推拿按摩配合溫針灸治療慢性盆腔炎的臨床效果

張順華 盧圣友

慢性盆腔炎是當前發病率較高的婦科疾病，是發生在女性上生殖道的感染性疾病，可累及子宮、輸卵管、卵巢及其周圍組織。在臨床中，患者的主要臨床表現包括下腹墜痛或腰骶部酸痛感、陰道分泌物增多、月經紊亂等，在急性發作時還可能伴隨有發熱和頭痛的癥狀，患者會出現極大的痛苦，并且隨著時間變化，以上癥狀可能會逐漸加重，也可能出現其他相關新的癥狀，進一步增強治療難度。若是發生在年輕還未生育過的女性身上，還可能導致后期孕育困難，是一種影響患者身體健康和家庭和諧的疾病[1]。目前，該病還不能徹底治愈，唯有通過物理或者藥物等治療手段來減輕癥狀，減少復發風險。有研究發現，中醫治療可以對慢性盆腔炎患者起到較好的治療作用，尤其是針灸和按摩等治療方式，可以幫助患者快速緩解癥狀[2-4]。為進一步佐證這一結論，特開展以下研究。此文的研究結果為慢性盆腔炎治療的后期標準制定提供借鑒內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月—2023年2月龍巖市第二醫院收治的62例慢性盆腔炎患者為觀察對象。納入標準：（1）符合《基于國內外指南的盆腔炎癥性疾病中西醫診療》[5]中對慢性盆腔炎的臨床診斷標準者。（2）有完整的臨床數據及良好的合作意愿。（3）患者及家屬均知情同意。排除標準：（1）有精神疾病病史或有認知缺陷，或是不能獨立與醫務人員進行交流的患者。（2）惡性腫瘤患者。（3）有其他器官組織障礙疾病（肝、心、腎等損傷或者功能衰竭）者。（4）此前3個月內有類似治療無效情況者。（5）中途因故退出研究流程者。隨機分為觀察組和對照組，每組31例。其中，對照組患者年齡22～58歲，平均（39.14±3.93）歲；已婚者24例，未婚者7例；有生育史26例，無生育史5例；病程2～6年，平均（3.04±0.46）年；C反應蛋白水平為10～16 mg/L，平均（13.15±1.24）mg/L；觀察組患者年齡22～60歲，平均（39.65±4.12）歲；已婚者23例，未婚者8例；有生育史25例，無生育史6例；病程2～6年，平均（3.08±0.52）年；C反應蛋白水平為11～18 mg/L，平均（13.32±1.25）mg/L。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施溫針灸治療，選擇肝俞、腎俞、脾俞、關元、三陰交、氣海、足三里等穴位，做好相關消毒清潔準備工作后，使用華佗牌一次性無菌針灸針對以上穴位進行針灸，將針刺入穴位后，在提插捻轉行針手法得氣后點燃艾炷，行針30 s，留針30 min，期間要防止艾炷灼燒患者，待艾炷燃盡后針冷拔針，1次/2 d，持續治療1周。

觀察組實施推拿按摩配合溫針灸治療，溫針灸參考對照組，推拿按摩先指導患者仰臥，雙手自然放于身側，之后按摩師以雙掌環形撫摸患者的腹部，反復進行5次，再以波形按揉5次，之后下腹部也使用同樣手法按摩，先按（2 min）后揉（1 min），還有點按曲骨、左大巨、氣海和奇穴等穴位，兩側脛骨邊緣用大拇指按壓1 min，大腿兩側使用手掌重推5次，之后再按揉5次，小腿內側也使用同樣按揉手法5次。最后指導患者俯臥，使用雙掌重推腰背部，來回5次，肝俞、腎俞、腰俞都需按摩點揉1 min，拇指揉壓骶尾骨兩側邊緣，然后對承山、涌泉等穴位進行揉搓，1次/d，持續治療1周。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：參考《盆腔炎癥性疾病診治規范》[6]中的評價標準，將其劃分為痊愈、顯效、好轉和未愈。痊愈：患者下腹墜痛、墜脹感、腰骶部酸痛感等癥狀、體征消失，理化檢查等指標正常；顯效：癥狀、體征明顯改善，相關指標檢查呈現逐漸恢復狀態；好轉：癥狀、體征好轉，相關理化檢查指標有一定改善；未愈：癥狀、體征及理化檢查無改善或加重。總有效率＝（痊愈+顯效+好轉）例數/總例數×100%。（2）癥狀積分：參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[7]中對慢性盆腔炎的癥狀積分評定標準，主要參與評分的主癥包括腰骶部酸痛、小腹墜脹和帶下、月經異常等，根據病情輕重分為無癥狀、輕度、中度、重度4個級別，分值為0、2、4、6分。評分越高，癥狀越重。（3）不良反應的發生情況：經臨床觀察，不良反應主要表現為疼痛、心慌氣短、頭暈等。

1.4 統計學處理

本研究所得數據均需2名及以上進行共同錄入確認，以Windows Excel軟件建立數據庫，采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（）表示，組間比較采用獨立樣本均數t檢驗，組內比較采用配對樣本均數t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 2組患者治療前后癥狀積分比較

治療前，2組患者癥狀積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；2組癥狀積分均低于治療前，且觀察組癥狀積分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組患者治療前后癥狀積分比較（分，）

表2 觀察組與對照組患者治療前后癥狀積分比較（分，）

注：觀察組治療后腰骶部酸痛、帶下、月經異常、小腹墜脹評分與治療前比較，t＝25.735、21.064、23.117，①P＜0.001；對照組治療后腰骶部酸痛、帶下、月經異常、小腹墜脹評分與治療前比較，t＝22.436、20.145、22.104，①P＜0.001。

組別腰骶部酸痛帶下、月經異常小腹墜脹治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n＝31）4.85±0.791.02±0.25①4.80±0.640.96±0.23①4.68±0.811.05±0.30①對照組（n＝31）4.87±0.771.41±0.38①4.82±0.691.17±0.31①4.73±0.821.39±0.41①t值0.1014.7740.1183.0290.2423.726 P值0.9200.0010.9060.0040.8100.001

2.3 2組患者不良反應發生率比較

2組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 觀察組與對照組患者不良反應發生率比較[例（%）]

3 討論

慢性盆腔炎主要是指發生于女性盆腔內器官組織的慢性炎癥疾病，尤以性活躍期的女性群體最為常見，致病因素較多，但就當前臨床資料來看，多由急性盆腔炎治療不及時或不徹底導致，但機體內外環境、抵抗力的變差等也可能成為誘發該病的因素[8-11]。如今，基于社會工作環境的變化，越來越多的女性養成不良生活習慣，飲食不規律、作息紊亂導致機體內分泌失調，各種婦科疾病頻發，其中，慢性盆腔炎的發病率居高不下。當前，臨床為減少這種疾病的發生，尋找到諸多有效的治療方法。

有研究發現，按摩配合針灸可以在慢性盆腔炎的治療中取得良好療效，不僅可確保療效，并且預后較好[12-14]。本研究中，觀察組和對照組都施展了無差別的溫針灸治療，但觀察組還額外聯合了推拿按摩，結束后評估療效，結果顯示觀察組的治療總有效率更高，相關癥狀積分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究結論與以往同類型研究結果具有高度相似性，這充分表明了中醫治療在慢性盆腔炎治療中的作用，尤其是推拿按摩配合溫針灸的效果更為顯著，其應用價值得到切實印證。并且2組患者不良反應率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。這表明了在盆腔炎治療中，推拿按摩配合溫針灸的治療方式不僅可以保證療效，且安全性較高。究其原因，在中醫學中，慢性盆腔炎屬于“婦人腹痛”“帶下病”等范疇，是由于婦女經行產后，正氣不足，寒、濕、熱等毒邪乘虛入侵所致，病久多虛多瘀，虛實錯雜[15-17]。慢性盆腔炎纏綿難愈，易反復發作，正邪相持，需采取活血化瘀、行氣止痛、清熱燥濕等治療原則[18-20]。推拿按摩和溫針灸的治療都符合以上治療原則，都可以起到調經止痛、行血祛瘀的作用。推拿按摩和溫針灸都是直接作用于人體組織，可以對相關部位和穴位進行直接刺激，能夠疏通經脈，改善機體的血液循環，促進機體內外分泌平衡，加速病變組織修復，盡快改善其炎癥反應。

綜上所述，推拿按摩、溫針灸療法綜合應用適用慢性盆腔炎患者，臨床療效確切，能使患者的臨床癥狀得到快速的改善，且不會產生較大不良反應，因此其是一種非常有效的中醫組合治療方法。