血清胱抑素C及凝血功能檢驗在急性腦梗死患者診斷中的效果評價

周柯 邢國征 徐建欣

【摘要】目的：分析急性腦梗死（ACI）患者診斷中血清胱抑素C（Cysc）及凝血功能檢驗的價值。方法：選擇2020年1月—2022年12月我院診治急性腦梗死30例患者為對象設觀察組，同時選擇同期健康人30例作為對照組，兩組均血清胱抑素C、凝血功能檢驗。結果：觀察組Cysc、Fg（纖維蛋白原）和對照組相比更高，APTT（活化凝血酶原時間）、PT（凝血酶原時間）比較更低（P<0.05）；進展型腦梗死組Cysc、Fg低于完全型腦梗死組，APTT、PT高于完全型腦梗死組（P<0.05）；對照組的Cysc、Fg、APTT、PT和完全型腦梗死組、進展型腦梗死組比較（P<0.05）。結論：急性腦梗死診斷中血清胱抑素C及凝血功能檢驗的參考價值比較高，通過對相關數據分析，能確定病情的嚴重程度等，對疾病進展也能做出判斷，獲取到相應的資料，提升治療方案的準確度，臨床意義非常明確，應及時獲取到相關資料信息，開展治療。

【關鍵詞】血清胱抑素C；凝血功能檢驗；急性腦梗死；凝血酶原

Evaluation of the diagnostic effect of serum Cystatin C and blood coagulation function test in patients with acute cerebral infarction

ZHOU Ke1， XING Guozheng2， XU Jianxin1

1.Department of Clinical Laboratory， Huguosi Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100035， China；2.Department of Clinical Laboratory， Beijing Aerospace General Hospital， Beijing 100076， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of serum Cystatin C （Cysc） and blood coagulation function in the diagnosis of acute cerebral infarction （ACI）. Methods：From January 2020 to December 2022， 30 patients with acute cerebral infarction diagnosed and treated in our hospital were selected as subjects， and the observation group was set up. At the same time， 30 healthy people were selected as the control group. Serum Cystatin C and blood coagulation function were tested in both groups. Results：Cysc and Fg （fibrinogen） in the observation group were higher than those in the control group， while APTT （activated Prothrombin time） and PT （Prothrombin time） were lower （P<0.05）； The levels of Cysc and Fg in the progressive cerebral infarction group were lower than those in the complete cerebral infarction group， while APTT and PT were higher than those in the complete cerebral infarction group （P<0.05）； Comparison of Cysc， Fg， APTT， PT in the control group with complete cerebral infarction group and progressive cerebral infarction group （P<0.05）. Conclusion：The reference value of serum Cystatin C and blood coagulation function test in the diagnosis of acute cerebral infarction is relatively high. Through the analysis of relevant data， the severity of the disease can be determined， the disease progress can also be judged， the corresponding data can be obtained， and the accuracy of the treatment plan can be improved. The clinical significance is very clear. The relevant data and information should be obtained in time to carry out treatment.

【Key Words】Serum Cystatin C； Coagulation function test； Acute cerebral infarction； Prothrombin

目前ACI患者的數量有增加趨勢，ACI對患者的身體健康造成的影響非常明顯，而且ACI的發生非常突然，進展速度比較快，增加對神經功能的傷害，對患者非常不利，是殘疾、死亡風險非常高的疾病類型，臨床預后比較差[1]。針對ACI的治療應在早期及時進行，開展有效的治療需要對病情做出詳細的分析。對腦梗死來說，隨著嚴重程度的提升，Cysc水平也會增加，所以Cysc在判斷ACI病情中常用，是參考價值比較高的指標[2]。凝血功能也是比較常用ACI檢驗指標，ACI發生后機體內凝血功能改善比較明顯，所以分析凝血功能的臨床價值非常明確。針對ACI來說，Cysc及凝血功能檢驗能提升對ACI診斷的準確度，通過對多指標的分析，能更好地分析ACI的情況，對梗死的情況進行判斷，獲取到更全面的信息，為ACI的科學治療提供更加全面的資料支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例2020年1月—2022年12月收治的對象進行研究。對照組30例，男16例，女14例，年齡40～83歲，平均年齡（60.15±3.12）歲；觀察組30例，男17例，女13例，年齡42～81歲，平均年齡（60.13±3.14）歲。一般資料對比，無顯著差異（P>0.05）。納入標準：①觀察組患者確診ACI；②家屬知情研究內容；③依從性比較好。排除標準：①資料缺失；②無溝通能力；③嚴重性合并疾病。

1.2 方法

所選對象均抽取清晨空腹血液3mL為標本，3000r/min，分離血清，增強投射免疫比濁法檢測Cysc，酶聯免疫吸附測定凝血指標。在檢查中需要嚴格按照操作說明書進行，降低不良因素對檢驗結果的影響。

1.3 觀察指標

比較兩組Cysc、凝血功能。分析進展型、完全型ACI的檢驗指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.檢驗指標

觀察組Cysc、Fg高于對照組，APTT、PT低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 檢驗指標

對照組和進展型、完全型梗死組患者的Cysc、Fg、APTT、PT差異明顯，進展型腦梗死組和完全型腦梗死組患者的Cysc、Fg、APTT、PT差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

ACI的發生會導致機體內凝血和抗凝機制失衡，當機體在出現病理改變，凝血指標會失衡，機體內抗凝機制下降，發生凝血機制亢進的情況，從而導致血栓的形成。為此對凝血功能進行分析，能對腦梗死的病情進展做出判斷，意義非常重要，根據相關信息，能采取急救措施[3]。但是針對凝血指標的分析對急性期完全型腦梗死情況意義不明確。CysC是機體內參與血管損傷和炎癥反應的標記物，屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑，主要存在有核細胞和體液中，能加快患者動脈硬化的形成速度，而對ACI患者來說，發生腦梗死后，腦部組織的血液循環會受到影響，出現不流暢等情況，也會導致患者出現水腫和內分泌紊亂等多不良癥狀，對腎功能也會產生影響，CysC的代謝數量減少[4]。Cysc能固定速度持續轉錄和表達，而且組織特異性差，導致機體內Cysc合成數量增加，對Cysc來說不會受到性別、年齡、炎癥等諸多因素的影響，一般來說，對內源性半胱氨酸蛋白酶活性產生抑制作用，對組織蛋白酶B也會產生影響，提升炎癥反應的水平。對ACI患者，處在缺血狀態，產生的Cysc數量很多，參與到細胞外基質的產生和降解。

在本次研究觀察組和對照組，對照組和進展型、完全型梗死組、進展型腦梗死組和完全型腦梗死組的Cysc、Fg、APTT、PT存在顯著差異，說明ACI和健康人凝血指標、Cysc的差異比較明顯，對ACI進行類型劃分，也發現進展型、完全型存在凝血指標、Cysc的差異，所以通過對相關的分析，能確定是否存在梗死，以及對梗死的類型能做出分析，確定疾病的情況。而對健康人來說，抗血凝機制正常，沒有被破壞，而ACI患者的凝血機制發生改變，發病時腔管變窄，出現血栓，血栓破碎會進入到腦動脈，導致腦梗死的出現，所以兩者的相關指標差異比較明顯。

凝血酶原時間是活化部分凝血酶需要的時間，對ACI來說，是血栓栓塞疾病類型，高凝血狀態會對凝血酶原時間產生影響，并且和疾病的嚴重程度關系非常密切，在大量的研究發現，ACI患者相比較健康人凝血酶原時間更長，而且預后比較差，導致這一情況出現的原因與凝血因子消耗關系非常密切，纖溶系統出現亢進的情況，導致血栓的發生。MPV是判斷出血傾向和骨髓造血功能的主要參考指標，對ACI患者，在腦梗死的不同時間點，血小板體積會出現改變，通過對其分析更直觀反映對骨髓巨核細胞增生以及代謝狀態，確定血小板生成的情況[5]。所以早期要重視對患者的凝血功能進行分析，應開展針對性的抗凝治療，更有效控制疾病進展。對進展型腦梗死來說，發展速度更快，所以及時分析凝血變化以及Cysc能獲取到更準確的信息，在指導ACI治療中參考價值高。ACI患者處在高凝狀態，血小板會大量消耗，導致血小板體積增大，生成活性物質增加，產生聚集反應。對Cysc進行分析，其水平的改變和ACI之間關系密切，是判斷病情程度的主要參考，觀察組和對照組的Cysc存在顯著差異，而ACI發生梗死前已經存在腦血管病變，組織蛋白酶表達也會受到影響，導致Cysc水平提升，同時ACI會產生應激反應，導致腎功能出現異常，影響到腎臟濾過率，Cysc的排出減少，所以Cysc和急性腦梗死之間關系密切[6]。

綜上，Cysc及凝血功能檢驗對ACI的診斷價值比較高，通過對相關指標分析，能確定病情的嚴重程度，結合相關信息制定出更準確的治療方案，凝血功能檢驗對急性期完全型腦梗死患者的價值不高。

參考文獻

[ 1 ] 丁斌，胡承志，郝明偉，等.血清胱抑素c對急性腦梗死患者1年內卒中復發風險的預測價值分析[J].現代生物醫學進展，2020，20（11）：2174-2178.

[2] 段慶希，孫雪，主紅艷.血清Cys C，MMP-8，CHE水平對急性腦梗死患者預后的預測價值[J].山東醫藥，2020，60（22）：88-90.

[3] 武婧，劉秀敏，鄧沫，等.血清同型半胱氨酸和胱抑素C在急性腦梗死診斷中的應用價值研究[J].中國實驗診斷學，2020，24（3）：405-408.

[4] 孫小艷，何濤貞，楊麗超.急性腦梗死患者血清溶血磷脂酸，胱抑素-C水平與頸動脈斑塊穩定性的相關性分析[J].實用醫院臨床雜志，2020，17（2）：151-154.

[5] 崔北年，陳云.血清胱抑素C和凝血功能檢測在急性腦梗死患者中的診斷價值分析[J].山西醫藥雜志，2022，51（2）：221-223.

[ 6 ] 官瑞磊，徐志強，李曉昶，等.老年動脈粥樣硬化性腦梗死患者血管重構與血清胱抑素C水平的關系研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2021，23（5）：515-518.