確診乳腺可疑鈣化不一定要手術

吳迪

在問診中常遇到這樣的問題：“醫生，乳腺鈣化是得了乳腺癌嗎？”“如何更好地甄別良惡性鈣化呢？”下面，我們就來詳細了解一下。

乳腺鈣化是怎么回事？

通俗地講，鈣化灶就是乳腺鉬靶片上的一個個白點。這些“白點”形成的原因多種多樣，總結起來包括：乳汁淤積、局部炎癥、細胞變性壞死及腫瘤細胞分泌。不同成因的鈣化，其形態各不相同。

鈣化長什么樣？

乳腺良性鈣化通常為粗大、散發、邊界清晰的鈣化灶，或同時伴有乳腺炎、乳汁淤積、乳腺小葉增生等良性疾病。對于這類鈣化，定期隨訪觀察即可。

乳腺惡性鈣化則表現為細小、無定形、邊界模糊的鈣化灶，可呈現為簇狀或沿乳腺導管分布；近期新發鈣化灶也應警惕。對于這類鈣化應在專業乳腺外科醫師的指導下進一步診療。

其實，典型的良性或者惡性鈣化通常普通鉬靶就能夠做出診斷，但是乳腺可疑鈣化通常在鉬靶片上表現為細小且淡、薄的鈣化顆粒，即“隱隱約約，似有似無”，如須明確診斷大多要通過手術切除病灶并進行病理檢查。

乳腺可疑鈣化一定要手術做病理檢查嗎？

未必！對比增強乳腺鉬靶成像技術是乳房可疑鈣化檢查的“利器”。

這項檢查是在注射碘對比劑后進行不同體位、多次乳房成像。通過造影劑增強病灶，進而“去偽存真，撥云見日”，如果出現強化病灶則需進行手術活檢病理診斷，而對于無強化病灶的可予以隨訪。

對比增強乳腺鉬靶成像技術有哪些優點？

對比增強乳腺鉬靶成像技術可清晰地反映鈣化病灶周圍的血供情況，使可疑鈣化病灶“無處遁形”，進而顯著提升惡性微鈣化的診斷準確率。

大量研究證實，對比增強鉬靶對乳腺癌的診斷效能，尤其是診斷靈敏度，顯著優于常規鉬靶檢查和超聲檢查，接近乳腺磁共振檢查。

此外，該檢查具備了操作簡便、檢查時間短的優勢，更適用于大范圍人群的篩查。

對比增強乳腺鉬靶成像檢查安全嗎？

對比增強鉬靶檢查基于碘對比劑成像。據報道，碘對比劑不良反應發生率為0.82%，相對來說較安全。

此外，不必擔心因增強成像造成輻射傷害，當然妊娠階段的女性不適合做該項檢查。