臨床藥師對硝基咪唑類抗菌藥物處方點評的作用分析

冉碧霞

【摘要】目的：探討臨床藥師對硝基咪唑類抗菌藥物處方點評的作用。方法：研究對象為2020年1月—2021年12月我院臨床硝基咪唑類抗菌藥物處方（2000份）與240例患者，根據(jù)臨床藥師是否參與用藥分為兩組，2020年1月—2020年12月為對照組，處方1000分，患者120例，未給予臨床藥師干預(yù)；2021年1月—2021年12月為觀察組，處方1000分，患者120例，實施臨床藥師干預(yù)，比較兩組不合理處方類型、住院天數(shù)、住院費用、總藥費、抗菌藥使用情況（費用、使用天數(shù)）結(jié)果：①觀察組的各不合理處方數(shù)量低于對照組（P<0.05）；②觀察組患者住院天數(shù)、住院費用、總藥費及硝基咪唑類抗菌藥的藥物費用使用天數(shù)均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床藥師對硝基咪唑類抗菌藥物進行處方點評，有助于提高藥物使用的合理性與安全性。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師；硝基咪唑類抗菌藥；處方點評

Analysis of clinical pharmacists comments on nitroimidazole antibiotics

RAN Bixia

Baiyin City， Gansu Province， Huining County， New Tianbao Hui Township Health Center， Baiyin， Gansu 730711， China

【Abstract】Objective： To explore the role of clinical pharmacists comments on nitroimidazole antibiotics. Methods： The research objects were 2000 nitroimidazole antibiotics prescriptions and 240 patients in our hospital from January 2020 to December 2021. The patients were divided into two groups according to whether clinical pharmacists were involved in the medication. The observation group was from January 2021 to December 2021， with 1000 prescriptions and 120 patients， and clinical pharmacist intervention was implemented. The types of unreasonable prescriptions， hospitalization days， hospitalization expenses， total drug costs， and the use of antibacterial drugs （expenses， days of use） were compared between the two groups（P<0.05）. ② The hospitalization days， hospitalization costs， total drug costs and nitroimidazole antibacterial drugs use days in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The evaluation of nitroimidazole antibiotics by clinical pharmacists is helpful to improve the rationality and safety of drug use.

【Key Words】Clinical pharmacist； Nitroimidazole antibacterial drugs； Prescription review

硝基咪唑類抗菌藥為抗厭氧菌藥物，包括甲硝唑、異丙硝唑、奧硝唑、替硝唑等，抗原蟲、抗菌活性較強。硝基咪唑類藥物臨床上主要使用第一、二、三代抗厭氧菌藥物即甲硝唑、替硝唑、奧硝唑，來發(fā)揮防治厭氧菌感染作用；同時該類藥物還具有抗結(jié)核、抗病毒等作用，為臨床上使用率較高的抗菌藥物。但是近年來受到抗生素濫用的影響，導致細菌出現(xiàn)了一定的耐藥性，如何降低耐藥性、改善抗菌藥物濫用情況已成為各界關(guān)注的重點。臨床藥師作為以臨床藥物為基礎(chǔ)的一種職業(yè)，在提升醫(yī)院合理用藥方面具有重要作用，其主導的藥物服務(wù)有助于降低耐藥菌的形成，提升抗菌藥使用的合理 性[1-2]。本研究為了分析臨床藥師對硝基咪唑類抗菌藥物處方點評的作用，以本院2020年1月—2021年12月臨床硝基咪唑類抗菌藥物處方為研究對象來探討，詳細內(nèi)容可見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：2020年1月—2021年12月我院臨床硝基咪唑類抗菌藥物處方（2000份）與240例患者，根據(jù)臨床藥師是否參與用藥分為兩組，2020年1月—2020年12月為對照組，處方1000分，患者120例，未給予臨床藥師干預(yù)；2021年1月—2021年12月為觀察組，處方1000分，患者120例，實施臨床藥師干預(yù)。研究對象的臨床資料、處方來源見表1。

1.2 入選和排除標準

入選標準：①本院開具的處方；②所選的處方含有硝基咪唑類抗菌藥。排除標準：患者的依從性相對較差，不能很好地配合醫(yī)護人員工作者。

1.3 方法

1.3.1 處方點評 參考《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》[3]《中國國家處方集》[4]《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》[5]及藥品說明書開展處方點評。

1.3.2 臨床藥師干預(yù) 具體措施為：（1）處方點評。臨床藥師每月對含有硝基咪唑類抗菌藥物的處方開展綜合點評，內(nèi)容：患者疾病的類型、處方中抗菌藥物的適用范圍與使用方法等，隨后根據(jù)點評結(jié)果填寫質(zhì)控報告，將不合理的處方詳細記錄下來，與各科室主任進行溝通，將不合理處方反饋至各科室主任，組織科室醫(yī)護人員進行通報學習，制定整改措施。同時建立臨床藥師對硝基咪唑類抗菌藥物臨床應(yīng)用指導的相關(guān)規(guī)定，臨床藥師需對抗菌藥物的使用進行藥學監(jiān)督，為其用藥方案提供合理化建議。（2）宣講學習。定期組織醫(yī)務(wù)人員舉辦講座，內(nèi)容為抗菌藥物的最新應(yīng)用信息和相關(guān)政策，同時和醫(yī)務(wù)人員進行交流學習，交流內(nèi)容為硝基咪唑類抗菌藥物的使用方法、適應(yīng)癥等相關(guān)知識。

1.4 觀察指標

（1）不合理處方類型：包括適應(yīng)癥不合理、藥物選擇不合理等。（2）住院天數(shù)、住院費用、總藥費，記錄兩組患者的住院天數(shù)、住院費用、總藥費。（3）硝基咪唑類抗菌藥使用情況：指標為研究對象的硝基咪唑類抗菌藥物費用、使用天數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不合理處方類型比較

觀察組的不合理處方數(shù)量相對較低（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者住院天數(shù)、住院費用、總藥費及硝基咪唑類抗菌藥使用情況比較

觀察組患者住院天數(shù)、住院費用、總藥費及硝基咪唑類抗菌藥的藥物費用使用天數(shù)均低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

硝基咪唑類抗菌藥屬于抗厭氧菌類藥物，在臨床多個科室均有廣泛使用，具有抗結(jié)核、抗病毒、抗原蟲等效果，但是受到抗菌藥物不合理使用的影響，導致其用藥安全性受到了一定的影響。近年來抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象頻繁發(fā)生，導致致病菌與細菌的耐藥性均得到了提升，使其不斷繁殖，在影響藥物本身的效果的同時，還可能會造成再次感染現(xiàn)象，導致患者的病情加重，因此需要加強對抗菌藥物如硝基咪唑類抗菌藥使用的管理，以保證用藥的安全性[6-7]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的不合理處方數(shù)量相對較低（P<0.05），硝基咪唑類抗菌藥的藥物費用使用天數(shù)均低于對照組（P<0.05），說明臨床藥師干預(yù)能降低硝基咪唑類抗菌藥物的不合理使用情況，改善硝基咪唑類抗菌藥物的使用情況。臨床藥師干預(yù)中首先進行處方點評，對臨床各科室的處方進行點評，將不合理處方記錄下來，反饋至各科室，并對硝基咪唑類抗菌藥物出現(xiàn)的問題反饋至科室主，與醫(yī)務(wù)人員共同討論，制定整改措施，降低不合理處方的出現(xiàn)概率；同時建立臨床藥師對硝基咪唑類抗菌藥物臨床應(yīng)用的干預(yù)指導和相關(guān)規(guī)定，對患者用藥進行全程藥學監(jiān)督，并為其提供合理用藥方案，有助于提升硝基咪唑類抗菌藥物的合理使用[8-9]。隨后進行宣講學習，向醫(yī)務(wù)人員講述抗菌藥物相關(guān)的專業(yè)知識，增強醫(yī)務(wù)人員對抗菌藥物的了解，可進一步提升硝基咪唑類抗菌藥物的合理使用，保障用藥的安全性。另外本研究中，觀察組患者住院天數(shù)、住院費用、總藥費（P<0.05），原則為：臨床藥師以自身的專業(yè)知識為基礎(chǔ)，結(jié)合相關(guān)工作經(jīng)驗對硝基咪唑類抗菌藥物的使用進行指導，并對醫(yī)師所開具的處方實施點評措施，有助于提升處方與藥物使用的合理性，保障藥物使用的安全性，降低病原菌與細菌的耐藥性，防止二次感染的發(fā)生，提高患者的臨床治療效果，從而有助于降低患者的住院天數(shù)與費用。

綜上所述，臨床藥師對硝基咪唑類抗菌藥物處方點評，有助于提升硝基咪唑類抗菌藥物使用的安全性。

參考文獻

[1] 劉勇.臨床藥師在硝基咪唑類抗菌藥物處方點評中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2023，30（7）：130-133.

[2] 潘麗，朱月皓，曹芳.臨床藥師參與用藥處方點評對合理用藥的干預(yù)作用分析[J].中國醫(yī)藥科學，2020， 10（8）：204-207.

[3] 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》修訂工作組.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則（2015年版）[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[4] 中國國家處方集編委會.中國國家處方集[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.

[5] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典臨床用藥須知[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2017.

[6] 藍曉紅，郭紹東，費燕，等.臨床藥師參加抗菌藥物專項整治對合理用藥工作成效的影響[J].解放軍藥學學報，2023，36（1）：32-38.

[7] 喬進，趙彥，陳霞，等.2017年—2019年臨床藥師持續(xù)干預(yù)骨科清潔手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2021，18（4）：506-509.

[8] 張曼，朱素華，徐蕾.臨床藥師干預(yù)肝膽胰外科Ⅱ類切口手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的效果分析[J].徐州醫(yī)科大學學報，2021，41（11）：841-844.

[9] 栗芳，甘夢月，王維，等.臨床藥師主導的抗菌藥物管理模式對婦科圍手術(shù)期合理用藥的影響[J].臨床藥物治療雜志，2022，20（6）：85-88.