冬春季節話流感

■趙浩（上海市中西醫結合醫院急診科&感染科）

春寒料峭，是呼吸道傳染病的高發期，特別是患上冬春季節流感的兒童、青少年、老年患者明顯增多。而流感和普通感冒有著明顯的區別，且流感還可導致嚴重的并發癥，因此需要格外注意。

流行性感冒與普通感冒的區別

流行性感冒簡稱“流感”，與普通感冒的主要區別在于病原體和臨床表現。

1.病原體 流行性感冒是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染性疾病，其病原體為流感病毒，主要分為甲型、乙型、丙型；而普通感冒則是由病毒感染引起的常見上呼吸道感染性疾病，其病原體為冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等。

2.臨床表現 流行性感冒起病急，傳染性強，常見癥狀有高熱，體溫可高達39℃—40℃，還可伴有頭痛、咽痛、肌肉酸痛、乏力等癥狀，嚴重的患者可能出現肺炎、腦炎、心肌炎、心力衰竭等；而普通感冒起病相對較慢，可引起發熱、鼻塞流涕、食欲減退等癥狀，少有高熱，且多為自限性，產生嚴重并發癥的概率相對較低。

傳染源及途徑

流行性感冒的傳染源首先是患者，其次是隱性感染者。潛伏期為1—4 天（平均2 天），患者發病后3—7 天均可從其鼻涕、口涎及痰液等分泌物中檢出病毒，即從潛伏期末到發病的急性期都有傳染性，傳染期約為1 周，且以發病初的2—3 天傳染性最強。

傳播途徑主要有3 種：

1.飛沫傳播 飛沫傳播屬于最為常見的一種傳播方式，主要通過空氣中的飛沫來傳播，當病毒進入呼吸道之后就會引發癥狀出現。因此，在流行季節盡量不要到公共場合，盡可能少去或者是不去人多的地方，防止出現交叉感染。

2.氣溶膠 呼吸出來的飛沫中，一些小的顆粒能夠形成氣溶膠，可以長時間在空氣中飄浮。如果人們吸入氣溶膠也會發生感染，尤其在相對密閉、空氣不流通的環境中更易通過這種方式來傳播。

3.流感病毒 這樣可通過間接接觸進行傳播，如流感患者的口水、鼻涕、痰等，通過接觸這些污染物也會被感染，所以易感人群應盡量減少與流感患者的密切接觸，勤洗手，保持手衛生。

好發人群

人們普遍易感，由于流感病毒變異較快，即使感染過流感，也有可能再次感染，尤其好發于兒童、慢性基礎疾病患者、老年人、免疫力低下者。

如何診斷

流感的癥狀是臨床常規診斷和治療的重要參考。當出現發熱（特別是高熱）、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、身體疼痛、頭疼、寒戰、疲乏以及腹瀉、嘔吐等癥狀時，應考慮流感的可能性。此外，當全身中毒癥狀（如高熱、肌肉酸痛、頭疼、關節痛）明顯而呼吸道癥狀相對較輕時，也需考慮流感的可能。

然而，流感的癥狀和體征往往缺乏特異性，容易與普通感冒和其他上呼吸道感染混淆。因此，流感的確診依賴于實驗室診斷。常用的檢測方法包括病毒核酸檢測、病毒分離培養、抗原檢測和血清學檢測等。在必要時，還需完善心電圖、肺CT 等相關檢查，以排除其他可能的疾病。

日常防護

1.流感流行季節，大眾應避免到人多的公共場所去，必要時應佩戴口罩。

2.注意室內空氣流通，早晚開窗通風30 分鐘。

3.注意季節氣候冷暖的變化，隨時增減衣服；避免受涼及過度疲勞。

4.注意個人衛生，勤洗手。

5.攝入清淡飲食，多吃含維生素豐富的食物，如蔬菜、瓜果等。

6.適當鍛煉身體，增加抵抗力。

7.在流感高發期來臨的前1—2 個月接種流感疫苗，可以有效預防流感。流感疫苗的有效作用可以維持一年左右，建議每年接種一次。

中醫中藥

中醫認為：“正氣存內，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛。”這為后世奠定了防治傳染病的基本原則：從整體觀入手，扶正祛邪。流感的發生是由于外感時邪，導致肺衛功能失調。因此，治療流感的關鍵在于調整肺衛功能，扶正祛邪。

1.穴位按摩 穴位按摩是中醫傳統的防病治病方法，可以刺激經絡系統、調節氣血運行，進而增強機體免疫力。當出現咽喉疼痛癥狀時，可掐揉少商穴：用手指的指甲尖在少商穴處施加適度力道，持續幾秒后松開，反復操作數次，可以起到清肺利咽的作用。當出現發熱癥狀時，可用大拇指或食指指腹按揉風池穴：掌根或大魚際按揉大椎穴，可以起到疏風解表的作用。當出現鼻塞流涕癥狀時，可用手指指腹按揉迎香穴，直至局部微微發熱，可以達到通暢鼻竅的目的。當出現反復咳嗽時，可輕揉、按壓列缺穴、魚際穴：先用拇指輕揉每個穴位，然后以適度力道在穴位處掐按數秒，反復操作數次，可以起到止咳平喘、宣肺解表的作用。

2.辟穢香囊 中藥香囊散發出的芳香性氣味，通過口鼻黏膜、肌膚毛竅、經絡穴位進入人體，可使氣血流暢、臟腑安和，從而增強機體抗病能力。藿香、丁香、艾草、石菖蒲、白芷、陳皮等中藥具有芳香辟穢、理氣化濁的功效。將這些中藥研末裝入香囊，不定時吸嗅，可增強呼吸道免疫力，減少或避免呼吸道感染。每月或氣味消失后要及時更換香囊內的中藥。

3.中藥藥茶 喝中藥藥茶是簡便、有效的預防疾病的方法。在此介紹3 個簡易的中藥藥茶的藥方。

（1）益氣固表。適用于容易感冒以及容易出現畏寒、多汗、疲乏、倦怠等癥狀的人群。黃芪、防風、蘇葉、白術、生姜各適量，煎煮15 分鐘后飲用。

（2）清熱解毒。適用于容易出現上火、咽痛、口唇干燥、口腔潰瘍等癥狀的人群。金銀花、蘆根、麥冬、牛蒡子各適量，煎煮15 分鐘后飲用。

（3）理氣化濁。適用于容易出現胃脹、食量減少、咳痰等癥狀的人群。陳皮、佩蘭、蘇葉、生姜、甘草各適量，煎煮15 分鐘后飲用。在選擇中藥藥茶時應咨詢專業中醫師，以確保選用的藥材符合個人癥狀和體質。

4.中藥足浴 用中藥湯液浸泡足部，可以刺激足部穴位與經絡，調暢氣血，從而達到預防疾病的目的。可在睡前用蔥白、艾葉、花椒、桂枝、生姜等具有溫經散寒功效的中藥，煎煮15 分鐘左右后泡腳，起到溫經散寒、健脾祛濕的作用。泡腳時間控制在15分鐘左右為宜。

5.飲食療法 飲食療法是防治疾病的重要方法之一。冬天天氣寒冷，可食用具有溫補陽氣作用的食物，如羊肉、紅糖、紅棗、桂圓、山藥等，以提高機體免疫力。此外，炒菜時可以少量佐以蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒等，可散寒行氣，預防感冒。也可吃紅豆山藥粥、姜棗紅糖水、鯽魚豆腐湯等溫中驅寒，健脾養胃。

中醫強調“飲食有節，起居有常，不妄作勞”。建議大家外出時注意保暖，及時增添衣物，避免受涼受寒。保證充足的睡眠時間，避免非必要的熬夜和過度疲勞。保持心神安寧，日常生活中，可以通過聽音樂、讀書、打太極拳、練八段錦等方法調節情緒，放松身心，從而增強機體免疫力，預防疾病發生。

總之，流感可防可治。未病先防做好個人防護，即病及時就診治療。