“自、互、幫學”教學模式在高職“健康評估”課程中的實踐

胡 媛

（六盤水職業技術學院 貴州 六盤水 553000）

作為高職護理專業的核心主干課程，“健康評估”在護理基礎課程與臨床專科護理課程之間起到重要的橋梁作用，是需要護理人員運用基本理論、基本技能和臨床基本思維方法，對護理個體現存的或潛在的健康問題進行判斷的一門學科，具有交叉融合多、實踐應用性強等特點[1]。“健康評估”是護理程序的首要環節，完整、全面、正確的評估是保證高質量護理的先決條件，在當前臨床護理和社區護理對護士健康評估知識與技能的要求日漸提高的背景下，傳統教學方法已無法適應“健康評估”課程的需求。“自、互、幫學”教學模式可為學生營造自由發揮的空間，注重挖掘學生的主觀能動性與內在潛能，契合“健康評估”課程教學與護理人才培養需求。

1 “自、互、幫學”教學模式的內涵

1.1 自學

“自學”是一種由教師引導學生進行自我學習的方式，教師只為學生提供所需的器材及教材，讓學生自主預習教材，思考學習方法，并自主討論。“自學”的最大優勢在于，所有學生都可以按照自身學習進度予以適當調整，而非按部就班地集中在一起學習，這有助于加強學生的自主性與自制力，為養成良好的自學能力奠定基礎。

1.2 互學

“互學”是生生互動、生生協作的一種形式，具體來說可以分為兩種類型，即小組互學式與合作學習式。其中，小組互學式是指根據一定的準則，把學生劃分為特定數目的學習小組，并開展共同學習、討論。同伴互助式則是指個體之間進行互助學習的一種組織方式。不管是哪一種“互學”的方法，都可創造一個良好的學習氛圍，提高學習效率，讓學生學習有動力、有壓力、有競爭力，推動學生迎難而上。

1.3 幫學

“幫學”是師生共同學習的一種方法，比如通過創設情境，教師適時提出一些問題，激發學生的學習興趣，督促學生完成功課，幫助指導學習方式，回答學習疑問，并對學習表現予以評價。

綜上所述，“自、互、幫學”便是集合自學、互學、幫學為一體的教學方式，旨在培養具有自主學習能力的人才，構建高效課堂，充分挖掘學生潛能[2]。

2 “自、互、幫學”在高職“健康評估”課程教學中的實踐與案例分析

2.1 實踐流程

第一階段，集體備課，整理學習資源，目的在于使學生能夠根據教師的要求去閱讀課程內容，對課程內容有一個大概的把握，在完成學習資源整理的過程中，能夠培養學生的自學能力。在自主學習中，學生能自覺地領悟到知識的產生，并培養學科能力。教師可以將學習資源提前一天發下去，讓學生對課程內容有一個清晰的認識，也能讓教學更加有的放矢。第二階段，學生討論，目的在于就普遍存在的一些問題進行互相討論，群策群力，互相學習，提升學生開展自主研究的能力[3]。在課堂教學中，充分發揮學生的主體地位。第三階段，學習成果展示，學生分享學習成果，把所學到的知識融入自己的知識體系，有意識地用理論來指導學習實踐。

2.2 案例分析

2.2.1 教學內容分析

下面以高職“健康評估”第四章第三節“頭部、面部和頸部評估”為例。本章節的教學計劃為2 課時，其作為臨床護士需要重點掌握的操作，也是全國護士執業考試的熱門內容，將為高職學生的日后工作奠定良好的基礎。擬采用“自、互、幫學”教學模式，使學生全面掌握頭部、面部和頸部評估的有關知識點。

2.2.2 學情分析

在進行“健康評估”課程學習之前，學生已完成病理、生理以及解剖等基礎學科，具備基本的護理操作能力，但不喜歡灌輸式課堂，學習興趣偏弱，自主學習意愿不高。

2.2.3 教學重點、難點

教學重點在于甲狀腺、扁桃體以及瞳孔等異常結果分析，教學難點在于甲狀腺、扁桃體以及瞳孔等評估方法。

2.2.4 教學策略

課程組借助、智慧職教云平臺開展“自、互、幫學”教學，設計了“課前自學”“課中互學”以及“課后幫學”的一體化教學流程，促進學生合作學習、自主探究，高效完成學習任務，凸顯學生的主體地位。

2.2.5 教學實施過程

①“課前自學”。課前教師將學習資源通過智慧職教云平臺推送給學生，包括甲狀腺、扁桃體以及瞳孔的評估微課，并引導學生自主思考如下問題：甲狀腺腫大的分度；瞳孔異常結果的臨床意義是什么？頭顱畸形的臨床意義是什么？通過布置問題，讓學生在微課視頻觀看中自主學習，并展開思考，形成對“健康評估”相關知識的初步認識。

②“課中互學”。環節一：任務引領。通過創設任務情境，提出問題：“為何患者甲狀腺會腫大，甲狀腺腫大如何分度？”“為何護士通常通過觀察患者瞳孔分析病情？”“大頭娃娃是什么原因造成的，其頭顱大小屬于什么類型？”以上問題由學生自行討論，既激發學生的學習興趣，又引出教學目標。環節二：釋疑解惑。第一，頭部評估。簡單講述頭部評估異常的臨床意義，并播放測量頭圍的視頻，引導學生互相測量頭圍，掌握測量及評價方法，并通過“找茬小游戲”，讓學生指明頭圍測量操作中的錯誤，強化自主學習效果；第二，眼部評估。簡單講述眼部評估異常的臨床意義，引導學生展開“瞳孔評估、眼球運動評估”的練與做互動；第三，耳鼻評估。通過智慧職教云平臺布置評估習題，組織學生分組討論；第四，口的評估。播放扁桃體微課，并讓學生自行整理扁桃體腫大的分度，教師做補充；第五，頸部評估。通過示教法予以演示，隨后將學生分為兩兩一組，互相練習操作，并糾正對方操作中的錯誤[4]。環節三：效果評價。完成課程內容后，采用“生生問答”的方式檢驗知識學習效果，具體可以通過智慧職教云平臺，以抽簽的方式進行。

③“課后幫學”。在課程結束，教師可要求學生按照所學的情況，手繪1-3 度腫大的甲狀腺與扁桃體，增強學生的實踐能力，并鞏固知識要點。此外，課堂中的學生操作、游戲過程要制作成視頻，并上傳到智慧職教云平臺，以供學生回顧查閱、交流。同時讓學生按時完成智慧職教云平臺中布置的課后作業，以幫助發現學習問題，并評估學習情況[5]。

3 “自、互、幫學”模式在高職“健康評估”課程教學中的效果評價

3.1 研究對象

通過數字表法隨機選擇某高職院校護理專業2 個班級的學生為研究對象，并隨機分為實驗組與對照組，其中，實驗組77 人，對照組79 人，兩組學生在性別、年齡方面不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

3.2 研究方法

對照組采取常規教學方法，實驗組采取“自、互、幫學”教學方法，在“健康評估”課程結束后對學生進行測評，主要有教學重點小測成績對比、理論成績對比、操作成績對比以及學生自主學習能力對比。

3.3 統計學分析

采用SPSS 24.0 進行統計學分析。符合正態分布的計量資料以均數±標準差（）表示，t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，x2檢驗；差異存在統計學意義，以（P＜0.05）表示。

3.4 研究結果

3.4.1 教學重點小測成績對比

以“健康評估”中“甲狀腺、扁桃體以及瞳孔”的教學重點知識為例，在教學結束后分別進行理論筆試小測，對比兩組學生對教學重點知識的掌握是否存在差異，結果見表1 所示，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 教學重點小測成績對比結果

3.4.2 理論成績對比

“健康評估”課程結束后進行期末理論考試，結果表明，實驗組考試成績（78.77±10.07）優于對照組考試成績（73.03±9.01），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 理論成績對比結果

3.4.3 操作成績對比

期末理論考試結束后，對兩組學生進行“頭部、面部和頸部評估”操作考試，結果表明，實驗組考試成績（90.72±3.54）優于對照組考試成績（86.28±4.37），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 操作成績對比結果

3.4.4 學生自主學習能力對比

智慧職教云平臺通過發放《護理專業學生自主學習能力測評量表》，以不記名的方式予以橫向對比，結果表明，實驗組學生自主學習能力相比對照組學生，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 學生自主學習能力對比結果

3.5 討論

長久以來，高職“健康評估”主要采用講授式教學，教師處于主體地位，學生處于被動地位，學生缺乏學習興趣，自主學習能力薄弱，重理論輕實踐也成為常態。在“自、互、幫學”教學模式中，凸顯學生的主體地位，變“要我學”為“我要學”，是教育改革的又一創新突破。通過實證分析，發現“自、互、幫學”教學模式不僅能強化學生對“健康評估”重點知識的掌握，在期末的理論考試與操作考試中均有顯著的作用，提高了學生的學習成績，同時對自主學習能力也有積極影響，不僅促進高職學生對“健康評估”知識的掌握與理解，提高其自主學習能力，還能潛移默化地影響學生的學習態度與興趣，對高職護理專業學生的職業發展大有裨益。

4 結語

綜上所述，以“自、互、幫學”為手段，以高職“健康評估”課程教學目標為方向，引導學生展開探究性、自主性學習，促進理論與實踐的結合，能從根本上提高教學效果。