養陰清肺湯加減對肺陰虛熱型慢性咽炎患者的臨床治療效果觀察

王婭

【摘要】目的：分析養陰清肺湯加減對肺陰虛熱型慢性咽炎患者的影響。方法：研究對象：2020年1月—2022年12月收治的80例肺陰虛熱型慢性咽炎患者，依照隨機抽簽法分為兩組，各40例，對照組采取西醫對癥治療，觀察組另外給予養陰清肺湯加減治療，對比兩種治療方式的效果。結果：①觀察組總有效率為97.50%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；②治療后，觀察組癥狀評分較低（P<0.05）；③治療后，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較高（P<0.05），CD8+較低（P<0.05）。結論：肺陰虛熱型慢性咽炎患者通過養陰清肺湯加減治療可減輕臨床癥狀，促使免疫功能增強，效果理想。

【關鍵詞】養陰清肺湯；肺陰虛熱型；慢性咽炎

Observation on the clinical therapeutic effect of Yangyin Qingfei Decoction on lung Yin deficiency heat type chronic pharyngitis

WANG Ya

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of Yangyin Qingfei Decoction on lung Yin deficiency heat type chronic pharyngitis. Methods： Study subjects： 80 patients with chronic pharyngitis due to lung Yin deficiency and heat were divided into two groups according to random drawing method from January 2020 to December 2022， with 40 cases in each group. The control group was treated with symptomatic Western medicine， and the observation group was additionally treated with Yangyin Qingfei Decoction. The effects of the two treatment methods were compared. Results： ① The total effective rate of the observation group was 97.50%， which was higher than that of the control group （80.00%） （P<0.05）. ② After treatment， the symptom score of observation group was lower （P<0.05）； ③ After treatment， CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ were higher in observation group （P<0.05）， and CD8+ was lower （P<0.05）. Conclusion： Yangyin Qingfei Decoction can alleviate clinical symptoms and enhance immune function in patients with chronic pharyngitis caused by lung Yin deficiency and heat.

【Key Words】Yangyin Qingfei Decoction； Lung Yin deficiency heat type； Chronic pharyngitis

慢性咽炎屬于黏膜慢性炎癥，我國范圍內疾病的發生風險相對較高，尤其是空氣質量相對較差的大城市，發病后常表現為咽干、咽痛等，對患者的生存質量具有較為嚴重的不良影響[1-2]。中醫上認為慢性咽炎為慢喉痹，認為疾病的發生與肺、腎虧虛有關，且通過中醫辨證發現肺陰虛熱型慢性咽炎的占比相對較高[3-4]。現階段西醫上對于慢性咽炎的對癥治療，所用藥物通常為西吡氯銨含片等，雖然有一定的效果，但受到藥物耐藥性等因素的影響，已經不能滿足臨床需求。在祖國醫學的發展史上，治療肺陰虛熱型慢性咽炎的方式多種多樣，其中應用率最高的治療方式為中藥湯劑。養陰清肺湯出自喉科著作《重樓玉鑰》，具有養陰清肺、解毒利咽的作用，可用于肺陰虛熱型慢性咽炎治療中。本研究為了探究養陰清肺湯治療肺陰虛熱型慢性咽炎的效果，選取了80例患者進行分析，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：2020年1月—2022年12月收治的80例肺陰虛熱型慢性咽炎患者，依照隨機抽簽法分為兩組，各40例。納入標準：①肺陰虛熱型慢性咽炎者；②病程≥2個月者；③存在急性咽炎史者。排除標準：①近3個月內服藥影響免疫功能的藥物者；②對研究所用的西吡氯銨含片、養陰清肺湯等藥物過敏者。對照組，男性22例，女性18例，年齡23～51歲，平均年齡（37.44±7.40）歲，病程4～15個月，平均病程（9.51±2.03）個月；觀察組，男性23例，女性17例，年齡22～50歲，平均年齡（37.19±7.34）歲，病程4～16個月，平均病程（9.60±2.06）個月。兩組臨床資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取西醫對癥治療，西吡氯銨含片（山東新時代藥業有限公司，國藥準字H20052638），1片/次，3次/d；地塞米松片（三才石岐制藥股份有限公司，國藥準字H44024276），1片/次，2次/d。

觀察組另外給予養陰清肺湯加減治療，養陰清肺湯組方：生地12g、玄參12g、麥冬8g、貝母6g、牡丹皮9g、薄荷6g、白芍10g、生甘草3g、桔梗8g、苦杏仁6g、知母6g、玉竹10g，1劑/d，2次/d。

所有患者均為7d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標

（1）臨床效果：顯效：患者的主要癥狀消失，咽部紅腫消失；有效：患者的主要癥狀明顯改善；無效：未達到上述標準。（2）癥狀評分：評價時間：治療前、治療結束后，包括主要癥狀（咽干、咽灼燒感、咽異物感），次要癥狀（咽癢、咽痛、咳嗽），主要癥狀0～4分，次要癥狀0～3分，分值越高，癥狀越嚴重。（3）免疫功能指標：評價時間：治療前、治療結束后，采用放射免疫法檢測CD3+、 CD4+、CD8+水平，計算CD4+/CD8+水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組總有效率為97.50%，高于對照組的80.00%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀評分比較

治療前，兩組癥狀評分比較無意義（P>0.05）；治療后，觀察組癥狀評分相對較低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組免疫功能指標比較

治療前，兩組免疫功能指標水平比較無意義（P>0.05）；治療后，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+相對較高（P<0.05），CD8+較低（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性咽炎作為炎癥病變，發病原因較為復雜，病程較長，病情易反復，治療難度相對較大。中醫上認為肺陰虛熱型慢性咽炎的發生病因為痰熱蘊結日久，耗損肺陰，虛火上炎引發的疾病。臨床上對于該病常用西吡氯銨含片、地塞米松片進行治療，前者可調節口腔內的菌群，抑制細菌繁殖，減少局部感染癥狀，緩解咽部異物感、疼痛感等；后者具有免疫抑制的效果，還能抑制炎性細胞因子的產生，因此兩者聯合可緩解慢性咽炎癥狀，但已經不能滿足臨床需求。

本研究中，觀察組總有效率為97.50%，高于對照組的80.00%（P<0.05），且觀察組癥狀評分較低（P<0.05），說明養陰清肺湯加減可提升本研究患者治療效果。養陰清肺湯是由生地、玄參、麥冬等藥物組成，生地可清熱涼血、養陰生津；玄參能滋陰涼血、瀉火解毒、滋腎養陰；麥冬具有滋陰、潤肺的效果；貝母可潤肺止咳、清火散結；牡丹皮能清熱涼血；薄荷能疏風散熱、解毒透疹；白芍可斂陰養血、柔肝止痛；生甘草能鎮咳祛痰；桔梗具有祛痰排膿的功效；苦杏仁可止咳化痰、消炎鎮痛；知母具有止渴除煩的功效；玉竹能養陰潤燥、生津止渴[5-6]。以上諸藥聯合使用，可養陰清肺、解毒利咽，與西藥對癥治療聯合作用，有助于提升臨床治療效果。慢性咽炎患者通常存在炎癥反應，致使其免疫功能下降。表3中治療后，觀察組CD3+、 CD4+、CD4+/CD8+較高（P<0.05），CD8+較低（P<0.05），原因則為：養陰清肺湯中的牡丹皮含有豐富的黃酮類物質，通過抑制炎癥反應的相關信號通路，減輕機體的炎癥反應，且其具有的多糖成分，還可以刺激免疫功能，增強機體的免疫功能；玄參中含有的多種三萜苷類化合物，對機體的免疫反應具有調節和抑制作用，與牡丹皮等藥物聯合使用，有助于提升肺陰虛熱型慢性咽炎患者的免疫水平[7-8]。

綜上所述，肺陰虛熱型慢性咽炎患者經養陰清肺湯治療，效果顯著。

參考文獻

[ 1 ] 范夢月，張新雨，趙瀟，等.經典名方及中成藥治療慢性咽炎療效與安全性的網狀Meta分析[J]. 藥物評價研究，2021，44（4）：856-868.

[2] 葉晉通，胡玲，張云展，等.基于“咽胃相關”探析嶺南慢性咽炎證候特征與胡玲教授辨治用藥特色[J].中國中西醫結合消化雜志，2020，28（2）：148-151，157.

[3] 張亞平，馮茜，干洪洲.養陰利咽飲與玉液散吹喉對陰虛肺燥型慢性咽炎患者血清因子的影響[J].世界中醫藥，2020，15（8）：1175-1178.

[4] 羅金麗，顧成娟.冬凌草、滁菊花、麥冬治療慢性咽喉炎經驗——仝小林三味小方擷萃[J].吉林中醫藥，2020，40（11）：1405-1407.

[5] 王艷梅，陶陶，周薔，等.中藥清咽潤肺茶治療慢性單純性咽炎（肺熱陰傷證）臨床療效觀察[J].四川中醫，2021，39（5）：159-162.

[ 6 ] 袁梓珂，蔡孟成，金永生.基于網絡藥理學聯合差異分析及分子對接探討養陰清肺湯干預慢性阻塞性肺疾病的作用機制[J].醫學研究生學報，2022，35（1）：41-45.

[7] 齊同飛，馬壯壯，黃鈞偉，等.養陰清肺湯加減聯合桉檸蒎腸溶軟膠囊治療慢性鼻竇炎陰虛內熱證臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志，2021，28（12）：93-97.

[8] 夏天，邢育珍，李靜，等.養陰清肺湯對急性放射性口腔炎患者免疫功能、炎癥細胞因子的影響[J].中國中醫急癥，2020，29（2）：309-311.