預防糖尿病足，從這些生活細節做起

■張凈 吳立 靳麗

（1 太原市人民醫院內分泌科；2 山西醫科大學第一醫院）

千里之行，始于足下。人的日常行動離不開一雙健康的足。糖尿病患者對于糖尿病足這個詞并不陌生，甚至“聞之色變”。為何會形成糖尿病足，該如何有效預防呢？本文將對糖尿病足的病因及預防進行詳細講解。

什么是糖尿病足

糖尿病足是指初診糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出現感染、潰瘍或組織的破壞，通常伴有下肢神經病變和周圍動脈病變。

為什么會形成糖尿病足

糖尿病足主要由神經病變、血管病變、感染和外傷引起。基本病因是神經病變和血管病變。

神經病變 糖尿病病史10 年以上的患者易出現明顯的神經病變，導致肢體感覺減弱或消失，使足部對于壓力、異物或冷熱的感受下降，故容易導致外傷、燙傷，形成潰瘍。自主神經受損導致皮膚分泌汗液功能下降，皮膚干燥，易誘發細菌感染。

血管病變 血管長期受血糖影響，好比血管一直浸泡于糖水中，下肢動脈病變較非糖尿病患者的危險性增加2 倍，導致足部缺血缺氧，出現皮溫降低、疼痛、跛行，嚴重者可出現潰瘍、壞疽。

所以在對糖尿病足潰瘍進行清創過程中，患者“痛”或者“不痛”的回答，創面有沒有新鮮血液流出，都與傷口愈合時間有關。“不痛”意味著神經病變更重，沒有新鮮血液流出，意味著血管病變更重，愈合時間更長甚至不愈合。

為什么要重視糖尿病足

糖尿病足是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性并發癥之一，嚴重者可以導致截肢和死亡。我國50 歲以上糖尿病患者1 年內新發足潰瘍的發生率為8.1%。糖尿病足的截肢率為19.03%，年死亡率為14.4%，而截肢后5 年死亡率高達40%。

如何預防糖尿病足

1.每日仔細檢查足部，特別是足底、趾間和任何形態改變的區域，尋找胼胝、雞眼、水泡、擦傷或裂口等異常。

2.保持足部衛生，經常更換鞋襪，并用溫水（溫度應低于37℃，可使用溫度計或請家人協助檢測）清洗雙腳。用淺色毛巾輕輕拍干趾縫水分，并留意是否有出血或滲液現象。如果皮膚顯得干燥，可以涂抹些護膚油膏。

3.正確修剪指甲，沿著直線修剪，避免剪得過短或過深，引發甲溝炎。

4.選擇合適的襪子，選用淺色、具有良好彈性、吸濕透氣的棉質襪子，避免穿過緊或高于膝蓋的襪子。

5.選擇合適的鞋子，確保穿上襪子試穿。應選輕盈、透氣性好、前部寬敞且圓頭的鞋子，避免尖頭和高跟鞋。在穿鞋前，務必檢查內部是否有異物。

6.注意預防外傷，不使用暖水袋或暖寶寶等可能導致燙傷的物品。冬季要保護好腳部避免凍傷，夏季則需防蚊蟲叮咬。一旦足部出現傷口或感染跡象，應立即就醫。

“一粒沙子、一顆鐵釘、一個耳釘”等都可能成為“兇手”。行醫多年，我在臨床工作中見過因鞋內沙子反復摩擦足底導致破潰，見過因赤腳行走耳釘插入足底導致感染，亦見過因鞋底過薄鐵釘插入足底導致截肢。“防微杜漸，而禁于未然”，未雨綢繆遠勝于亡羊補牢。