非結核分枝桿菌肺病的診療研究進展

黃莉雅，李 琪，2，3，王麗芳，梁海云，周向東，2，3

（1.海南醫學院第一附屬醫院，海南 海口 570102；2.海南醫學院國家衛健委熱帶病防治重點實驗室，海南 海口 570100；3.海南省呼吸疾病臨床醫學中心，海南 海口 570100）

非結核分枝桿菌（NTM）肺病發生率呈現逐年上升趨勢，已經引起我國及世界范圍內諸多研究者的關注。伴隨人們對NTM 認識的不斷加深、各種分枝桿菌培養及鑒別診斷技術水平提升，NTM 肺病診出率明顯升高，然而NTM 肺病與肺結核具有諸多相似性，許多患者因漏診或誤診而延誤治療。另外，NTM 肺病臨床治療中也存在諸多問題，NTM 高耐藥率極大增加了臨床治療難度，臨床中多予以聯合用藥、長周期、足劑量藥物治療，但不良反應發生風險高、易中斷，患者的臨床預后普遍不理想。因此，NTM 肺病診斷和治療均是臨床中的難點問題。本文通過搜集國內外相關研究資料，綜述NTM 肺病診療研究現狀，希望為臨床診療方案的制定、今后研究的深入發展提供參考依據。

1 非結核分枝桿菌肺病概述

NTM 廣泛分布于自然界中，人體主要通過接觸水、土壤、氣溶膠等方式感染NTM 致病。目前，多數國家并不強制報告NTM 感染，因此難以準確掌握NTM 肺病流行病學情況，相關方面流行病學研究難度大［1］。根據國內外NTM 感染報告可知，NTM 能夠侵犯人體諸多組織和器官，包括肺臟、骨骼、關節、皮膚、淋巴結、軟組織等，并可造成全身性播散，其中主要累及肺臟，NTM 肺病是NTM 感染的主要類型，感染病原菌種類多樣［2］。目前研究資料顯示，NTM 肺病以鳥分枝桿菌復合菌株為主，包括鳥分枝桿菌、胞內分枝桿菌；……