基于鄭欽安“陰陽為綱，陽主陰從”思想探討補坎益離丹治療心力衰竭

包漢生，呂穆杰，王懷哲，曲一瑋，李曉

1. 山東中醫藥大學，山東 濟南 250013

2. 山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250014

心力衰竭，簡稱心衰，是一種慢性虛損性心臟疾病，由心臟負荷過重或心肌受損而產生，以心室收縮和（或）舒張功能障礙為特征，臨床主要表現為呼吸困難、活動耐量下降、疲乏和液體潴留。隨著我國人口老齡化的出現，生活工作壓力的增加，以及愈發多見的不健康飲食習慣，使患心血管疾病的風險急劇增加，這也意味著患有心力衰竭的病人不斷增加[1]。中醫治療心衰有獨到的見解，而且大量的臨床試驗及動物實驗證明中藥的藥理作用明確，療效可靠，在降低西藥帶來的副作用方面具有非常大的優勢[2-3]。鄭欽安是明末清初著名的中醫大家，其精研經典，參透人體陰陽合和之道，深得仲景立法垂方之義，其主要思想為“陰陽為綱，陽主陰從”[4]，臨證時擅長陰陽辨證與六經辨證相結合。本文基于鄭欽安“陰陽為綱，陽主陰從”理論，就該理論指導臨床治療心力衰竭的用藥經驗展開論述。

1 心衰概述

1.1 中醫對心衰的認識中醫文獻中喘證、痰飲、水腫、陰水相關論述與心衰的癥狀、體征非常接近。如《素問·逆調論篇》云：“夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也……腎者水藏，主津液，主臥與喘也。”水氣客于心臟則為心水，《金匱要略·水氣病》認為：“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。”《素問·痹論篇第四十八》：“脈痹不已，復感于邪，內舍于心……心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。