患上乙肝，更應學會“正常”生活

50歲的劉先生帶著46歲的妻子來肝病門診看病，他說自己20年前體檢發現乙肝表面抗原陽性，但當時沒什么癥狀，就沒當回事兒。過了兩年再去復查，醫生說他是乙肝“小三陽”。近段時間，他的妻子開始出現惡心、厭油等癥狀，便做了抽血化驗。醫生看了其妻子的化驗單，顯示肝功能不正常，提示乙肝“大三陽”。劉先生存在滿腦子的疑問：妻子以前沒得過肝病，是自己傳染給她的嗎？自己是“小三陽”患者，妻子怎么會是“大三陽”呢？有不少前來肝病門診看病的患者，都與劉先生一樣，聽完醫生解釋，仍似懂非懂。那么，乙肝到底是怎樣一個病？

普通接觸不會傳播乙肝

乙肝，全名為乙型病毒性肝炎，是感染乙型肝炎病毒導致的疾病狀態。乙肝是病毒性肝炎中發病率最高、對公眾健康威脅最大的疾病，嚴重者有發生乙肝相關肝衰竭、肝硬化或肝細胞癌等疾病的可能。乙型肝炎病毒主要經母嬰、血液和血液制品、破損的皮膚和黏膜及性接觸等途徑傳播。劉先生及其妻子之間，性傳播的可能性最大。而通過破損的皮膚和黏膜感染，本質上也是通過血液傳播。病毒可以通過以下行為，由破損的皮膚黏膜進入體內：在沒有進行嚴格、規范消毒條件的場合進行修腳、文身、打耳洞、割雙眼皮、打美容針，靜脈吸毒者之間共用針頭也會導致傳染。現階段，我國經輸血和血制品感染乙肝病毒的案例極為罕見，主要得益于病毒檢測技術的進步和國家安全輸血戰略的實施。

有些朋友擔心乙肝病毒的傳染性強，害怕與乙肝感染人群一起吃飯、生活，甚至害怕觸碰到他們，或是擔心在外吃飯時，由于飲食及飲食環境的不衛生，傳染上乙肝病毒。其實，這種擔心是沒有必要的。從傳播途徑來看，乙肝不經消化道傳播，病毒不會經由正常、完整的皮膚黏膜進入血液，進而到達肝臟，引起感染。因此，以上情況一般不會感染乙肝病毒。握手、擁抱等正常接觸，也不會引起乙肝病毒感染。不過，吃飯時使用公筷、不吃不衛生的食物，仍然是需要保持的良好生活習慣，有助于避免其他傳染性疾病的傳播。

若是不幸感染了乙肝病毒，不同患者的臨床表現區別很大。很多感染者在相當長的一段時間內沒有任何癥狀，往往通過化驗才發現自己感染了乙肝病毒。能幫助患者診斷是否感染乙肝病毒的檢驗項目，叫做 “乙肝五項”。

“乙肝五項”并非有“陽”就是異常

“乙肝五項”是指通過檢測血液中五項乙肝病毒標志物來判斷乙肝感染狀態的檢查項目。

需要注意的是，未感染過乙肝病毒的人群，“乙肝五項”結果也并非全是陰性。我國人群做“乙肝五項”檢查最常顯示HBsAb陽性。HBsAb是保護性抗體，可以預防乙肝感染。HBsAb陽性，則表明機體已經產生對乙肝病毒的免疫 力。

上個世紀90年代初，我國將乙肝疫苗接種納入計劃免疫，新生兒廣泛接種乙肝疫苗，成年人體檢沒有足夠的免疫力也會接種乙肝疫苗。通常來說，乙肝疫苗常規需接種3針，分別應該在第0、1、6個月接種。完成接種流程后，95%以上的人會產生抗體。

在劉先生的案例中，如果他的妻子接種了乙肝疫苗，體內有足夠多的HBsAb，可能就不會感染了。

有些朋友認為“大三陽”比“小三陽”的病情嚴重，其實，這種觀點是不對的。“大三陽”并不意味著病情的程度“重”、對身體的傷害“大”；“小三陽”也不代表病情的程度“輕”、對身體的傷害“小”。無論是大、小三陽，患者都應該重視，定期復查，由醫生確定開始抗病毒治療的時機，最大限度地抑制病毒的復制，延緩和減輕對肝臟的損害，阻止肝衰竭、肝硬化或肝細胞癌及其并發癥的發生。

乙肝患者“四不做”

乙肝患者的癥狀、病情嚴重程度個體化差異比較大，除了遵醫囑用藥之外，情緒狀態、生活習慣對病情的影響也很大。乙肝患者首先要注意進行自我心理疏導，不因患病而拒絕正常生活、正常社交。研究表明，不良的心理因素可加重肝病的癥狀。中醫也強調了調暢肝氣、舒暢情志對肝病治療和調養的重要性。為了不讓乙肝病毒“惡化”成肝纖維化、肝癌等，乙肝患者更要保持正常的生活，謹記“四不做”。

不飲酒：眾所周知，酒精主要經肝臟代謝，而會對肝臟造成損傷。2023年年底，權威醫學雜志《柳葉刀》上刊登的一篇關于中國人酒精攝入與特定死因之間的關系中表明：任何劑量的酒精都對身體健康有害。如果乙肝患者飲酒，會加速病情發展，使其發展為肝硬化、肝癌的概率大大增加。因此，乙肝患者要對飲酒說“不”。

不熬夜：中醫認為，丑時（凌晨1時到3時）是肝經所主。肝有藏血的功能，中醫講“人臥則血歸肝”，肝藏血充足，就能保證肝臟功能處于一個良好的狀態。在此時段休息，能很好地進行肝臟修復、代謝和解毒的工作。而熬夜傷肝，會加重肝臟代謝的負擔，對肝臟的恢復極為不利。

不食用高油脂和高膽固醇的食物：攝入大量脂肪和膽固醇會加重肝臟的負擔，久之誘導肝細胞脂肪變性，使肝臟處于一個不穩定的狀態，在治療上相當于雪上加霜，不利于肝臟的恢復。保持均衡膳食，不管是對肝病患者還是普通人而言，都是非常重要的。肝病患者應多食用當季的瓜果蔬菜、富含維生素的食物，適當食用一些酸味食物，如醋、橘子、西紅柿等，可以適當強化肝功能；肝病者也宜食甘，多食牛肉、大棗等。

不要隨意停藥和不亂服藥物：在抗病毒的過程中隨意停藥，會造成乙肝病毒的反復復制，導致耐藥現象的發生，最終引起乙肝病毒反彈及病情加重。同時，不要盲目服用護肝保健品。因為每個乙肝患者的體質、病情均有所不同，藥物及保健品均應嚴格遵醫囑使用。

責任編輯/陶憲凝