從腎肝論治卵巢儲備功能減退合并不孕癥

周旋樂，樓毅云，蘭慧珍，吳雙鈺

1. 浙江中醫藥大學附屬杭州市中醫院，浙江 杭州 310007

2. 浙江中醫藥大學，浙江 杭州 310053

卵巢儲備功能減退（DOR），是指卵巢內卵母細胞的數量減少和（或）卵母細胞質量下降，伴抗米勒氏管激素（AMH）水平降低，竇卵泡數量減少、促卵泡激素（FSH）升高，可導致卵巢功能下降，患者生育能力降低，臨床主要表現為月經稀發、經量減少，甚至閉經、不孕等一系列圍絕經期的臨床癥狀，如不盡早干預將逐步發展為早發性卵巢功能不全[1-2]（POI），甚至進一步發展成為卵巢早衰（POF），嚴重影響患者的生殖健康和生活質量。

近年來，在遺傳因素、免疫因素、社會壓力、環境污染等因素影響下，DOR 的女性逐漸呈多發化、年輕化趨勢，尤其對于仍有生育要求的女性而言，對其生活、健康等帶來極大影響。筆者從肝腎論治角度出發，分析DOR 的病因病機及中醫藥診療的相關經驗，為DOR 所致不孕癥提供中醫藥治療新思路。

1 病因病機

女子發育成熟后，月經按時來潮，具備受孕功能。女子受孕的機理在于腎氣充盛，天癸成熟，沖任二脈通盛，男女之精適時相合，便可構成胎孕。定期產生月經、妊養胎兒的胞宮位于女性小腹中，即子宮，又稱女子胞，屬奇恒之腑。女子胞與腎和沖任二脈的關系最為密切。若腎氣衰弱，沖任二脈氣血不足，會出現月經不調、閉經，甚或不能受孕等病證。當腎中精氣和沖任二脈衰弱，則難以成孕。

1.1 腎精虧虛，胞宮藏泄失司腎為先天之本、封藏之本、五臟陰陽之本，其中藏精是其最基本的機能。……