一種心電監護儀的導聯線固定器應用效果研究

邱冬梅 彭小燕 贛州市婦幼保健院 （江西 贛州 341000）

內容提要： 目的：探究一種心電監護儀的導聯線固定器臨床應用效果。方法：納入2022年8月～2023年7月于贛州市婦幼保健院就診的接受心電監護治療時長超過5d的患者共84例作為研究對象，采用隨機數字表法將所有觀察對象分為對照組（n=42）和觀察組（n=42）。對照組采用一般的心電監護儀導聯線整理方案，觀察組采用心電監護儀的導聯線固定器。比較兩組患者心電監護過程中不良反應事件發生率、護理滿意度以及護理人員整理導聯線用時。結果：不良事件方面，兩組患者的總報修次數共計8次，導聯線總脫落次數共計161次。其中，對照組患者脫落率為76.40%（123次），報修率為87.50%（7次）；觀察組患者脫落率為23.60%（38次），報修率為12.50%（1次）；觀察組患者的導聯線報修率、脫落率以及導聯線整理時間均顯著低于或少于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度調查表總評分相較于對照組明顯更高（P＜0.05）。結論：相較于傳統心電導聯整理法，采用心電監護儀的導聯線固定器操作更簡便、效率更高，能有效減少導聯線折損、提高患者滿意度。

心電監護儀是臨床常用的一類具備多參數監護功能的精密醫學儀器，其能夠實時監測患者的體溫、呼吸頻率、心電信號、心率等重要生理參數[1]。心電監護儀能夠24h不間斷對患者進行精準監護，且操作便捷，參數顯示清楚明了，能為醫師提供實時動態的輔助診斷信息。從而為臨床患者病情的分析、治療方案以及臨床護理方式的選擇提供有效參考。心電監護儀在臨床常應用于監測和評估病情危重患者、重癥監護室患者的心電信號，手術過程中實時監測患者的心臟功能，以方便醫師對手術情況進行調整和判斷，同時其在心臟病患者術后的康復進程中也應用廣泛[2]。此外，心電監護儀也是兒科重癥監護室中常用到的輔助監護儀器，在危重癥患兒的搶救中起到極其重要的作用。由于兒科危重癥患者人數較多，臨床護理周轉頻繁，且心電監護儀導聯線在患者使用過程中常出現固定不穩固、易脫落等問題而導致導聯線雜亂不齊，使得護士整理導線時間延長，工作效率降低，甚至耽誤急救患者的搶救時間。其次，雜亂、過多的導聯線不僅影響病床整潔度，影響美觀，其還會占據大量有效活動空間，影響患者和重要醫療器械的活動或轉移，容易促使患者產生焦慮等負面情緒，對患者病情的治療或護理均帶來不利影響。因此高效便捷的導聯線固定方案是臨床使用心電監護儀的危重癥患兒護理的重要課題之一[3]。本文基于既往研究，通過觀察心電監護儀的導聯線固定器的應用效果，為臨床護理工作探尋更高效的護理方案。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2022年8月～2023年7月于贛州市婦幼保健院就診的接受心電監護治療時長超過5d的患者共84例作為研究對象，采用隨機數字表法將所有觀察對象分為對照組（n=42）和觀察組（n=42）。觀察組：男性20例，女性22例；年齡3～12歲，平均（6.13±1.28）歲；對照組：男性18例，女性24例；年齡3～13歲，平均（5.89±1.17）歲。兩組患者一般資料對比均無統計學差異（P＞0.05）。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

納入標準：①患者于本院接受心電監護治療時長超過5d；②患者和/或其家屬均知情本實驗全部流程，且簽署知情同意書。排除標準：①臨床資料不全者；②合并嚴重心、肝、腎肺等臟器器質性疾病者。

1.2 方法

兩組患者均采用常規治療及護理方法。

對照組患者在上述基礎上采用一般的心電監護儀導聯線整理方案，即將導聯收納整理后，以線圈狀盤繞，理順后置于儀器一旁，需要時再解開。

觀察組患者則采用心電監護儀的導聯線固定器，心電監護儀的導聯線固定器：包括集線柱和連接件兩部分。其中，集線柱為長方體結構（長度為10cm，橫截面的最小邊長為5cm），其外圍間隔設有4個縱向凹槽（至少3個），每個凹槽的兩側設有至少1個用于固定導線的連接件，凹槽的一側與另一側通過連接件形成可拆分連接，中凹槽的形狀為V形凹槽，具有容納導線的空間。連接件中間為連接帶，本研究選用松緊帶，連接帶的兩端設有與凹槽兩側相互配合的魔術貼，魔術貼的正面均設置在凹槽一側和凹槽的另一側，魔術貼的反面均設置在連接帶的兩端，用4個魔術貼將凹槽一側與另一側連接起來，并固定住導線。使用時，心電監護儀的導線先根據需要調節長度，將過長的導線折疊后放入1個凹槽內部，然后用連接件固定住。心電監護儀有多個導線，可以將其他過長的導線折疊后放入其他凹槽內部，并以連接件固定。

1.3 觀察指標與判定標準

1.3.1 不良反應事件發生率

比較兩組患者在接受心電監護過程中發生的不良反應事件如導聯線脫落情況和儀器報修情況。其中，導聯線若脫落或報修1根則計為1次。脫落率（%）=每組患者使用中的脫落次數/所有參試患者總脫落次數×100%，報修率（%）=每組患者使用中的報修次數/所有參試患者總報修次數×100%。

1.3.2 護理滿意度

本研究選用贛州市婦幼保健院自制《護理滿意度調查表》，其指標體系構建參考國家滿意度調查體系、醫院內部管理體系及客戶滿意度指數研究體系[4]。包含護士服務態度、操作技術、護理能力等在內的多項內容，共計10個條目，患者結合自身實際情況選擇。采用Likert 5級評分準則，從不滿意到滿意分別計1～5分，所有項目合計總分50分，總分值越高，表明患者護理滿意度越高[5]。

1.3.3 導聯線整理時間

比較兩組患者接受心電監護過程中，護理人員整理導聯線所用時間。

1.4 統計學分析

以SPSS 26.0統計學軟件對試驗數據進行統計學分析。計數資料以n、%表示；組間比較用χ2檢驗；計量資料以±s表示，兩組間比較獨立樣本t檢驗；P＜0.05則提示為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 不良反應事件發生率比較

不良事件方面，兩組患者的總報修次數共計8次，導聯線總脫落次數共計161次。其中，對照組患者脫落率為76.40%（123次），報修率為87.50%（7次）；觀察組患者脫落率為23.60%（38次），報修率為12.50%（1次）；觀察組患者的導聯線報修率、脫落率均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度及導聯線整理時間比較

觀察組護理滿意度調查表總評分相較于對照組明顯更高（P＜0.05）；而觀察組導聯線整理用時顯著少于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1.兩組患者護理滿意度及導聯線整理時間比較(n=42,±s)

表1.兩組患者護理滿意度及導聯線整理時間比較(n=42,±s)

組別護理滿意度(分)導聯線整理時間(min)觀察組43.18±5.26 6.14±1.98對照組38.14±4.98 11.05±3.39 t 4.510 8.105 P 0.000 0.000

3.討論

心電監護儀在兒科重癥監護室中應用廣泛，其能夠24h連續不斷監測并記錄患兒的生理參數，跟蹤并存儲具備臨床價值的動態數據變化，并在參數超出預設報警值范圍時，發出聲、光形式的報警信號，能為醫生臨床應急處理及治療提供有效參考依據。臨床護理工作中，心電監護儀導聯線的整理和固定是影響護理工作效率以及危及患者搶救時間的重要因素之一[6]。兒科危重癥患者數量多，護理工作量大，且心電監護儀導聯線使用過程中、易纏繞、脫落，若整理不當易增加患者電極片脫落概率。某些患者為避免儀器設備不脫落而不敢改變躺臥體位，導致壓瘡等相關并發癥，使得患者在心電監護儀設備的使用過程中舒適度降低[7]。目前，國內外既往研究關于心電監護儀導聯線固定器應用的報道偏少，故本文基于既往研究經驗之上，特對此進行觀察分析，將導聯線固定器與傳統導聯線整理方法進行對比，探究其臨床應用效果，以期為臨床護理工作提供更高效的護理方案。

本研究結果顯示，在不良事件方面，兩組患者的總報修次數共計8次，導聯線總脫落次數共計161次。其中，對照組患者脫落率為76.40%（123次），報修率為87.50%（7次）；觀察組患者脫落率為23.60%（38次），報修率為12.50%（1次）；且觀察組患者的導聯線報修率、脫落率均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度調查表總評分相較于對照組明顯更高。提示相較于傳統的導聯線整理法，心電監護儀的導聯線固定器的使用有效率及患者使用舒適度明顯更高。

心電監護儀導聯線在使用過程中，常因導聯線散亂而易被患者拉拽導致折損，除了導致心電監護儀出現接通電源后無指示燈顯示等常見保修故障外，患者長期臥壓導線還易引發皮膚紅腫、皮膚破潰等不良反應使得痛疼加劇，傷口愈合延緩，大大降低了患者生活質量的同時增加了治療成本，不利于患者康復[8]。有研究表明，導聯線整理繁瑣、儀器保養不到位以及護理工作人員工作操作效率低均可能是導致心電監護誤報率上升的重要影響因素[9]。同時，數據調查顯示，長時間的電極片接觸皮膚或導線臥壓導致的醫用黏膠相關性皮膚損傷的發生率約為6%～78%[10]。因此，臨床在重視護理人員儀器操作技巧與熟練度培訓的同時，合理優化儀器整理及安裝方法也是提升臨床護理人員工作效率，降低電監護誤報率以及皮膚損傷等不良反應發生率的關鍵。傳統的導聯線整理法只是單純地理順并解開導線打結等情況，且導聯線經護士整理后只是放置于儀器一側，并未有其他特殊的固定方式，故無法有效降低導聯線再次纏繞的概率，這使得護士需多次查看患者導聯線纏繞情況并反復進行整理，增大工作量的同時，患者護理舒適度也大大降低。而心電監護儀的導聯線固定器通過魔術貼及凹槽實現了導聯線的有效固定，增加了導聯線收納過程中的穩定性，在儀器的使用及患者穿戴活動過程中能有效降低導聯線散亂、打結、纏繞等情況的發生，導線聯線使用壽命延長，減了少因反復折損而引起的儀器故障失靈[11,12]。此外，心電監護儀導聯線固定器的使用有效改善了患者床單的整潔度，保證美觀的同時擴大了患者以及重要醫療器械的活動（或移動）范圍，使得患者躺臥時舒適度更高，患者護理滿意度得到提升。導聯線的合理收納還易于在護理過程中對導聯線的清潔消毒，有效降低患者交叉感染發生概率。在儀器使用及安裝、拆卸方面，心電監護儀的導聯線固定器明顯更便捷，護士操作流暢度高，利于患者信任感的增加[13]。同時，安裝及導聯線收納時間的縮短，大大提高了護士在危重癥患者急救、緊急護理等情況下的工作效率。故相較于傳統的導聯線整理法，心電監護儀導聯線固定器的優勢更顯著。

綜上所述，應用心電監護儀的導聯線固定器相較于傳統心電導聯整理法，操作更簡便、效率更高，能有效減少導聯線折損、提高患者滿意度。此外，本研究還存在病理選取樣本較少等不足，未來還需擴大樣本，納入更多相關性指標進行深入性研究，以期獲取更精準結論以指導臨床護理。