中成藥聯合枸櫞酸氯米芬治療排卵障礙性不孕癥的網狀Meta 分析

任夢雪，隋 娟，秦瑜玲，畢 紅，陳紫薇，周 琳，陳瑞雪

（1.中國中醫科學院廣安門醫院，北京 100053；2.北京中醫藥大學，北京 100029）

不孕癥是指具有規律性生活的育齡期女性，至少有1 年的時間未避孕而未能懷孕。排卵障礙和輸卵管因素是導致不孕癥的常見原因，其中排卵障礙約占女性不孕癥病因的30%～40%，包括無排卵、卵泡發育較遲緩、卵泡閉鎖、無優勢卵泡、未破裂卵泡黃素化，從而引起不孕［1］。導致排卵障礙的因素有多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）、高泌乳血癥、肥胖、年齡、吸煙、壓力、運動、飲食等［2］，如何恢復排卵或成功促排卵，是目前亟待解決的問題。枸櫞酸氯米芬（clomifene citrate，CC）目前仍是用于促排卵助孕的一線藥物，具有抗雌激素和弱雌激素樣的雙重作用，商品名稱有法地蘭、克羅米芬。其抗雌激素作用可通過改變宮頸黏液的質地性狀阻礙精子進入陰道，可抑制子宮內膜的增厚影響胚胎著床，從而導致妊娠率降低，CC 的使用還可能導致卵巢過度刺激、多胎妊娠等不良反應和并發癥。

中醫藥對不孕癥的治療具有悠久的歷史，其獨特的治療優勢使其在本病的防治中發揮了巨大的作用。大量的臨床觀察證明，口服中成藥聯合CC可以顯著提高排卵率、改善抗雌激素作用促使子宮內膜厚度增加、提高妊娠率。然而目前口服中成藥種類眾多，在臨床中何種治療措施療效更明確還尚無定論，各種中成藥聯合CC 之間直接比較的相關文獻較少。因此本文運用網狀Meta 分析的方法，探討中成藥聯合CC 治療排卵障礙性不孕的有效性，并將療效進行排序，以期為中成藥在排卵障礙性不孕癥的臨床應用提供一定依據。……