急性ST段抬高型心肌梗死患者的護理體會

海紅

【摘要】目的：探討急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的護理體會。方法：選擇2021年1月—2023年5月本院收治的50例STEMI患者為本次研究對象，隨機數字表法分組，觀察組及對照組，均25例。對照組予以常規護理，觀察組在其基礎上給予綜合護理。比較兩組患者不良事件、生活質量、護理評價。結果：觀察組出現心律失常、消化道出血、腎功能不全、心源性休克4項不良事件的總占比為4.00%，對照組為24.00%，觀察組低于對照組（P<0.05）。觀察組QOL8項評分高于對照組（P<0.05）。觀察組基礎護理、細節管理、服務態度、病區管理、健康教育5項護理質量評分均高于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理能夠有效降低急性ST段抬高型心肌梗死不良事件的發生，增強預后效果，改善生活質量，患者整體評價更高，值得推廣應用。

【關鍵詞】急性ST段抬高型心肌梗死；常規護理；綜合護理；不良事件；生活質量；護理評價

Nursing experience of patients with acute ST segment elevation myocardial infarction

HAI Hong

Lingtai County Huangfumi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Lingtai， Gansu 744400， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing experience of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction （STEMI）. Methods： 50 cases of STEMI patients admitted to our hospital from January 2021 to May 2023 were selected as the research object， and randomly divided into observation group and control group， with n=25 cases. The control group was given routine care， while the observation group was given comprehensive care on the basis of it. Adverse events， quality of life and nursing evaluation were compared between the two groups. Results： The total incidence of arrhythmia， gastrointestinal bleeding， renal insufficiency and cardiogenic shock in the observation group was 4.00%， while that in the control group was24.00%， and the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Eight QOL8 scores in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The scores of basic nursing， detail management， service attitude， ward management and health education in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing can effectively reduce the occurrence of adverse events of acute STsegment elevation myocardial infarction， enhance the prognosis， improve the quality of life， and the overall evaluation of patients is higher， which is worth popularizing.

【Key Words】Acute ST-segment elevation myocardial infarction； Routine nursing； Comprehensive nursing； Adverse events； Quality of life； Nursing evaluation

當前，急性ST段抬高型心肌梗死的發病率居高不下，其治療風險大，會對患者的身心造成多種打擊，患者患病后生活質量直線下降[1]。綜合護理是一種專業性較強的護理方式，其主張從護理培訓、建立急救模式、優化護理流程等環節入手，對患者的病后生活和身心健康進行多維度干預，通過對護理方案的優化和改善，幫助患者取得更加理想的護理干預結局，具有一定的研究價值[2]。鑒于此，本研究采取隨機對照法對本院收治的50例STEMI患者進行研究，探討綜合護理對其不良事件等方面的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2021年1月—2023年5月本院收治的50例STEMI患者為本次研究對象，隨機數字表法分組，觀察組及對照組，均25例。對照組，男12例，女13例，年齡35～67歲，平均年齡（51.23±2.11）歲，本科及以下13例，本科以上12例；觀察組，男12例，女13例，年齡35～68歲，平均年齡（51.43±2.09）歲，本科及以下13例，本科以上12例。兩組患者資料無差異，具有可比性（P>0.05）。研究通過醫學倫理學審查。納入標準：①患者及家屬對本研究知情；②均首次進行治療；③患者基本信息齊全。排除標準：①不能參與全部研究；②中途死亡者；③器官衰竭或免疫功能障礙。

1.2 方法

對照組予以常規護理。關注患者軀體狀態，詢問患者護理需求，減輕患者內心壓力，鼓勵患者適當傾訴，做好病房通風和清潔，為患者提供舒適環境。

觀察組在其基礎上給予綜合護理。（1）人員培訓：定期開展專業培訓，包括判讀心電圖、護理知識等內容，講解急救流程，加強護理技能，分析培訓結果，實施模擬考核。（2）建立急救模式：優化人員配置，合理安排人員，可參考其職稱、工作年限，保證急救人員經驗豐富。（3）優化護理流程：接到電話后快速出診，與患者及其家屬保持聯絡，指導患者體位，安撫患者情緒，給予吸氧支持，分析病情變化。若到達現場，迅速采取措施，如輸液、吸氧等，遵循科學護理原則，開放靜脈通路，監護心電圖，完成標本采集。將綠色通道開啟，初步評估患者病情，采取問、觸、視等方式，觀察其肢體溫度、意識狀態、口唇顏色，預估患者風險程度，引導家屬完成繳費掛號流程。快速完成急診交接，通知相關科室，詳細填寫交接單。

1.3 觀察指標

（1）不良事件。記錄兩組出現心律失常等4項不良事件情況，并計算總占比。（2）生活質量。通過生活質量簡明調查表（SF-36）[3]評估，共8個維度，各維度0～100分，分數越高，生活質量越高。（3）護理評價。使用醫院自制護理質量評價量表[4]評估，共5項內容，每項0～100分，分數越高，質量越高。

1.4 統計分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良事件比較

觀察組出現心律失常、消化道出血、腎功能不全、心源性休克4項不良事件的總占比為4.00%，對照組為24.00%，觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量比較

觀察組QOL8項評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 護理質量比較

觀察組基礎護理、細節管理、服務態度、病區管理、健康教育5項護理質量評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

在急診危急重癥中，STEMI屬于較為常見的類型，其致殘率、發病率較高，需快速采取措施干預，減少病情對患者的傷害[5]。常規護理能夠為患者提供多種專業急救支持，增強患者的急救安全性，但多種護理措施缺少綜合性，整體治療和護理效果較差，需要加以改進[6]。綜合護理主張將多種護理措施進行整合，為患者提供全方位的治療和護理干預。

3.1 不良事件

在綜合護理中，護理人員對針對多種不良事件進行集中性討論，科學分析多個過往急救案例，探究護理風險和不足，將成功的護理經驗活用到患者的護理方案中，提升整個方案的針對性和有效性，減少不良事件的發生[7]。本研究中，觀察組出現心律失常等4項不良事件的總占比為4.00%，對照組為24.00%，觀察組低于對照組。說明綜合護理能夠降低不良事件總體占比。

3.2 生活質量

在綜合護理中，護理人員會全面分析患者日常生活習慣，讓患者意識到不良生活習慣對病情的負面影響，促使其形成健康科學的價值觀念，引導患者對自身習慣進行改善和優化，積極創建舒適健康的睡眠環境，提升患者的睡眠質量，增強其生活健康性[8]。本研究中，觀察組QOL8項評分高于對照組。說明綜合護理能夠提升患者生活質量。

3.3 護理質量

在綜合護理中，護理人員會定期開展護理培訓，針對基礎護理、細節管理、服務態度等內容進行重點訓練，輔以專業化的培訓考核，增強護理人員的護理能力和綜合素養，教授其多種護患溝通技巧，促使護理人員在實際護理中表現出更加友善的態度，減少護患糾紛的出現，提升患者的護理滿意度。本研究中，觀察組基礎護理等5項護理質量評分均高于對照組。說明綜合護理能夠提升護理質量評分。

綜上所述，對急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者實施綜合護理，能夠提升護理滿意度，幫助患者改善病情癥狀，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李玉璞，楊萍.護理時效管理在急性ST段抬高型心肌梗死患者急救中的應用[J].吉林醫藥學院學報，2021，42（6）：429-430.

[2] 姬明麗.格林模式的護理干預在急性ST段抬高型心肌梗死冠狀動脈支架介入術后患者中的應用[J].航空航天醫學雜志，2021，32（10）：1275-1276.

[3] 王君婭.急診介入護理流程對提升急性ST段抬高型心肌梗死患者搶救成功率的效果[J].河南醫學研究，2021，30（29）：5520-5523.

[4] 苗晉霞，羅亞麗，雷海棠，等.基于失效模式與效應分析理論的干預策略在急性ST段抬高型心肌梗死患者護理中的應用[J].河南醫學研究，2021，30（28）：5355-5357.

[5] 張高峰，梁昌偉.智能護理信息系統用于胸痛中心急性ST段抬高型心肌梗死急救中的效果[J].航空航天醫學雜志，2021，32（8）：1021-1022.

[6] 陳小嬌，陳欣彤.標準化急救護理流程對急性ST段抬高型心肌梗死患者急診搶救的影響分析[J].心血管病防治知識，2021，11（13）：86-87，93.

[7] 陳儀，宗衛華，賴曉鳳，等.優化胸痛中心護理質量管理項目對急性ST段抬高型心肌梗死患者救治質量的效果分析[J].中國社區醫師，2021，37（18）：145-146.

[8] 張培.急性ST段抬高型心肌梗死患者進行基于胸痛中心的優化式院前急救護理效果研究[J].吉林醫學，2021，42（5）：1263-1264.