尿液分析在尿液潛血診斷中的價值分析

程晴晴，國鳳桂，李翠蘭

山東省巨野縣人民醫院檢驗科，山東菏澤 274900

尿液潛血檢驗屬于一種較為常見的實驗室檢查項目，隨著醫療技術的不斷更新和進展，也逐漸提升了尿液潛血檢驗結果的精準性，在泌尿系統感染、尿路結石等診斷中應用較多，有利于對于疾病的精準治療，且意義比較重大[1]。顯微鏡紅細胞計數檢驗和尿液分析檢驗在目前臨床中的應用廣泛。前者應用時間更長，后者作為新型檢驗方法，相比于顯微鏡紅細胞計數檢驗方式，操作方式更簡單，便捷。患者的尿液潛血陽性狀態一般是觀察紅細胞數目、紅細胞形態，可以借助顯微鏡以此判斷[2-3]。另外，顯微鏡紅細胞計數檢測的缺點：無法多次重復操作、需要較長的檢驗時間，導致患者的檢測結果準確性受到影響。而且，顯微鏡紅細胞計數檢驗需要耗費更多人力、物力等，定量分析無法實現。顯微鏡紅細胞計數檢測在過氧化物酶存在時易導致結果呈假陽性，會增加臨床誤診、漏診的風險[4-5]。因此，在進行尿液潛血檢驗時，還要根據患者具體狀況選擇檢查方法。本研究選取2022年10月—2023年5月巨野縣人民醫院的118例疑似尿液潛血患者為觀察對象，分析探討尿液分析診斷尿液潛血的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院118例疑似尿液潛血患者為觀察對象，其中男63例，女55例；年齡21～82歲，平均（47.39±8.43）歲。本研究經本院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者臨床資料完整；②患者無認知、溝通障礙；③患者及家屬已獲知研究詳細內容，自主簽訂知情同意書。

排除標準：①患有嚴重的身體臟器功能疾病者；②存在凝血功能障礙者；③患有惡性腫瘤疾病者；④處于妊娠期或哺乳期者；⑤患有精神疾病或意識障礙者；⑥未同意配合研究者。

1.3 方法

所有患者入院后均進行尿液采集，并將其分為兩份，檢測方式：尿液分析和顯微鏡紅細胞計數法。具體的檢測操作方法如下。

尿液分析檢查：選擇全自動尿液分析儀及配套的試紙。在進行尿液潛血檢驗前，先檢查儀器是否存在故障，確認儀器能正常運行后，可以對其進行消毒處理，樣本：10 mL尿液，注入試管，試紙快速浸入，取出試紙，吸除背面尿液，使用尿液分析儀進行分析，條碼在外，檢驗結果分別為“-”“+”“++”“+++”4個等級。

顯微鏡紅細胞計數檢測：可以選擇普通的雙目顯微鏡進行尿液潛血檢驗，檢查前先采用離心機對尿液樣本進行離心處理，選取上層透明液體，并抽取0.3 mL下層沉淀物質，將其充分混合均勻后，再抽取20 μL左右的沉淀液均勻涂于載玻片上，制成樣本后，將其放在顯微鏡下觀察，按照先低倍鏡、后高倍鏡的方式仔細觀察尿液標本的有形成分、紅細胞數目，并對其進行專業化分析，計算10個視野的紅細胞數。檢查結果判斷標準：每個高倍鏡視野下紅細胞計數＞3個，即可判定為陽性。

1.4 觀察指標

對尿液分析的檢驗敏感度、特異度、準確度進行對比和分析。敏感度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%，特異度=真陰性例數/（假陽性例數+真陰性例數）×100%，準確率=（真陽性例數＋真陰性例數）/總例數×100%，陽性預測值=真陽性例數/（真陽性例數+假陽性例數）×100%，陰性預測值=真陰性例數/（假陰性例數+真陰性例數）×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，診斷結果及診斷效能為計數資料，以例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

尿液分析儀診斷敏感度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值分別為76.47%、95.24%、89.83%、86.87%、90.91%，Kappa值為0.743。見表1。

表1 尿液分析儀檢驗檢測結果（n）

3 討論

若尿潛血不及時進行治療干預，對患者的身心健康危害較大，且容易影響患者正常的工作、生活。因此，應盡早對尿潛血患者進行檢查，準確判斷患者的病情，進而制訂相應的治療方案[6]。顯微鏡紅細胞計數檢測通常為診斷尿液潛血的金標準，其是利用高倍鏡觀察紅細胞形態，判斷紅細胞計數[7]。但是，顯微鏡紅細胞計數檢驗的操作流程比較繁瑣，檢驗花費的時間較久，檢驗人員的工作量較大，對檢驗人員的操作經驗及技術也要求較高，因此，在人為因素的影響下，顯微鏡紅細胞計數檢測結果更容易出現偏差。而且，顯微鏡紅細胞計數檢查法的質控物并不統一，無法實現室內質控，也會在一定程度上影響檢驗結果的準確性[8]。

尿液潛血檢驗采用尿液分析檢測的效果較優。但一些因素仍可影響其檢測結果的準確性，一方面是尿液不夠新鮮，或尿液標本由于長時間的暴露在外，細菌氧化造成尿液標本顏色發生變化[9]。另一方面，食物以及患者所用的藥物會出現相應的化學反應，致使尿液呈堿性，導致尿液分析的尿液潛血檢測結果不準確。因此，如果使用尿液分析進行尿液潛血檢驗，還要明確患者是否服用某些影響尿液顏色和酸堿性的藥物或進食某些食物，尿液的酸堿性受到影響，尿液檢查的結果不夠準確[10]。本研究中，尿液分析儀的檢驗敏感度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值分別為76.47%、95.24%、89.83%、86.87%、90.91%，Kappa值為0.743。與李小榮[3]中的尿液分析儀潛血檢驗的診斷效能值：準確度94.44%、靈敏度90.91%、特異度96.49%具有一致性。表示對患者進行尿液潛血檢查，采用尿液分析檢驗的特異度較高，但檢測結果不夠準確，考慮為尿液中具有較多的紅細胞蛋白，容易導致感染的發生，紅細胞計數由此得以顯示。同時，患者患有腎病也會損傷紅細胞，尿液潛血也會出現，從而導致假陽性的產生[11]。如果患者尿液中含有大量蛋白質，會導致尿液中尿含量明顯增加，高于健康人群，影響尿液潛血檢驗結果準確性，引發漏診和誤診，會導致臨床治療時機錯失，造成不良影響[12-14]。

綜上所述，尿液分析可以為尿液潛血提供一定的參考數據，方便臨床對尿液潛血的診斷。