中醫辨治偏頭痛

偏頭痛是一種反復發作的以單側或雙側頭痛為主，并伴有自發性功能紊亂為特征的疾病。本病屬中醫“偏頭風”“首風”范疇，其病因多端，外感時邪或臟腑內傷，均可直接或間接引發偏頭痛。臨床將偏頭痛分為以下幾種證型，對癥治療，效果顯著。

瘀阻腦絡證：癥見頭痛偏于頭部一側，痛如錐刺，痛處固定；日輕夜重，病程較長；反復發作，經久不愈；健忘心悸。婦女月經失調，舌質紫暗，脈弦澀。治宜活血化瘀，通竅止痛。

方藥：丹參15克，當歸、赤芍、白蒺藜、鉤藤（后下）各12克，桃仁、紅花、川芎、白芷、延胡索、地龍各10克，全蝎5克，蜈蚣1條。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

風寒阻絡證：癥見頭痛起病急劇，其痛連及項背，疼痛多以掣痛、跳痛或重痛為主；惡風，遇風寒頭痛加重；舌質淡紅，或有瘀斑、瘀點，舌苔薄白，脈浮緊。治宜祛風散寒解表，活血通絡止痛。

方藥：荊芥、羌活各15克，川芎、當歸、赤芍各12克，防風、白芷、桃仁、紅花各10克，細辛、甘草各5克，吳茱萸3克。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

肝氣郁結證：癥見頭痛偏于頭部一側，呈脹痛伴眩暈，心煩失眠，兩脅竄痛，每因情緒激動、惱怒而誘發；口苦，舌淡紅、苔白，脈弦。治宜疏肝解郁，通竅止痛。

方藥：白芍、當歸、蔓荊子、白蒺藜、川楝子、僵蠶各12克，柴胡、郁金、川芎、菊花、丹皮、梔子各10克，薄荷5克。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

肝陽上亢證：癥見頭痛偏于頭部一側，呈脹痛或抽掣痛。痛時面紅耳鳴、心煩易怒，舌紅少苔，脈弦細而數。治宜通竅潛陽，熄風止痛。

方藥：石決明（先煎）、生赭石各30克，牡蠣、鉤藤各20克，生地、白蒺藜各15克，懷牛膝、枸杞子各12克，黃芩、菊花、梔子、桑葉、天麻各10克，全蝎5克。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

痰濁上蒙證：癥見頭痛偏于頭部一側，沉重而昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡納呆，吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。治宜通竅化痰，降逆止痛。

方藥：白蒺藜15克，茯苓、白術、膽南星、枳實各12克，法半夏、天麻、竹茹、僵蠶、蔓荊子、陳皮各10克，砂仁、白蔻仁各5克。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

肝腎陰虛證：癥見頭痛偏于頭部一側，時輕時重，腦空耳鳴，腰膝酸軟，咽干口燥，心煩失眠，舌紅少苔，脈弦細數。治宜滋補肝腎，益精活絡。

方藥：葛根30克，熟地、黃精、制首烏各15克，當歸、枸杞子、杜仲、山藥、鉤藤各12克，山茱萸、川芎、天麻各10克。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

氣血兩虛證：癥見頭痛偏于頭部一側，痛而乏力，遇勞加劇，汗出氣短，畏風怕冷；痛而且暈，心悸不寧，面色少華，神疲，舌質淡、苔薄白，脈細弱。治宜益氣養血，固本止痛。

方藥：熟地、黃芪、制首烏各15克，當歸、白芍、黨參、枸杞子、蔓荊子各12克，川芎、白術、天麻、酸棗仁、遠志各10克，陳皮5克。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

（山東省萊州市慢性病防治院? ?郭旭光? 郵編：261400）