我國醫(yī)療不良事件中第二受害者研究現(xiàn)狀分析及未來展望

摘 要 通過梳理我國第二受害者相關(guān)文獻(xiàn)，分析我國醫(yī)療不良事件中第二受害者的研究現(xiàn)狀及熱點，為未來第二受害者相關(guān)研究提供方向。將“第二受害者”作為搜索關(guān)鍵詞，在中國知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行檢索，利用數(shù)據(jù)庫計量可視化分析工具，對文獻(xiàn)發(fā)表時間、研究內(nèi)容、研究方法等進(jìn)行對比分析，歸納總結(jié)國內(nèi)第二受害者研究現(xiàn)狀。研究共納入102篇文獻(xiàn)，自2017年起文獻(xiàn)呈明顯上升趨勢，其中有75篇文獻(xiàn)明確表明將護(hù)士作為第二受害人研究對象，涉及精神科、重癥監(jiān)護(hù)室、急診等科室。研究熱點包括經(jīng)驗與支持、影響因素、心理體驗、患者安全文化等。我國第二受害者相關(guān)研究起步較晚，多數(shù)局限于對護(hù)士群體的研究，根據(jù)經(jīng)歷及支持量表對第二受害者體驗及支持需求進(jìn)行質(zhì)性研究。今后的研究需持續(xù)擴大并細(xì)化群體，建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)患者安全文化，根據(jù)群體差異性探索干預(yù)工具及改善療法并研究實施效果，促進(jìn)更多組織支持實踐，為醫(yī)務(wù)工作者的人身安全及心理健康提供支持和保障。

關(guān)鍵詞：第二受害者；不良事件；患者安全；經(jīng)歷與支持；組織支持需求

中圖分類號：F062.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " " ""文章編號：1005-9679（2024）01-0-06

Analysis of The Current Status and Future Prospects of Research on Second Victims in Domestic Adverse Medical Events

YIN Ziwei JIANG Hong

（Shanghai General Hospital，Shanghai，200080）

Abstract：By sorting out the relevant literature on second victims in China，we analyze the research status and hot spots of second victims in domestic adverse medical events，in order to provide directions for future research on second victims. Using \"second victim\" as a search keyword，search in CNKI，Wanfang，and VIP databases，and use database measurement visual analysis tools to conduct comparative analysis on literature time，research content，research methods，etc.，and summarize the current state of domestic second victim research. A total of 102 documents were included in this study，and the research has shown an obvious upward trend since 2017. Among them，75 documents clearly stated that nurses were used as secondary victim research subjects，involving departments such as psychiatry，intensive care units，and emergency departments. Research hot spots include experience and support，influencing factors，psychological experience，patient safety culture，etc. Domestic research on second victims started relatively late，and most of them are limited to research on nurse groups and qualitative research on the experience and support needs based on experience and support scales. Future research needs to continue to expand and refine the groups，build a patient safety culture in medical institutions，improve non-punitive management systems，explore intervention tools and improved therapies based on group differences and study the implementation effects，promote more organizational support practices，and provide support and protection for workers’personal safety and mental health.

Key words：second victim；adverse events；patient safety；experience and support；organizational support needs

一直以來，患者安全是醫(yī)療服務(wù)的核心。在患者安全事件中，患者及其家屬是“第一受害者”，而作為“第二受害者”，涉及不良事件的醫(yī)務(wù)工作人員同樣也會遭受到身心創(chuàng)傷，出現(xiàn)緊張、焦慮、痛苦、憤怒等心理情緒。2000年，Wu最早提出“第二受害者”的概念，并將其定義為在患者安全事件中受到負(fù)面影響的醫(yī)務(wù)人員。2009年，Scott等學(xué)者進(jìn)一步豐富完善了第二受害者的定義，認(rèn)為經(jīng)歷預(yù)期之外的醫(yī)療差錯、不良事件等使患者受到損害的醫(yī)療服務(wù)提供者，同患者一樣也遭受到身心的傷害，包括自身的內(nèi)疚、自責(zé)、恐懼等負(fù)面情緒，受到上級批評懲罰以及因同事可能出現(xiàn)的不信任而產(chǎn)生的焦慮、痛苦、憤怒等心理狀態(tài)。目前，國際上關(guān)于第二受害者的研究持續(xù)增長，而國內(nèi)相關(guān)研究起步較晚，但越來越受到管理者的關(guān)注。本文通過整理分析目前國內(nèi)第二受害者相關(guān)文獻(xiàn)，分析我國有關(guān)醫(yī)療不良事件中第二受害者的研究現(xiàn)狀及熱點，以期為未來第二受害者相關(guān)研究提供方向，為探索針對性干預(yù)措施和改善療法提供參考。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

將中國知網(wǎng)、萬方、維普作為數(shù)據(jù)源，以“第二受害者”為主題詞進(jìn)行高級檢索，檢索時間范圍為數(shù)據(jù)庫收錄起始年至2023年9月，檢索字段為“篇名或摘要或關(guān)鍵詞”，進(jìn)行精確檢索。共檢索到文獻(xiàn)374篇，其中中國知網(wǎng)檢索文獻(xiàn)98篇、萬方數(shù)據(jù)檢索文獻(xiàn)110篇、維普資訊檢索文獻(xiàn)166篇。

1.2 納排情況

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）公開發(fā)表的中文文獻(xiàn)；2）研究對象為醫(yī)療事件中的第二受害者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）重復(fù)研究；2）學(xué)術(shù)論文；3）非醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)容及與第二受害者概念不一致的文獻(xiàn)；4）新聞及會議報道；5）專利。

1.3 分析方法

將三個數(shù)據(jù)庫檢索獲取的共374篇文獻(xiàn)導(dǎo)入excel中，進(jìn)行重復(fù)項篩選并剔除重復(fù)內(nèi)容，剩余文獻(xiàn)164篇。閱讀文章標(biāo)題、摘要及內(nèi)容，根據(jù)納排方法，最終共納入文獻(xiàn)102篇。通過數(shù)據(jù)庫計量可視化分析、Excel分析文獻(xiàn)年份趨勢、期刊分布及關(guān)鍵詞共現(xiàn)，利用VOS viewer對研究群體、關(guān)鍵詞及研究熱點進(jìn)行聚類研究。

2 分析結(jié)果

2.1 年份趨勢

國內(nèi)有關(guān)第二受害者研究的文獻(xiàn)可追溯至2000年。國內(nèi)最早涉及第二受害者的文獻(xiàn)為英國醫(yī)學(xué)雜志內(nèi)容的中文版翻譯，發(fā)表于2015年。自2017年起，國內(nèi)對于第二受害者的研究文獻(xiàn)呈現(xiàn)穩(wěn)定上漲趨勢（見圖1），引證文獻(xiàn)在2019年達(dá)到峰值（見圖2）。

2.2 期刊分布

102篇文獻(xiàn)主要刊登在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域、經(jīng)濟管理領(lǐng)域和社會學(xué)領(lǐng)域，其中醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域雜志主要收錄在護(hù)理學(xué)、質(zhì)量管理學(xué)期刊上。刊載量最多的為《中國護(hù)理管理》《護(hù)理學(xué)雜志》及《中國衛(wèi)生質(zhì)量管理》期刊，分別有9篇文獻(xiàn)，均占比8.82%；其次是《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》，刊登了8篇相關(guān)文獻(xiàn)，占比7.84%；再次是載文量各4篇的《護(hù)理與康復(fù)》及《中華護(hù)理雜志》，占比3.92%。由此可以判斷，國內(nèi)目前的第二受害者研究仍聚焦于護(hù)士群體。

2.3 關(guān)鍵詞共現(xiàn)

將選擇文獻(xiàn)通過RefWorks形式導(dǎo)出，導(dǎo)入VOS viewer可視化分析軟件進(jìn)行研究熱點聚類分析，獲得可視化聚類結(jié)果。出現(xiàn)頻次多于五次的關(guān)鍵詞（見圖4）有第二受害者（93次）、護(hù)士（75次）、支持（包括組織支持及支持需求）（50次）、不良事件（包括護(hù)理不良事件）（42次）、質(zhì)性研究（16次）、患者安全（包括患者安全事件及患者安全文化）（15次）、影響因素（13次）、心理體驗（9次）。

根據(jù)關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次大于等于3，篩選出24個關(guān)鍵詞，對部分同義關(guān)鍵詞合并后，研究關(guān)鍵詞及相關(guān)詞組出現(xiàn)頻率，進(jìn)行關(guān)鍵詞聚類分析。由圖4可以看出，國內(nèi)第二受害者研究集中于以下五個方面。

一是第二受害者質(zhì)性研究，關(guān)鍵詞包括護(hù)理不良事件、質(zhì)性研究、支持需求、心理體驗。在經(jīng)歷不良事件后，醫(yī)護(hù)人員往往會出現(xiàn)負(fù)面的心理體驗，需要組織、同伴、家庭、社會等各方面的支持和關(guān)注。翟云霄等采用現(xiàn)象學(xué)研究方法，對第二受害者護(hù)士經(jīng)歷不良事件的反應(yīng)進(jìn)行概括，歸納為情緒體驗，包括擔(dān)憂、愧疚與自責(zé)、焦慮等心理狀態(tài)，以及認(rèn)知體驗，包括懷疑自身工作能力、創(chuàng)傷后從事件中成長的正性體驗。郝麗麗等學(xué)者也對第二受害者護(hù)士的心理體驗進(jìn)行類似歸納，包括負(fù)性情緒（驚慌、焦慮、自我認(rèn)同感下降）、過程應(yīng)對（自我修復(fù)、尋求支持、逃避）、成長與收獲（主動學(xué)習(xí)、工作進(jìn)步）。羅朝霞等人聚焦實習(xí)期護(hù)士，通過對經(jīng)歷不良事件后實習(xí)護(hù)士的訪談，認(rèn)為作為第二受害者，實習(xí)護(hù)士產(chǎn)生的負(fù)面情緒對未來擇業(yè)和就業(yè)有著重要影響，建議護(hù)理管理者與醫(yī)院、學(xué)校共同建立實習(xí)護(hù)士的支持與培訓(xùn)體系，減少其在醫(yī)療不良事件后受到的心理傷害。賈亞南等將急診科護(hù)士作為研究對象，將第二受害者的心理體驗以時間劃分為“事件初始期的心理反應(yīng)”和“事件平復(fù)期的心理反應(yīng)”。

二是第二受害者經(jīng)歷與支持及其影響因素，關(guān)鍵詞包括第二受害者經(jīng)歷與支持、影響因素、安全事件、精神科。大部分研究者采用第二受害者經(jīng)歷與支持測評量表、一般資料或自制調(diào)查問卷等方式，對經(jīng)歷不良事件的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)調(diào)查研究，了解其經(jīng)歷與支持現(xiàn)狀，并探討其影響因素。曠紫霞等人根據(jù)調(diào)查結(jié)果，將影響因素進(jìn)行分類歸納，主要劃分為社會因素，涵蓋職業(yè)因素、壓力源、組織因素，以及個人因素，包括個人基本特征、應(yīng)對方式和心理因素。張萍等研究表明，是否為獨生子女、個人婚姻狀況和生理健康狀況均是護(hù)士第二受害者經(jīng)驗與支持的影響因素，其中生理痛苦程度、同事支持維度、上級支持維度、組織支持維度與出勤行為均呈正相關(guān)關(guān)系。部分學(xué)者將研究聚焦于精神科醫(yī)護(hù)人員群體，例如王麗娜等學(xué)者發(fā)現(xiàn)，精神科護(hù)士作為第二受害者，其經(jīng)歷與支持的影響因素包括護(hù)士性別、醫(yī)院級別、工作年限、是否需要照料家庭、上下班交通情況和心理韌性。宋曉等學(xué)者研究表明精神專科醫(yī)院護(hù)士作為第二受害者，其負(fù)性心理體驗程度和離職傾向程度較高，得到的支持水平較低。其中，直接和間接經(jīng)歷患者安全事件是精神專科醫(yī)院護(hù)士第二受害者經(jīng)驗與支持水平和離職傾向的共同影響因素。

三是醫(yī)院患者安全文化，關(guān)鍵詞涉及患者安全、患者安全文化、護(hù)理管理研究。醫(yī)院的患者安全文化，包含組織支持、心理減壓、團結(jié)協(xié)作等多種因素，有利于緩解護(hù)士的職業(yè)倦怠。醫(yī)院患者安全文化水平較高的醫(yī)院，第二受害者獲得的經(jīng)驗與支持程度較高，間接影響護(hù)士職業(yè)倦怠程度。朱可可等人研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士的第二受害者經(jīng)驗與支持在醫(yī)院患者安全文化與職業(yè)倦怠之間存在較為明顯的中介效應(yīng)。陳貴儒等學(xué)者對醫(yī)院安全文化認(rèn)知對第二受害者支持的影響進(jìn)行探索，發(fā)現(xiàn)同科室團隊合作、不良事件報告頻率是第二受害者受到同事支持、上級支持、組織支持、社會相關(guān)支持的共同影響因素。同時，患者安全文化，特別是非懲罰性安全文化、醫(yī)院跨科室的團隊合作以及患者交接，影響了護(hù)士作為第二受害者的心理痛苦、生理痛苦和職業(yè)自我效能。王月虹等則采用醫(yī)院患者安全文化調(diào)查問卷及第二受害者經(jīng)歷與支持量表進(jìn)行調(diào)查，認(rèn)為良好的醫(yī)院安全文化是重要保護(hù)屏障，可以提高護(hù)理人員抗壓能力，因此護(hù)理管理者應(yīng)創(chuàng)造擁有強大支持性、同理心的醫(yī)院文化，指導(dǎo)和幫助第二受害者緩解不良事件對其身心健康的不良影響。

四是第二受害者測評量表，關(guān)鍵詞包括患者安全事件、信度。Burlison等編制了第二受害者經(jīng)歷與支持測評量表（Second Victim Experience and Support Tool，SVEST），作為測量第二受害者的經(jīng)驗及組織支持資源的工具，表明醫(yī)務(wù)人員經(jīng)歷患者安全事件后的受影響程度。陳貴儒學(xué)者團隊經(jīng)量表作者授權(quán)，對第二受害者經(jīng)驗及支持量表進(jìn)行翻譯與回譯，對第二受害者經(jīng)驗及支持量表進(jìn)行漢化，并檢驗其信效度良好。我國研究者陳嬌嬌等參考美國矯形外科醫(yī)師學(xué)會循證醫(yī)學(xué)委員會跨文化調(diào)試指南，并對其進(jìn)行漢化，最終形成經(jīng)信度、效度檢驗合格的中文版SVEST（正式版），并應(yīng)用于臨床。陳嬌嬌等、南璐璐等學(xué)者群體又對中文版第二受害者經(jīng)歷與支持測評量表（SVEST）的信度和效度進(jìn)行檢驗，認(rèn)為其可以作為研究我國醫(yī)療機構(gòu)測量醫(yī)務(wù)人員作為第二受害者的經(jīng)歷與支持程度的測評工具。

五是第二受害者研究綜述，關(guān)鍵詞涵蓋醫(yī)療不良事件、醫(yī)務(wù)人員、體驗、支持、綜述。姚海燕等學(xué)者基于文獻(xiàn)計量學(xué)的方法，對我國第二受害者研究現(xiàn)狀進(jìn)行可視化分析，對研究熱點進(jìn)行歸納，涵蓋第二受害者結(jié)局、影響因素、患者安全文化、綜述、正念減壓法的支持效果及相關(guān)量表六個方面。紀(jì)姿彤等學(xué)者通過回顧國內(nèi)外文獻(xiàn)，探討第二受害者恢復(fù)路徑，對目前第二受害者的同伴支持、組織支持及社會支持現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。孫連榮對國外有關(guān)醫(yī)護(hù)人員第二受害者的支持，包含支持來源、支持模型文獻(xiàn)進(jìn)行研究分析，并著重陳述了對第二受害者支持的實踐探索。馮楚等主要著眼于我國對第二受害者的干預(yù)現(xiàn)狀以及國外第二受害者的干預(yù)模式，對干預(yù)研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，為我國醫(yī)療機構(gòu)實施第二受害者干預(yù)提供借鑒。

3 討論與展望

3.1 第二受害者研究需擴大并持續(xù)細(xì)化研究群體

我國第二受害者相關(guān)研究起步較晚，目前多數(shù)局限于對護(hù)士群體的研究，將醫(yī)生作為第二受害者目標(biāo)群體的研究較少，但國外研究者身份多為醫(yī)生，醫(yī)生是國外第二受害者研究的重點目標(biāo)群體。這與中外不同的文化相關(guān)，也提示我們要加強對醫(yī)生作為第二受害者的研究。醫(yī)生作為研究者除臨床技術(shù)創(chuàng)新外，可以更多關(guān)注到自身作為第二受害者的經(jīng)驗歷程、支持需求、心理體驗等的研究價值。此外有可能的話，作為醫(yī)療服務(wù)的參與者與提供者，醫(yī)技人員、護(hù)工等第三方人員也應(yīng)成為關(guān)注對象，為第二受害者研究提供多維角度與思考方向。

關(guān)于護(hù)理群體作為第二受害者的研究，目前主要集中在根據(jù)經(jīng)歷及支持量表對第二受害者體驗及支持需求進(jìn)行質(zhì)性研究，已呈現(xiàn)出細(xì)化研究群體及深化體系構(gòu)建的研究趨勢。已有不少研究關(guān)注到不同科室護(hù)士的經(jīng)歷與支持程度，研究較多的科室包括精神科、ICU重癥監(jiān)護(hù)室、急診、兒科、產(chǎn)科、手術(shù)室等。研究對象也呈現(xiàn)出年齡、工作經(jīng)歷、性別的細(xì)化，例如已有研究在探索“實習(xí)護(hù)士”“低年資護(hù)士”“新護(hù)士”“新入職護(hù)士”“中低年資男護(hù)士”作為第二受害者的研究對象，呈現(xiàn)出了更為細(xì)化的第二受害者類型。現(xiàn)有研究結(jié)果已充分表明，第二受害者經(jīng)歷與支持情況受到醫(yī)務(wù)人員個人因素，包括年齡、學(xué)歷、職稱、家庭情況、婚姻狀況、工作年限，以及醫(yī)療機構(gòu)情況，涵蓋醫(yī)院等級、醫(yī)院患者安全文化環(huán)境等因素影響，未來可以在不同醫(yī)療機構(gòu)、不同護(hù)理群體間進(jìn)行更加深入及高質(zhì)量的研究。

3.2 第二受害者研究需關(guān)注支持體系機制

組織、家庭、社會多方面不同層次的支持體系，可以減輕第二受害者受到患者安全事件后的心理體驗情緒、職業(yè)倦怠、二次創(chuàng)傷等負(fù)面影響，提升其身心健康狀態(tài)，對促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平提高、改善患者就醫(yī)體驗有一定積極效果。因此，需研究建立健全規(guī)范化、程序化、專業(yè)化的第二受害者支持體系機制，特別是從組織機構(gòu)支持方面深入探索，建立自上而下的第二受害者支持體系，致力于注重事前預(yù)防、及時事后干預(yù)、長期關(guān)注改進(jìn)，為醫(yī)務(wù)工作者提供支持與保障。

一是加強患者安全文化建設(shè)。建全非懲罰性管理體系，構(gòu)建開放、透明、公正、非懲罰性的積極安全組織文化，及時給予情感支持、系統(tǒng)支持和信息支持，幫助第二受害者恢復(fù)職業(yè)信心，減少患者安全事件對職業(yè)發(fā)展影響的顧慮。二是構(gòu)建支持性、開放性的科室環(huán)境。改善科室合作溝通氛圍，為第二受害者提供尊重、合作、支持的工作環(huán)境，有利于第二受害者從不良事件負(fù)面影響中快速復(fù)蘇和創(chuàng)傷后成長，改善醫(yī)護(hù)人員支持體驗。三是醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供正確、恰當(dāng)、及時的應(yīng)對指導(dǎo)與支持活動。醫(yī)療機構(gòu)可以積極建立第二受害者支持體系，提供多樣化支持資源。可以構(gòu)建第二受害者專業(yè)知識培訓(xùn)管理項目，通過小型講座、不良事件后心理體驗分享、開放式討論、標(biāo)準(zhǔn)化反饋等形式，使第二受害者之間共享患者安全事件本身、事件處理方式、外界支持方式等相關(guān)信息；也可以利用情感支持工具模型、員工援助計劃、按摩音樂、呼吸等療法進(jìn)行事后干預(yù)，緩解第二受害者心理壓力，增強其職業(yè)歸屬感，提升其自我感受到的組織支持水平，從而保證其身心健康。四是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。醫(yī)院組織層面及管理者群體開放溝通，以正面方式支持幫助第二受害者持續(xù)改進(jìn)，鼓勵醫(yī)務(wù)工作者識別不良事件根因，改進(jìn)組織系統(tǒng)流程，從源頭上防范類似情況再次發(fā)生，提升醫(yī)護(hù)質(zhì)量水平。

3.3 第二受害者研究需關(guān)注群體差異性

現(xiàn)有研究表明，學(xué)歷、年齡、性別、婚姻、職稱、職務(wù)、編制、工作年限、工作壓力等因素導(dǎo)致第二受害者對組織支持的需求存在差異。未來研究應(yīng)更多關(guān)注群體差異性，針對不同的第二受害者群體及不同影響因素，管理者應(yīng)主動探索制定相應(yīng)的物質(zhì)支持、情感支持和工具支持。例如低年資護(hù)士工作時間短、臨床護(hù)理經(jīng)驗欠缺、職業(yè)認(rèn)同感低，醫(yī)院可以通過提供良好的工作環(huán)境、豐富的拓展學(xué)習(xí)培訓(xùn)機會等給予工具性支持。而高年資護(hù)士、已婚者、護(hù)士長等護(hù)士群體更希望得到醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)與同道的信任和認(rèn)可，因此醫(yī)院層面關(guān)心關(guān)愛、延長休假療養(yǎng)時間、提供職業(yè)發(fā)展規(guī)劃與指導(dǎo)等措施，對第二受害者的工作幸福感與組織支持感體驗的影響更為重要。因此，研究需針對不同的第二受害者群體制訂相應(yīng)的組織支持方案，努力提高醫(yī)務(wù)人員的組織支持感程度，調(diào)動其工作積極性與職業(yè)認(rèn)同感，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康和生活幸福感。

3.4 第二受害者研究需探索干預(yù)策略效果

有研究者對國外第二受害者的干預(yù)模式進(jìn)行綜述，但目前仍無明確證據(jù)表明何種支持手段及應(yīng)對策略更有助于第二受害者從醫(yī)療不良事件所導(dǎo)致的負(fù)面影響中快速恢復(fù)。付金蘋等學(xué)者綜述國外第二受害者研究文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)國外研究集中于第二受害者的干預(yù)項目和計劃，主要從同行支持、加強教育、綜合干預(yù)等方面，研究改善第二受害者某個具體不良體驗的干預(yù)措施。國內(nèi)有研究者探索正念冥想干預(yù)減壓療法對護(hù)理不良事件第二受害者情緒的改善及影響效果，于干預(yù)前后采用第二受害者經(jīng)驗及支持量表評估護(hù)士第二受害者體驗變化及干預(yù)效果。建議研究者探討更多不良事件干預(yù)措施的實施效果，根據(jù)造成心理痛苦的具體原因，針對性研究心理減壓干預(yù)策略對醫(yī)護(hù)人員身心體驗的影響，最大限度減少第二受害者經(jīng)歷患者安全事件后的心理、生理和執(zhí)業(yè)困擾。

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基金項目：2023年度上海市衛(wèi)生健康委員會衛(wèi)生行業(yè)臨床研究專項（202340078）；上海交通大學(xué)中國醫(yī)院發(fā)展研究院2023年度醫(yī)院管理建設(shè)項目 （CHDI-2023-B-12）；中國民族衛(wèi)生協(xié)會2023年度公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展科研項目（CNHA-2023-D-16）

作者簡介：尹子威（1999—），女，黑龍江哈爾濱人，碩士，上海市第一人民醫(yī)院院務(wù)辦公室。E-mail：yinzw1999@163.com；姜宏（1980—），女，通信作者，博士，講師，研究方向：質(zhì)量管理，上海市第一人民醫(yī)院全質(zhì)量管理辦公室主任，E-mail：cnjianghong@126.com。