股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期患者的護(hù)理要點(diǎn)

■蔣新艷 孫黎 趙小紅 馬琴 方冬玲（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

隨著現(xiàn)代介入診療技術(shù)的廣泛開展，經(jīng)股動(dòng)脈行介入診斷和治療的應(yīng)用越來越多，假性動(dòng)脈瘤是介入診療手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。但是，大家對(duì)于股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的了解相對(duì)較少。假性動(dòng)脈瘤及其圍手術(shù)期的護(hù)理非常重要，如果管理不得當(dāng)，會(huì)帶來嚴(yán)重并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量，甚至危及生命。那么，該如何護(hù)理假性動(dòng)脈瘤患者？下面來了解一下相關(guān)內(nèi)容。

什么是股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤？

假性動(dòng)脈瘤是指動(dòng)脈壁外傷、感染等原因造成血管局部破口，血液溢出至血管外被周圍纖維包裹形成的局限性或搏動(dòng)性瘤腔，其內(nèi)血流通過破壁口與動(dòng)脈相通，此種情況并非動(dòng)脈真性擴(kuò)張，故稱之為假性動(dòng)脈瘤。股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤常發(fā)生在診斷或介入治療的經(jīng)股動(dòng)脈置管后。

股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)

術(shù)前護(hù)理

介入治療是一種有創(chuàng)治療，患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮等消極心理，這些負(fù)面情緒易使患者收縮壓升高，增加假性動(dòng)脈瘤瘤體破裂的概率。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的支持性心理治療，比如護(hù)理人員可進(jìn)行術(shù)前訪視，加強(qiáng)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)不同患者的心理問題進(jìn)行耐心地傾聽與解答，幫助患者緩解焦慮、緊張情緒，增加患者安全感，同時(shí)交代術(shù)前配合注意事項(xiàng)，使患者能更好地配合手術(shù)治療。

術(shù)前股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤并發(fā)失血性休克的護(hù)理

股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤易并發(fā)失血性休克，當(dāng)患者出現(xiàn)意識(shí)下降、皮膚蒼白、血壓下降、尿量減少時(shí)，說明患者出現(xiàn)失血性休克。應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予氧氣吸入治療，嚴(yán)密觀察患者病情變化，使用血管活性藥物提升血壓，并積極輸注血液制品補(bǔ)充血容量。同時(shí)，注意予患者進(jìn)行保暖，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征，了解患者出血程度，并及時(shí)跟進(jìn)凝血功能及血常規(guī)等化驗(yàn)指標(biāo)。

術(shù)后護(hù)理

股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤手術(shù)切口一般位于腹股溝處，該位置臨近會(huì)陰，容易受到汗液、尿液等分泌物污染。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，每日進(jìn)行會(huì)陰擦洗消毒，防止汗液、尿道口分泌物污染傷口。同時(shí)要遵醫(yī)囑使用抗菌藥物預(yù)防切口感染，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次患者體溫情況。在飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者攝入高蛋白、高維生素的食物，這些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)于傷口的愈合至關(guān)重要。

術(shù)后預(yù)防再次出血

持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓變化，高血壓易導(dǎo)致術(shù)后血管愈合減緩，大大增加了術(shù)后再次出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、心率變化，準(zhǔn)確記錄患者24 小時(shí)液體出入量情況，觀察患者皮膚、眼瞼及臉色有無蒼白等休克表現(xiàn)，定期復(fù)查血常規(guī)、調(diào)整抗凝等藥物的使用。為了避免腹壓突然升高導(dǎo)致手術(shù)切口破裂出血，護(hù)理人員需要囑咐患者保持大便通暢，避免用力咳嗽或打噴嚏。

預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成

術(shù)后臥床以及制動(dòng)，易導(dǎo)致患肢血流緩慢，容易造成下肢深靜脈血栓的發(fā)生。首先，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者多飲水，這有助于增加體內(nèi)的水分含量，進(jìn)而促進(jìn)血液流動(dòng)，減少血栓形成的可能性。其次，在確保安全的前提下，患者應(yīng)積極進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。最后，護(hù)理人員還可以為患者進(jìn)行雙下肢氣壓治療，通過施加適當(dāng)?shù)膲毫Γ龠M(jìn)下肢的血液循環(huán)，從而預(yù)防深靜脈血栓的形成。