左乙拉西坦輔助治療驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的效果觀察

陳 凡

(福建省福清市醫(yī)院,福建 福州 350300)

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:符合確定性SE診斷;可配合治療及對于依從性高;對研究有著知情同意且配合本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查及血清檢查分析。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]:18周歲以下及65周歲以上;不能配合EEG 檢查;由于其他疾病或者患者本身存在有嚴(yán)重的肝、腎功能受損者;孕婦;其他影響中樞神經(jīng)藥物者。將我院(2021年01月—2023年01月)收治以驚厥性癲癇為診斷的患者總計80例,以隨機數(shù)字表法分成兩組,各40例,接受常規(guī)治療為對照組,男23例,女17例,年齡29.0～59.0歲,平均(39.47±2.77)歲。以左乙拉西坦輔助治療為研究組,男22例,女18例,年齡23.0～58.0歲,平均(40.68±3.02)歲。兩組患者一般資料相對照,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

丙戊酸鈉組,初始20～40mg/kg丙戊酸鈉(規(guī)格:400mg)靜脈輸注(>10min),后維持1～2mg/(kg·h),負(fù)荷劑量1800mg/d;左乙拉西坦組以左乙拉西坦注射用濃溶液(規(guī)格:5mL)加入100mL的生理鹽水形成混合溶液,0.5～1.5g,Q12h,靜脈滴注(≥20min),負(fù)荷劑量 3.0 g/d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者在治療前、后的血清指標(biāo)水平,治療效果指標(biāo),判斷治療效果及用藥后的不良反應(yīng)。治療前、治療3天后化學(xué)比色法檢測的氧化應(yīng)激因子水平:丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Su-peroxide dismutase,SOD)、髓過氧化物酶(myeloper-oxidase,MPO)、過氧化氫酶(catalase,CAT)、髓鞘堿性蛋白(myelin basic protein,MBP)、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)[7]。治療效果指標(biāo)包括了癥狀控制時間、應(yīng)用藥物至發(fā)作終止的時間、用藥24h復(fù)發(fā)時間。治療總有效率的分析上,以患者癲癇癥狀改善情況參照評定,痊愈:癲癇癥狀幾乎不發(fā)作;顯效:癥狀發(fā)作頻率出現(xiàn)減少程度在75%以上;有效:癲癇癥狀發(fā)作頻率減少50%～74%;無效:除外上述情況。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前、后的血清指標(biāo)水平比較

治療前的血清指標(biāo)水平,兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。治療后MDA較治療前提升,研究組低于對照組,SOD研究組較治療前提升,對照組較治療前下降,MPO、MBP均較治療前下降,研究組更低,CAT、BDNF較治療前提升,研究組更高,兩組組間及治療前、后組內(nèi)相比,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者在治療前、后的血清指標(biāo)水平比較

2.2 兩組治療效果指標(biāo)對照

研究組患者在癥狀控制時間、應(yīng)用藥物至發(fā)作終止的時間、用藥24h復(fù)發(fā)時間均短于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療效果指標(biāo)對照

2.3 兩組治療效果及用藥后的不良反應(yīng)對照

經(jīng)治療后的研究組治療總有效率更高(P<0.05)。而兩組在用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況相比無統(tǒng)計學(xué)差異性(P>0.05)。詳見表3。

表3 兩組治療效果及用藥后的不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

綜上所述,在驚厥性癲癇疾病的治療上,以左乙拉西坦輔助治療,可改善患者在治療后的血清指標(biāo),縮短癥狀控制、應(yīng)用藥物至發(fā)作終止、用藥24h復(fù)發(fā)時間,改善治療效果,用藥安全有效。