個體化康復(fù)治療在住院腦卒中偏癱患者康復(fù)中的臨床效果分析

王巍

松原吉林油田醫(yī)院理康復(fù)科，吉林松原 138000

偏癱屬于腦卒中常見的一種并發(fā)癥，會對患者生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-3]。此類患者通常表現(xiàn)出較差的預(yù)后，往往會呈現(xiàn)出失語等一系列后遺癥，導(dǎo)致患者的自理能力顯著降低，對患者以及社會造成的負(fù)擔(dān)較大。所以臨床在對此類患者的干預(yù)期間，不但要注重提高患者的生存率，還需對并發(fā)癥及后遺癥等給予充分注重。針對腦卒中偏癱患者在給予康復(fù)干預(yù)期間，有效運(yùn)用個體化康復(fù)治療措施可獲得顯著效果，其對于患者日常生活能力增強(qiáng)表現(xiàn)出的價值明顯[4-6]。本研究選取2022年5月—2023年5月松原吉林油田醫(yī)院收治的80例住院腦卒中偏癱患者為研究對象，旨在探討對腦卒中偏癱患者給予個體化康復(fù)治療后獲得的康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的80例住院腦卒中偏癱患者為研究對象，以投擲硬幣法分為兩組，各40例。參照組中男27例，女13例；年齡45～79歲，平均（55.29±3.19）歲；患者的偏癱位置：左側(cè)28例，右側(cè)12例；患者的腦卒中性質(zhì)：腦出血13例，腦梗死27例。研究組中男28例，女12例；年齡44～81歲，平均（55.23±3.17）歲；患者的偏癱位置：左側(cè)29例，右側(cè)11例；患者的腦卒中性質(zhì)：腦出血14例，腦梗死26例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者以及家屬完成知情同意書簽署。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有住院腦卒中偏癱患者的臨床資料均顯示完整；②患者屬于急性腦卒中，包括腦出血以及腦梗死類型，通過影像學(xué)檢查，均獲得明確診斷；③患者均屬于初次發(fā)病；④患者具有正常的認(rèn)知功能，具有清晰的神志表現(xiàn)；⑤未表現(xiàn)出其他系統(tǒng)嚴(yán)重功能不全情況；⑥患者一側(cè)肢體呈現(xiàn)出癱瘓情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有骨關(guān)節(jié)疾病者；②患側(cè)表現(xiàn)出肢體功能障礙情況者；③以往存在精神類疾病者；④呈現(xiàn)出認(rèn)知功能異常情況者；⑤表現(xiàn)出其他臟器功能障礙現(xiàn)象者；⑥表現(xiàn)出神志不清現(xiàn)象者。

1.3 方法

參照組采用常規(guī)治療。選擇碳酸鈣D3咀嚼片口服治療，2次/d，300 mg/次；采用骨化三醇膠囊口服治療，1次/d，0.25 μg/次；采用阿托伐他汀鈣片口服治療，1次/d，20 mg/次。治療周期為12周。

研究組在參照組干預(yù)以及用藥基礎(chǔ)上，采用個體化康復(fù)治療。①對患者合理展開舌肌訓(xùn)練干預(yù)，對患者的舌頭擺動、伸展以及抬起等進(jìn)行合理訓(xùn)練，利用壓舌板對舌頭進(jìn)行按摩，于不同發(fā)聲完成拉舌尖進(jìn)行動作；②合理展開吞咽訓(xùn)練干預(yù)，將手部放置在甲狀軟骨上，咀嚼口腔中的空氣，并且將其吞下；③合理展開口語發(fā)音訓(xùn)練干預(yù)，對患者的口唇肌鍛煉給予充分指導(dǎo)；④合理展開下頜運(yùn)動訓(xùn)練干預(yù)，要求患者將嘴巴保持盡量張開，保持放松，將下頜向兩側(cè)移動；⑤合理展開呼吸功能訓(xùn)練干預(yù)，指導(dǎo)患者屏住呼吸、深呼吸以及咳嗽，保持用力咳嗽，增強(qiáng)防御反射能力，將異物排出；⑥合理展開進(jìn)食訓(xùn)練干預(yù)，上述訓(xùn)練完成后，逐步展開進(jìn)食訓(xùn)練干預(yù)。主要以半坐姿以及坐姿形式展開，避免呈現(xiàn)出鼻反流以及誤吸情況。合理增加食物攝入量，對患者的吞咽技巧給予指導(dǎo)。進(jìn)食后，準(zhǔn)備適當(dāng)碳酸飲料，促進(jìn)吞咽反射恢復(fù)；⑦合理展開上肢訓(xùn)練干預(yù)，主要通過仰臥肩關(guān)節(jié)屈伸合理完成被動上肢鍛煉；⑧合理展開下肢訓(xùn)練干預(yù)，主要包括髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋運(yùn)動、髖關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動以及髖關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組主觀生活質(zhì)量評分、客觀生活質(zhì)量評分、日常生活活動（Activity of Daily Living, ADL）評分。主觀生活質(zhì)量利用自制主觀生活質(zhì)量評定量表展開評定，分值0～30分，獲得分值同患者的生活質(zhì)量成正比；客觀生活質(zhì)量采用Spiter生活質(zhì)量指數(shù)完成客觀生活質(zhì)量評定，分值0～10分，獲得分值同患者的生活質(zhì)量成正比；ADL評分分值0～100分，獲得分值同患者的日常生活活動能力成正比。

比較兩組平衡功能評定表（Fugl-Meyer平衡量表）評分，分值0～14分，獲得分值同平衡功能成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。主觀生活質(zhì)量評分、客觀生活質(zhì)量評分、ADL評分、Fuglmeyer平衡量表評分為符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者主觀生活質(zhì)量評分、客觀生活質(zhì)量評分、ADL評分比較

治療前，兩組患者主觀生活質(zhì)量評分、客觀生活質(zhì)量評分、ADL評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）；治療后，研究組患者的主觀生活質(zhì)量評分、客觀生活質(zhì)量評分、ADL評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者主觀生活質(zhì)量評分、客觀生活質(zhì)量評分、ADL評分比較[(±s)，分]

表1 兩組患者主觀生活質(zhì)量評分、客觀生活質(zhì)量評分、ADL評分比較[(±s)，分]

注：ADL：日常生活活動。

組別主觀生活質(zhì)量治療前15.79±2.13 15.44±2.69 0.645 0.520治療后26.13±3.02 20.05±3.35 8.525＜0.001客觀生活質(zhì)量治療前3.49±0.25 3.52±0.29 0.495 0.621治療后5.79±1.02 4.66±1.13 4.694＜0.001研究組（n=40）參照組（n=40）t值P值A(chǔ)DL評分治療前41.03±6.25 42.02±6.79 0.678 0.499治療后68.13±5.22 55.25±8.12 8.438＜0.001

2.2 兩組患者Fugl-meyer平衡量表評分比較

治療前，兩組患者Fugl-meyer評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的Fugl-meyer平衡量表評分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者Fugl-meyer平衡量表評分比較[(±s)，分]

表2 兩組患者Fugl-meyer平衡量表評分比較[(±s)，分]

組別研究組（n=40）參照組（n=40）t值P值治療前2.25±0.79 2.27±0.66 0.122 0.902治療后6.59±1.25 4.02±0.25 12.750＜0.001

3 討論

在高血脂以及高血壓等系列慢性病發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯增加的情形下，腦卒中疾病患者呈現(xiàn)出顯著增多的趨勢。腦卒中的出現(xiàn)，對患者機(jī)體中樞神經(jīng)造成損傷顯著，導(dǎo)致神經(jīng)功能發(fā)生損傷，從而表現(xiàn)出運(yùn)動以及語言功能方面障礙[7-10]。中樞神經(jīng)具有可塑性，因此于早期展開康復(fù)治療干預(yù)，對于患者大腦功能重組以及受損神經(jīng)功能恢復(fù)表現(xiàn)出的價值明顯[11-12]。在實(shí)施康復(fù)治療期間，需要結(jié)合患者實(shí)際情況，個性化地展開。在實(shí)施個體化康復(fù)治療過程中，康復(fù)治療師能夠結(jié)合患者具體表現(xiàn)，合理完成個性化康復(fù)治療方案的制訂，從而對患者康復(fù)治療方案的有效性做出保證。個性化康復(fù)治療過程中，除給予康復(fù)治療之外，還能夠結(jié)合患者心理情況展開針對性干預(yù)，可增加患者關(guān)節(jié)活動度，防止出現(xiàn)肌肉萎縮情況，對于患者自理能力以及運(yùn)動功能的改善均可以獲得顯著效果[13-14]。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，與參照組的評分（4.02±0.25）分比較，研究組偏癱患者的Fugl-meyer平衡量表評分[（6.59±1.25）分]顯著提升（P＜0.05）。同劉立[15]的研究結(jié)果一致，即“與對照組的（6.95±1.22）分比較，研究組偏癱患者的Fugl-meyer平衡量表評分（10.94±1.87）分顯著提升（P＜0.05）。”分析原因：在住院腦卒中偏癱患者的治療期間，個體化康復(fù)治療方式的有效應(yīng)用，效果明顯，其能夠結(jié)合患者的具體情況展開針對性治療，一定程度改善患者運(yùn)動功能，顯著提高患者的生活質(zhì)量和平衡功能，從而實(shí)現(xiàn)提升患者的綜合治療水平，改善患者的預(yù)后水平的效果。

綜上所述，對住院腦卒中偏癱患者給予個體化康復(fù)治療，可有效改善患者的生活質(zhì)量、生活能力以及平衡功能，可促進(jìn)住院腦卒中偏癱患者的良好預(yù)后。