醫院財務績效管理優化的策略探討

黃鶴妹 山東第一醫科大學第一附屬醫院

引言

自從改革開放開始，醫院的財務績效管理經歷了兩個關鍵的發展時期，《醫院財務制度》在改革開放后正式啟動，其中對事業單位發展和醫院財務行為進行了規范，使醫院更好地適應了市場環境，并且彌補了其在財務核算、預算和指標考核等方面的不足[1]。2009 年新醫改實施后，醫院財務制度得到了進一步的完善，推動了我國醫療衛生事業的發展，并且在近年取得了顯著的成績[2]。醫院作為醫院財務制度改革的主體，需要跟隨市場環境的變化以及政府在其市場化服務的發展過程中快速適應市場環境，在激烈的競爭中找到適合自己發展的策略和發展模式。很多醫院在財務改革中，出現了發展方向的偏離，對利潤重視程度較高，因此產生了看病貴、看病難的問題，為了促進我國醫療行業的健康發展，應著力于財務績效管理的建設和完善，對當前存在的問題進行調整和優化，實現醫院的發展目標[3]。

一、優化醫院財務績效管理的必要性

（一）符合醫院發展方向

財務績效管理的優化，能夠幫助醫院實現降低成本、提升發展經營效率的目的，促進醫院經濟效益的提升，從而持續健康發展。財務績效管理的優化還能夠充分保障患者的權益，例如通過檢查定價、科學采購等科學合理的績效管理能夠提高患者的就診體驗，減輕患者負擔，從而保證患者的權益[4]。同時，完善的財務績效管理能夠更合理地分配財務預算，在優化服務、提升病人滿意度等方面增加投入，改善醫療環境，提升服務水平。另外，優化財務績效管理有利于醫院提升自身競爭力，滿足相關政策要求，如今醫療行業的競爭異常激烈，醫院的發展不僅需要有優秀的從業人員，還要有較高的管理水平和強大的經濟實力，而提高財務績效管理水平對于提升其競爭力非常重要[5]。

（二）有利于醫院精細化管理

首先，績效評估和數據分析都是精細化管理的基礎，通過對醫療服務、人員管理、財務報表等不同數據進行分析，能夠對醫院的發展情況進行綜合評價，并根據評價結果進行反饋和進一步管理[6]。其次，合理的財務績效管理能夠提升經濟效益，包括財務績效管理在內的精細化管理中，強調的是提高利潤、降低成本，這種以經濟學理念進行管理和運營的方式，有利于經濟效益的提升。再次，優化財務績效管理，能夠提升內部管理效率，完善治理體系，對評估醫院工作效率、提升不同職能部門的職責完成度有積極作用，可以為醫院的管理提供更精準的數據基礎。最后，財務績效管理的優化離不開信息化建設，通過數字化、集成化、標準化的統一建設規范，促進醫院管理水平的提升。總之，優化財務績效管理，對于實現規范、科學的財務管理，提升醫療服務質量有重要作用。

（三）促進醫務人員素質提升

第一，財務績效管理需要管理人員對醫務人員的職能和本職工作進行分析和跟蹤，其中要求每個醫務人員提升自己的責任感，形成服務意識和責任心，牢記自己的使命。第二，財務績效管理需要對各種數據進行收集、評估和分析，對于鼓勵醫務人員學習、創新其管理思維有著重要作用，通過對數據進行不斷的調整和分析，能夠及時發現其中存在的不足，推動績效管理水平的提升[7]。第三，在財務績效管理的過程中，需要不同部門之間形成緊密的聯系和密切配合，因此對于加強醫務人員的溝通能力和團隊協作能力有著積極影響，不僅使不同部門的醫務人員能夠提升自己的專業能力，還能夠通過財務信息的傳遞，促進團隊合作和彌合，提升其溝通技巧和協作意識。第四，要想進行科學的財務績效管理，醫務人員需要精通各類數據報告、處理等流程，并熟練運用自己專業的業務知識，因此有利于醫務人員培養專業技能，提升專業素養。

二、目前醫院財務績效管理中存在的不足

（一）缺乏對財務績效管理的正確認識

自從新醫改政策實施后，醫院管理層對財務績效管理加強了重視，并且不斷強化醫院的內部管理，逐漸加強醫院經營管理的績效控制。但是在實際績效管理過程中，很多醫院并未對財務績效管理產生足夠的認識，對其重要性認識不足，產生整體工作效率不高、醫務人員和管理人員積極性不夠的情況，導致財務績效管理的改革和優化并未實現全面、科學的開展，很多改革工作仍然停留在表面。還有一部分財務績效管理人員，雖然已經接受和理解相關知識，但是還沒有深度的認識，因此在工作中出現側重點把握不足的情況，降低了工作效率[8]。例如，財務績效管理人員在其管理過程中對重點工作判斷不足，會導致職能部門的成本核算被忽視，因此提升了控制和管理成本。還有部分人員對財務績效管理的認識不夠全面，簡單地將其理解為財務工作，管理經營不夠規范，影響整體工作效率和改革的深入。

（二）財務績效管理和醫院發展目標不一致

任何管理工作的落實和規劃都應該和醫院的整體發展目標相匹配。對此，醫院應圍繞自身整體發展目標創建財務績效管理目標，實現醫院經營管理質量的整體提升。然而在當前的醫院財務績效管理改革中，出現了比較明顯的財務績效管理目標和醫院發展目標發生偏離的情況，對醫院工作的落實和深入產生了影響[9]。第一，財務績效管理目標相對于醫院發展目標而言，存在明顯的局限性，目標的建立和任務的完成缺少完善、科學的管理，工作人員之間溝通和交流不足，管理效果并不理想。第二，財務績效管理的目標和醫院發展出現脫節現象，不能適應醫院的整體發展，在其目標制定時，不能對自己的發展情況進行正確的評估和認識，因此其目標制定的范圍較廣，沒有進行分解和細化。這導致在實際執行中缺少實踐經驗，不同部門之間溝通和交流不足，降低了整體工作效率。

（三）績效管理體系不完善

醫院在社會發展中非常重要，且工作繁忙，如果能夠在保證收入預算合理的情況下進行經營，會得到更好的發展，但是當前很多醫院對財務績效管理體系的建立缺少正確的認識，其中還存在很多不完善的問題。例如，很多時候，醫院需要進行科學研究項目，需要對項目進行詳細的調查分析和可行性分析等，如果盲目進行資金投入，其合理性相對欠缺，容易造成資金浪費，影響財務績效管理的效果[10]。有些醫院缺少對數據的考核，設置的績效考核標準未根據科室的不同進行設置和考量，忽略了差異性，難以實現真正的公正公平。另外，還有部分醫院的預算執行存在不科學的情況，導致出現預算不足或者資源浪費的現象，從而降低了科室工作的積極性，容易使員工出現不滿情緒，不利醫院工作的進行和開展。同時，在財務績效管理的過程中，缺少必要的激勵和監督機制，管理人員不能實時了解醫院預算的運行效果，因此降低管理效率。

三、醫院財務績效管理體系優化策略

（一）提升對財務績效管理的認識

要想使醫院的內部控制和財務績效管理制度得到科學的優化，必須從源頭開始進行調整，提升對財務績效管理的科學認識，管理者應從上而下嚴格遵守科學的管理理念，積極有效地進行可實施方案的制定，提高對財務績效管理的重視，形成科學的監督、控制和管理制度。

第一，應從多個方面出發，提升財務人員的專業能力和綜合素質。首先，應為其制定專業的財務績效管理知識培訓方案，根據不同財務人員的實踐需要和工作職能制定相應的培訓方案，對成本管理、財稅法規、會計等專業知識進行深入培訓，提升其對醫療經濟的理解和規律的掌握，從而提升其應對能力。其次，鼓勵相關人員積極參加資格考試，鼓勵和支持醫院財務人員參加稅務、會計、金融等方面的資格培訓和考試，有條件的醫院可以為其提供相關學習支持和培訓。最后，應加強不同部門之間的合作和交流，鼓勵財務管理人員就相關管理問題進行深入合作和交流，分享管理方案和技術，了解發展動態，增強團隊意識和協作能力。

第二，醫院應積極開展財務績效管理相關教育和宣傳，管理人員應將財務績效管理納入醫院的日常管理中來，將其作為醫院管理的重點工作，和醫院的財務管理核算以及整體經營聯系起來，制定和醫院發展契合的管理體系。在具體的實施過程中，醫院將財務績效考核融入到各部門的管理工作中，讓每個人都能夠正確認識財務績效管理，切實實現醫務人員的監督和規范，更好地滿足患者和醫院的需求，提升醫院服務能力。

（二）促進財務績效管理和醫院發展管理目標統一

科學完善的財務績效管理和醫院的整體目標關系密切，應實現兩者發展目標的統一，更有力地推動其持續健康發展。在實際管理中，醫院要根據整體發展目標明確財務績效管理的方向和目標，確定其管理任務和發展需求，使其與整體的發展方向一致，形成協同管理的效果，保證管理工作的開展。同時，管理人員要改變傳統的管理理念，緊跟醫院發展形勢，不斷提高管理人員的思想認識，提高其管理的規范性和科學性，為醫院的科學管理提供更和諧的環境，建立完善的管理制度。此外，在人才保障和建設方面，醫院要加強對專業人才的重視，建立一支高質量的財務管理團隊，進而制定和醫院發展相符的管理方案。醫院要以新時期的高質量發展為目標，推動績效管理和整體發展目標的結合，提升管理的質量和水平，針對醫院不同發展階段的戰略目標，建立科學的財務指標和管理目標，適應醫院的整體發展。

近日，經國務院同意，國家衛生健康委等聯合印發《深化醫藥衛生體制改革2023 年下半年重點工作任務》，明確了深化醫改的重點任務和工作安排，其中提出促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，推進國家醫學中心和國家區域醫療中心設置建設，深化以公益性為導向的公立醫院改革等舉措。醫院的發展應以此為目標，構建有序就醫的新格局，而財務績效管理也應據此制定科學的績效考核機制，明確不同任務的完成情況，根據數據分析等方式進行考核，保證考核結果的科學公正。同時建立系統的數據分析和反饋機制，對數據進行綜合分析，以發現潛在的業務風險，建立和醫院發展協同的價值觀，實現持續發展。

（三）完善醫院財務績效管理體系

為了充分體現出財務績效管理在醫院發展中的重要性，發揮財務績效管理的優勢和作用，醫院應及時解決財務績效管理中存在的不足，完善其管理體系，為財務績效管理提供基礎保證，解決管理形式化、管理效率不足的問題。

第一，醫院要根據全面預算為基礎，加強財務績效管理體系建設，例如，使用滾動式預算編制周期或者零基礎預算編制模式，進行財務績效管理體系的建設，解決管理過程中的時間問題和人力問題，節約資源。同時，要通過預算結構糾正和評定預算編制活動，將醫院的整個財務績效管理工作形成系統，發揮其真正的作用。作為醫院財務績效管理的重要部分，全面預算是必須進行的工作，對各醫療費用進行匯總、集中和分配等，指出其中不必要的部分，盡可能降低醫療成本，完善管理系統和經濟核算系統，進而提升醫院的經濟效益。同時，還應對成本核算進行細化，完善各核算項目，建立合理的動態指標，對醫院的費用進行嚴格控制，保證醫院的經濟效益。

第二，在財務績效管理的過程中，要加強監督管理，完善績效評價，建立合理的評級指標，對不同業務和不同部門建立量化的、科學的評價指標，并在使用的過程中能夠兼顧不同方面的利益，注意其中的可穿插性和連續性。同時要強化其內部控制體系，實現動態控制，及時發現其中存在的問題，保證財務管理的完整性、真實性和準確性。

結語

綜上，醫院是一類公共服務機構，在承擔應有的社會責任的同時，也要保證自己的發展，提升自己的可持續增長能力，優化財務績效管理能夠提高醫院的經濟效益，是醫院發展目標之一。因此，應加強醫院財務績效管理體系的建設，完善管理系統，實現醫院的精細化管理，進一步提升服務質量，在常規管理的基礎上，運用科學的技術工具和有效的管理方法進行財務績效管理的優化。作為優化財務績效管理的主體，醫務人員應提升自身的綜合素質，根據醫院發展的整體目標，合理制定財務績效管理目標和方向，在預算管理、體系建設等方面充分發揮財務績效管理的作用，促進醫院健康持續發展。