多認為細菌、病毒感染是導致該病發生的主要原因,不良飲食與藥物不合理應用也可導致急性腸胃炎發病風險增加[5]。目前臨床對小兒急性腸胃炎主要予以抗感染治療,如頭孢曲松鈉臨床應用效果較好,該藥物屬于第三代頭孢菌素,具有廣泛抗菌譜,半衰期6～8h,對陽性球菌與諸多革蘭陰性菌均具有較好的殺滅效果,通過靜脈滴注方式用藥可促使藥物短時間內作用于病灶,改善患兒胃腸道生理環境,促進其疾病恢復[6]。但單藥物治療效果往往有限,且小兒急性腸胃炎患兒患病期間多存在明顯的腸道菌群紊亂,頭孢曲松鈉對患兒腸道微生態無顯著調整作用,故推薦選擇其他藥物進行聯合治療。本研究中加用的復方嗜酸乳桿菌能夠通過對腸道內酸堿值進行調節,進而抑制相關致病菌繁殖,對腸道內益生菌生長有促進價值,患兒治療后短時間內腸道菌群穩定性恢復,相關胃腸道反應也逐漸消退。此外,復方嗜酸乳桿菌還能加快腸道壞死細胞吸收,控制炎性因子分泌,改善患兒身體狀態,為其疾病康復創造更有利條件與環境[7]。聯合用藥可從不同治療角度發揮協同作用,提升整體治療效果。

本研究結果顯示,觀察組臨床癥狀消退時間更短(P<0.05),表明復方嗜酸乳桿菌與頭孢曲松鈉聯合用藥可加速患兒臨床癥狀恢復,臨床效果顯著。急性腸胃炎患兒患病期間腸道正常生理環境受到破壞,炎性因子分泌量逐漸增加,嚴重的炎癥反應又會加重患者病情,從而形成惡性循環[8],因此臨床治療除需要改善患兒臨床癥狀外,還需要對炎性因子水平進行調控,促進患兒腸道正常環境與功能恢復。本研究中相較對照組,觀察組治療后炎性指標均降低(P<0.05),表明聯合用藥對患兒機體炎癥反應的改善有重要價值,可促進患兒胃腸生理環境康復,為其疾病康復創造良好條件。本研究中兩組不良反應并不嚴重,發生率比較無統計學差異(P>0.05),表明聯合治療方案的合理應用并不會增加患兒不良反應風險,用藥安全性較高。

綜上所述,對急性腸胃炎患兒實施復方嗜酸乳桿菌與頭孢曲松鈉配合治療可取得較好的效果,聯合用藥可加速患兒臨床癥狀恢復,改善其機體炎性水平,且聯合用藥安全性較高。