公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)的重難點(diǎn)及實(shí)施路徑研究

余可昕 蒼南縣人民醫(yī)院

引言

互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療模式的融合，為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式注入了新的力量。信息時(shí)代大背景下，對(duì)于公立醫(yī)院來說，信息化技術(shù)的全面應(yīng)用儼然已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理部門諸多工作的開展前提，而開展智慧財(cái)務(wù)建設(shè)工作則可作為提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與效率的核心手段，是公立醫(yī)院維持可持續(xù)性發(fā)展?fàn)顟B(tài)的重要基礎(chǔ)。為此，相關(guān)技術(shù)人員與管理人員應(yīng)強(qiáng)調(diào)智慧財(cái)務(wù)建設(shè)在公立醫(yī)院發(fā)展期間的重要意義與價(jià)值，探明其建設(shè)重難點(diǎn)，切實(shí)落實(shí)相應(yīng)的實(shí)施路徑，從而為公立醫(yī)院的未來發(fā)展提供更為全面的工作支持，以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

一、智慧財(cái)務(wù)概念與應(yīng)用價(jià)值

（一）智慧財(cái)務(wù)的基本概念

信息時(shí)代背景下，智慧財(cái)務(wù)理念應(yīng)運(yùn)而生，其融合了大數(shù)據(jù)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等，是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作模式轉(zhuǎn)型的重要基礎(chǔ)，也是發(fā)揮財(cái)務(wù)工作在數(shù)字化與智能化層面工作優(yōu)勢(shì)的核心因素[1]。通過智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)，財(cái)務(wù)工作的成本得以降低，工作效率得到顯著提升，長(zhǎng)期積累的財(cái)務(wù)管理問題也得到了解決。

（二）智慧財(cái)務(wù)建設(shè)在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用價(jià)值

首先是保證財(cái)務(wù)工作進(jìn)程推進(jìn)的高效性。由于大數(shù)據(jù)信息技術(shù)的全面應(yīng)用，可促使醫(yī)院內(nèi)龐大信息流迅速獲得接收與整理?xiàng)l件，從而確保為醫(yī)院財(cái)務(wù)提供準(zhǔn)確、完整、及時(shí)的信息數(shù)據(jù)[2]；其次是數(shù)據(jù)存儲(chǔ)更為方便。信息技術(shù)的應(yīng)用使得財(cái)務(wù)工作的檔案信息可迅速歸納整理，有效保證了信息的使用安全性，且解決了以往紙質(zhì)檔案占地面積大、不易保存等問題，同時(shí)確保了關(guān)聯(lián)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的溯源及時(shí)性[3]；最后是為傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作提供了轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要機(jī)遇。智慧財(cái)務(wù)建設(shè)工作進(jìn)程的有效推進(jìn)使得傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作的流程發(fā)生了較大變化，核算與收費(fèi)人力資源得到了有效保障，有效減輕了各個(gè)環(huán)節(jié)的工作負(fù)擔(dān)，其也是奠定公立醫(yī)院維持穩(wěn)定發(fā)展?fàn)顟B(tài)的重要基礎(chǔ)。

二、公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)的重難點(diǎn)

伴隨醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展和信息化水平的不斷提升，智慧財(cái)務(wù)建設(shè)成為公立醫(yī)院改革和發(fā)展的重要方向。在公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)中，存在業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)流程再造、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制建立、系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)性強(qiáng)化、數(shù)據(jù)整合度提高四個(gè)重難點(diǎn)[4]。通過借助先進(jìn)的技術(shù)手段和管理理念，可以顯著提高醫(yī)院的管理效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供有力保障。

（一）借助智慧財(cái)務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)流程再造

對(duì)于公立醫(yī)院來說，在開展智慧財(cái)務(wù)建設(shè)工作期間，為提升財(cái)務(wù)部門工作效率與質(zhì)量，必將倒逼公立醫(yī)院對(duì)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)流程進(jìn)行重新梳理和再造，以建立各個(gè)環(huán)節(jié)之間的緊密銜接關(guān)系和順暢運(yùn)行。在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)模式下，許多業(yè)務(wù)流程都存在著斷點(diǎn)和不順暢的情況，這給醫(yī)院的管理帶來了很大的困擾。然而，通過借助智慧財(cái)務(wù)平臺(tái)的建設(shè)，這些問題將得到有效的解決。智慧財(cái)務(wù)平臺(tái)的建設(shè)有助于打通原有的流程斷點(diǎn)，消除既有流程的痛點(diǎn)，使得整個(gè)業(yè)務(wù)流程變得更加順暢[5]。這意味著財(cái)務(wù)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)都能夠高效、準(zhǔn)確地完成，提高了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和服務(wù)質(zhì)量。

（二）構(gòu)建實(shí)時(shí)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，降低醫(yī)院內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)

事后控制是傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作所采取的主要風(fēng)險(xiǎn)管控方法，對(duì)于事前與事中的風(fēng)險(xiǎn)控制存在明顯不足。為了降低醫(yī)院內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)，需要構(gòu)建實(shí)時(shí)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。這一預(yù)警機(jī)制能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并提供相應(yīng)的預(yù)警信息[6]。全過程動(dòng)態(tài)的監(jiān)管和分析能夠快速識(shí)別出財(cái)務(wù)異常情況，如現(xiàn)金流不足、資產(chǎn)負(fù)債率過高等。一旦發(fā)現(xiàn)這些異常情況，系統(tǒng)會(huì)立即發(fā)出警報(bào)，提醒相關(guān)人員及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。它不僅能夠降低醫(yī)院的內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)，助力實(shí)現(xiàn)內(nèi)控目標(biāo)，還有助于提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院可以確保財(cái)務(wù)狀況的穩(wěn)定和健康發(fā)展，為醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展提供有力支持。

（三）加強(qiáng)系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)性，解決“數(shù)據(jù)孤島”問題

公立醫(yī)院信息化建設(shè)普遍存在建設(shè)周期長(zhǎng)、時(shí)間跨度大的情況，導(dǎo)致各部門信息系統(tǒng)之間無論是在硬件軟件還是數(shù)據(jù)庫(kù)方面都存在互通性不足的問題，難以形成醫(yī)院信息總系統(tǒng)，無法保證信息共享的實(shí)時(shí)性[7]。而要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理平臺(tái)是基礎(chǔ)。該平臺(tái)應(yīng)該能夠整合各個(gè)部門的數(shù)據(jù)，并提供安全、可靠的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和訪問機(jī)制。通過這一平臺(tái)，各個(gè)部門可以實(shí)時(shí)獲取所需的數(shù)據(jù)，同時(shí)也能夠上傳自己的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和互通；加強(qiáng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的工作也很重要。各個(gè)部門之間的數(shù)據(jù)格式、標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該統(tǒng)一，以確保系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)性和邏輯性，從而貫通醫(yī)院業(yè)務(wù)與業(yè)務(wù)、業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)之間的數(shù)據(jù)，以此解決“信息孤島”問題。

（四）提高數(shù)據(jù)整合度，為決策提供有力支持

智慧財(cái)務(wù)建設(shè)工作進(jìn)程的推進(jìn)及時(shí)性與實(shí)施效果，與公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)整合程度密切相關(guān)。從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的整體情況來看，僅從財(cái)務(wù)這一單一維度開展管理工作，通常無法達(dá)到預(yù)期的綜合信息應(yīng)用目的[8]。為此，需強(qiáng)調(diào)以財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為中心的發(fā)散工作模式的重要性，進(jìn)而基于對(duì)財(cái)務(wù)部門包含數(shù)據(jù)的深入分析提供信息的有效整合支持，包括藥物、檔案、業(yè)務(wù)等。而諸多醫(yī)院在整合財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的過程中，很容易局限在傳統(tǒng)數(shù)據(jù)整合的框架內(nèi)，較低的數(shù)據(jù)整合度要想及時(shí)完成信息共享與使用任務(wù)較為困難。為此，需加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)整合環(huán)節(jié)的重視，進(jìn)而為后續(xù)財(cái)務(wù)決策提供有力支持。

三、公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)的實(shí)施路徑

（一）完善財(cái)務(wù)管理體系

根據(jù)智慧財(cái)務(wù)建設(shè)的實(shí)際需求，可在重構(gòu)管理體系的過程中建立與公立醫(yī)院黨委之間的有效聯(lián)系，從而獲取到頂層設(shè)計(jì)的全面支持，實(shí)現(xiàn)多層級(jí)管理體系的形成目標(biāo)，覆蓋包括戰(zhàn)略財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)核算等諸多領(lǐng)域，為財(cái)務(wù)部門的整體運(yùn)營(yíng)效果提升提供支持。在智慧平臺(tái)實(shí)際運(yùn)營(yíng)過程中，醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)人員工作量明顯減少，進(jìn)而將更多精力放在業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)管理模塊，從傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單核算發(fā)展為管理核算，促使財(cái)務(wù)人員的工作積極性與創(chuàng)新性得以全面發(fā)揮。應(yīng)注意的是，戰(zhàn)略財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)工作，與傳統(tǒng)的核算業(yè)務(wù)之間存在著諸多不同，傳統(tǒng)的機(jī)械式審核數(shù)據(jù)流程無法產(chǎn)出創(chuàng)造價(jià)值。在業(yè)財(cái)工作期間，財(cái)務(wù)人員可借助業(yè)務(wù)前端進(jìn)行對(duì)全部業(yè)務(wù)價(jià)值鏈條的綜合性管理，覆蓋包括數(shù)據(jù)分析、預(yù)算管理、績(jī)效管理等諸多領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)之間的深度融合目標(biāo)。從戰(zhàn)略財(cái)務(wù)的工作實(shí)況來看，財(cái)務(wù)人員需從醫(yī)院的發(fā)展整體情況出發(fā)，制定相應(yīng)的工作規(guī)劃，把控推進(jìn)要點(diǎn)，細(xì)化決策需求的財(cái)務(wù)報(bào)表基礎(chǔ)內(nèi)容，為決策的科學(xué)化表現(xiàn)與及時(shí)落地提供支持，展現(xiàn)出戰(zhàn)略財(cái)務(wù)工作的實(shí)際價(jià)值。

在新時(shí)代的發(fā)展背景下，業(yè)財(cái)一體化工作要求財(cái)務(wù)人員的職責(zé)發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。他們不再僅僅局限于傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)交易，而是將核心工作轉(zhuǎn)向?yàn)闆Q策提供及時(shí)的數(shù)據(jù)支持和管理流程的有效控制。對(duì)于醫(yī)院的智慧財(cái)務(wù)建設(shè)而言，財(cái)務(wù)管理體系重構(gòu)的重要性不容忽視。這不僅關(guān)乎財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量和效率，更直接影響到醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)和未來發(fā)展。因此，需要重新審視和構(gòu)建財(cái)務(wù)管理體系，以確保其能夠適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展需求，為醫(yī)院的智慧財(cái)務(wù)建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的支撐，實(shí)現(xiàn)在業(yè)財(cái)融合方面的根本工作目標(biāo)，確保醫(yī)院的核心工作效能在這一背景下獲得有機(jī)融合的支持條件，包括績(jī)效、稅務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)防控、成本管理等皆可提供全面支持，為醫(yī)院的未來高質(zhì)量發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（二）財(cái)務(wù)智慧平臺(tái)建設(shè)

對(duì)于公立醫(yī)院來說，在其智慧財(cái)務(wù)建設(shè)期間，應(yīng)明確開展智慧財(cái)務(wù)建設(shè)的基本要求，從而為助力搭建財(cái)務(wù)平臺(tái)提供相應(yīng)支持。同時(shí)，協(xié)助信息管理系統(tǒng)建立與人力資源、日常辦公、科研管理等系統(tǒng)之間的緊密聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)深度的管理系統(tǒng)融合目標(biāo)，保證了對(duì)資金流、信息流等資源進(jìn)行整合的全面性。借助財(cái)務(wù)智慧平臺(tái)，可以從標(biāo)準(zhǔn)化和集中化兩個(gè)角度出發(fā)，為財(cái)務(wù)工作提供有力支持，確保其順利進(jìn)行。為充分發(fā)揮智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，需要重視財(cái)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。只有建立了標(biāo)準(zhǔn)化的流程，才能確保財(cái)務(wù)工作的規(guī)范性和高效性，進(jìn)而提升整個(gè)智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)行效果。因此，需要不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，以適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展需求，確保智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)能夠更好地服務(wù)于醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。關(guān)鍵點(diǎn)在于其中的檔案管理工作、預(yù)算管理工作、財(cái)務(wù)核算工作等，為實(shí)現(xiàn)對(duì)多流程的統(tǒng)一梳理與細(xì)化提供支持。例如，在重新構(gòu)建費(fèi)用報(bào)銷流程后，員工的外出費(fèi)用報(bào)銷可在線上完成全部的數(shù)據(jù)核對(duì)工作，無紙化的報(bào)銷特點(diǎn)使得相關(guān)工作的報(bào)銷效率有了進(jìn)一步的提升。

（三）組建人才團(tuán)隊(duì)

要想實(shí)現(xiàn)預(yù)設(shè)醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)的核心目標(biāo)，醫(yī)院管理人員應(yīng)明確在核心人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)層面的重要意義，包括管理型、技能型等諸多人才，均需要強(qiáng)調(diào)引進(jìn)與培養(yǎng)的重要價(jià)值。打造核心人才團(tuán)隊(duì)期間，需將財(cái)務(wù)管理與人力資源管理系統(tǒng)相結(jié)合，促使管理部門可基于財(cái)務(wù)部門下發(fā)的團(tuán)隊(duì)組建方案，對(duì)在職員工進(jìn)行針對(duì)性的培養(yǎng)工作，并根據(jù)下發(fā)要求引進(jìn)更多外部人才。如此，方可將核心人才隊(duì)伍予以持續(xù)壯大，夯實(shí)智慧財(cái)務(wù)建設(shè)工作任務(wù)的完成基礎(chǔ)。

（四）做好內(nèi)外部數(shù)據(jù)整合

從公立醫(yī)院的發(fā)展角度來看，數(shù)據(jù)整合在現(xiàn)代化的社會(huì)發(fā)展大背景下極為關(guān)鍵，這也是實(shí)現(xiàn)智慧財(cái)務(wù)建設(shè)目標(biāo)的重要基礎(chǔ)。為此，財(cái)務(wù)部門需強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)整合中心建設(shè)的重要意義，從而達(dá)到對(duì)數(shù)據(jù)信息流進(jìn)行全面整合應(yīng)用的目的，打造出兼顧數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、記錄、整理、分析以及共享等功能的全新生態(tài)系統(tǒng)。基于對(duì)醫(yī)院內(nèi)部情況的深入分析，可發(fā)現(xiàn)經(jīng)過業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的整合處理后，可為數(shù)據(jù)鏈條的穩(wěn)定運(yùn)行提供全面支持，促進(jìn)財(cái)務(wù)部門能夠建立起預(yù)算管理、系統(tǒng)考核、資產(chǎn)管理之間的聯(lián)動(dòng)關(guān)系，打破以往的“信息孤島”限制，使得無論是資產(chǎn)、薪酬，還是成本、租賃等信息皆可聯(lián)動(dòng)與共享。從醫(yī)院的外部工作情況來看，為提高數(shù)據(jù)整合的實(shí)際價(jià)值，建立不同醫(yī)院部門之間的緊密聯(lián)系以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享目標(biāo)，就需要預(yù)先明確不同部門的工作職能，充分發(fā)揮部門信息及時(shí)匯總與傳遞的智慧財(cái)務(wù)平臺(tái)功能效果。對(duì)于醫(yī)院來說，可在外部數(shù)據(jù)深度整合的條件支持下，借助高質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理方案用以將管理工作的實(shí)際效能予以充分發(fā)揮，從而提高醫(yī)院的整體服務(wù)品質(zhì)。以患者的醫(yī)療報(bào)銷環(huán)節(jié)為例，借助共享數(shù)據(jù)的提供可實(shí)現(xiàn)平臺(tái)層面的全自動(dòng)化報(bào)銷，這也是基于財(cái)務(wù)智慧平臺(tái)用以提供給廣大人民群眾更多便利條件的重要基礎(chǔ)。

開展基于醫(yī)院內(nèi)外部數(shù)據(jù)整合工作的過程中，要求強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用重要價(jià)值，配合人工智能與云計(jì)算等技術(shù)，針對(duì)存在的海量數(shù)據(jù)開展深度挖掘工作，用以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理的自動(dòng)化發(fā)展目標(biāo)。同時(shí)，原有的固定資產(chǎn)流動(dòng)過程可實(shí)現(xiàn)虛擬化的轉(zhuǎn)換建設(shè)，財(cái)務(wù)部門的工作質(zhì)量相較以往將有顯著提高。如此，方可將醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)成本予以有效降低，并可同時(shí)起到將財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)予以最大限度消除的重要作用。

（五）打造安全系統(tǒng)

在智慧財(cái)務(wù)建設(shè)工作期間，需要面對(duì)的數(shù)據(jù)量極為龐大，因此有著對(duì)龐大數(shù)據(jù)層級(jí)進(jìn)行及時(shí)提煉處理的實(shí)際需求，可為財(cái)務(wù)管理人員提供在決策輔助層面的更多支持，進(jìn)而將財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際價(jià)值與優(yōu)勢(shì)予以充分發(fā)揮。但同樣需要注意的是，智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)的搭建與平臺(tái)的運(yùn)行需提供相應(yīng)的安全工作基礎(chǔ)支持條件，原因在于系統(tǒng)的運(yùn)行離不開各個(gè)部門所提交數(shù)據(jù)的整理與分析，若出現(xiàn)信息泄露現(xiàn)象，將影響到醫(yī)院的整體公信力，甚至對(duì)醫(yī)院的品牌建立、業(yè)務(wù)量等造成難以逆轉(zhuǎn)的沖擊。為避免出現(xiàn)此種情況，醫(yī)院需要及時(shí)開展配套安全系統(tǒng)建設(shè)工作。而要想滿足對(duì)系統(tǒng)使用安全性的基本需求，就需要從智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)行角度出發(fā)，借助三級(jí)評(píng)審制度用以準(zhǔn)確定位存在的系統(tǒng)使用安全隱患，從而針對(duì)性地落實(shí)缺陷彌補(bǔ)方案，從源頭處消除信息使用的安全隱患。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在公立醫(yī)院的智慧財(cái)務(wù)建設(shè)工作完成后，可借助其中的多項(xiàng)功能用以提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與效率。從實(shí)際的應(yīng)用情況來看，由于提供了智慧財(cái)務(wù)建設(shè)的抓手，因此無論是業(yè)財(cái)融合、數(shù)據(jù)價(jià)值的深度挖掘，還是醫(yī)療資源的徹底盤活，均可為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式的全面轉(zhuǎn)型提供支持，為醫(yī)院最大社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。