貴州鄉(xiāng)村振興重點縣居民健康素養(yǎng)及健康知識獲取方式調(diào)查

孟小夏,張丹,陳文佼,田海玉,周戈耀

貴州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,貴州 貴安新區(qū) 561113

健康素養(yǎng)是指個人獲取、理解和運用基本健康信息和服務(wù),做出維護和促進自身健康的正確決策的能力[1]。健康素養(yǎng)是健康中國2030行動中的一個重要考核指標(biāo),是開展健康教育的重點內(nèi)容,目的是為提升國民自我保健的能力、促進醫(yī)療資源的有效利用、減少衛(wèi)生成本的支出、杜絕健康不平等問題的出現(xiàn)[2]。在中國共產(chǎn)黨成立100周年的重要時刻,我國脫貧攻堅任務(wù)取得全面勝利,脫貧摘帽后,要進一步鞏固脫貧攻堅取得的成果,走中國特色社會主義鄉(xiāng)村振興道路、實現(xiàn)全體人民共同富裕[3]。在“鄉(xiāng)村振興”和“健康中國”兩個戰(zhàn)略目標(biāo)下,提升農(nóng)村居民整體的健康水平,既是鞏固健康扶貧成果,又是邁向更高階段發(fā)展的必然要求。提高農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)是保證農(nóng)民健康最經(jīng)濟、最高效、最根本的手段,是提升鄉(xiāng)村居民健康水平的一個具體落腳點,也是實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略目標(biāo)的重要保障。本研究調(diào)查了2022年貴州省的國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)狀況和健康知識獲取方式,旨在為制定衛(wèi)生政策、健康扶貧政策、健康教育與健康促進政策等提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從中央農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室國家鄉(xiāng)村振興局下發(fā)的《關(guān)于公布國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣名單的通知》里貴州的20個區(qū)(縣)的農(nóng)村居民作為調(diào)查對象。

1.2 方法

從20個縣中抽取10個縣,每個縣抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn),每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取5個村;采用簡單隨機抽樣法從每個村抽取9戶家庭,根據(jù)Kish表法從每個家庭中抽取1名15～69歲農(nóng)村居民作為監(jiān)測對象。

1.2.2 調(diào)查方法 采用中國健康教育中心制定的《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》及自行設(shè)計的健康知識獲取方式相關(guān)題目進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括:基本信息,農(nóng)村居民性別、年齡、民族、文化程度、是否重點幫扶對象等;居民比較關(guān)注的健康知識有哪些、獲取途徑或渠道有哪些等;健康素養(yǎng)三個方面,基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能;健康素養(yǎng)六類問題,科學(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)。健康素養(yǎng)評價方法《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》中得分占總分80%以上者定義為具備健康素養(yǎng)。

1.2.3 質(zhì)量控制 集中統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員,調(diào)查員經(jīng)考核合格后上崗,調(diào)查時逐一填寫調(diào)查記錄。每個點設(shè)置一名質(zhì)控員,質(zhì)控員負責(zé)已完成問卷的抽查復(fù)核。

1.2.4 統(tǒng)計分析 調(diào)查數(shù)據(jù)使用EpiData 3.1軟件進行雙錄入,用SPSS 26.0軟件進行數(shù)據(jù)清洗和統(tǒng)計分析,調(diào)查對象的基本情況和對健康知識的關(guān)注情況及健康知識獲取方式的調(diào)查結(jié)果采用描述性統(tǒng)計分析,健康素養(yǎng)影響因素的單因素分析采用卡方檢驗,多因素分析采用Logistic回歸分析,檢驗水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查892人,經(jīng)過數(shù)據(jù)清洗后余857份問卷,問卷的有效率為96.08%。其中男性371人,占43.3%;女性486人,占56.7%。民族以漢族為主,文化程度以大學(xué)以下為主,健康自評以比較好以上為主。見表1

表1 本研究調(diào)查對象的人口學(xué)和社會學(xué)特征

2.2 健康素養(yǎng)水平

2022年貴州省鄉(xiāng)村振興重點幫扶地區(qū)農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平為25.55%。3個方面中健康生活方式與行為方面的素養(yǎng)最高,為43.06%;其次為基本知識和理念方面素養(yǎng),為28.24%;最低的是健康技能方面素養(yǎng),為14.47%。6類問題中,安全與急救素養(yǎng)最高,為60.91%;然后是科學(xué)健康觀46.56%、傳染病防治素養(yǎng)43.64%;基本醫(yī)療素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)較低,分別為23.22%、21.82%;最低的是慢病防治素養(yǎng),僅為15.17%。

年齡、文化程度對健康素養(yǎng)水平的影響有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。年齡越大,健康素養(yǎng)水平越低;文化程度越高,健康素養(yǎng)水平越高,年齡、文化程度對三個方面、六類問題健康素養(yǎng)水平的影響均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。另外,女性在健康生活方式與行為方面、傳染病防治素養(yǎng)方面、安全與急求素養(yǎng)方面、健康信息素養(yǎng)方面的水平比男性高(P<0.05);非重點幫扶對象在健康生活方式與行為、科學(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)方面比重點幫扶對象高(P<0.05)。見表2。

表2 2022年貴州省鄉(xiāng)村振興重點幫扶地區(qū)農(nóng)村居民三個方面、六類問題健康素養(yǎng)水平分布(%)

2.3 健康素養(yǎng)水平影響因素的多因素分析

以是否具備健康素養(yǎng)作為因變量(具備=1;不具備=0),以年齡、文化程度為自變量進行多因素二元Logistic回歸分析。結(jié)果顯示,以<25歲年齡組為參照,隨年齡增加健康素養(yǎng)水平有下降趨勢;文化程度以小學(xué)及以下組為參考,隨文化程度增加健康素養(yǎng)水平呈上升趨勢。見表3。

表3 調(diào)查地區(qū)農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平影響因素的多因素Logistic回歸分析

2.4 居民對健康知識的關(guān)注情況

以健康相關(guān)信息的關(guān)注情況為多選題進行調(diào)查發(fā)現(xiàn),居民對健康相關(guān)知識關(guān)注的關(guān)注度較高,尤其是對飲食營養(yǎng)、生活環(huán)境、慢病預(yù)防等方面的知識特別關(guān)注,只有極少數(shù)文化程度較低的老年人對健康相關(guān)知識的認知較少。見表4。

表4 調(diào)查地區(qū)居民對各方面健康知識的關(guān)注情況

2.5 居民對健康知識的獲取方式

以健康知識獲取方式為多選題進行調(diào)查發(fā)現(xiàn),隨著農(nóng)村移動互聯(lián)網(wǎng)的普及,手機短視頻已經(jīng)超過傳統(tǒng)電視媒體成為村民獲取健康知識的主要渠道,其次是專業(yè)的醫(yī)生,日常生活中和家人朋友也會相互交流健康相關(guān)知識經(jīng)驗。見表5。

表5 調(diào)查地區(qū)居民對健康知識的獲取方式

3 討論

2021年8月27日中央農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室國家鄉(xiāng)村振興局《關(guān)于公布國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣名單的通知》,通知附件有160個國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣名單,其中貴州有20個縣名列其中[5]。2021年貴州省衛(wèi)健委下發(fā)了《貴州省鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接實施方案》(黔衛(wèi)健發(fā)﹝2021﹞130號),明確要以健康知識普及行動為重要抓手,統(tǒng)籌實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項目、健康素養(yǎng)促進行動項目,傳播健康知識和技能,倡導(dǎo)健康生活方式和行為[6]。2022年3月,貴州省衛(wèi)健委與省鄉(xiāng)村振興局聯(lián)合制定了《貴州省脫貧地區(qū)健康促進行動方案(2022-2025年)》,建立健全由健康教育專業(yè)機構(gòu)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及學(xué)校、機關(guān)、社區(qū)、企事業(yè)單位的健康教育職能部門等組成的橫到邊、縱到底的健康教育網(wǎng)絡(luò)[7]。全省將提升居民健康素養(yǎng)水平作為《健康貴州行動(2019-2030年)》《貴州省整體提升衛(wèi)生健康水平攻堅行動計劃(2021—2030年)》的重要工作內(nèi)容,將健康融入所有政策,共建共享健康貴州[8]。

本調(diào)查結(jié)果顯示,2022年貴州省鄉(xiāng)村振興重點幫扶地區(qū)農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平為25.55%,明顯高于2021年貴州居民健康素養(yǎng)水平24.72%[4]高于2020年貴州農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平16.83%[9]、高于2019年貴州省農(nóng)民群體健康素養(yǎng)水平5.48%[10]、高于2017年貴州省少數(shù)民族居民健康素養(yǎng)水平7.1%[11]。同時高于云南省脫貧地區(qū)健康素養(yǎng)水平18.71%[12],高于四川宜賓市居民健康素養(yǎng)水平23.70%[13]。

2022年貴州居民健康素養(yǎng)水平為28.53%,城市居民為30.90%,農(nóng)村居民為27.35%[14]。跟官方監(jiān)測的全省健康素養(yǎng)水平相比,2022年貴州省鄉(xiāng)村振興重點幫扶地區(qū)農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平還是明顯偏低;跟貴陽市大學(xué)生相比,明顯低于貴陽市大學(xué)生健康素養(yǎng)水平26.2%[15]。從3個方面來看,2022年貴州省鄉(xiāng)村振興重點幫扶地區(qū)農(nóng)村居民健康技能的水平最低,這與其他省份的調(diào)查結(jié)果類似[16-19]。六類問題中,慢病防治素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)偏低[20-21];與以往的研究相比,傳染病防治素養(yǎng)明顯升高,但健康信息素養(yǎng)低于西部地區(qū)其他省份[22]。

健康扶貧作為鄉(xiāng)村振興的重要工作,已經(jīng)形成了政府、醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)、社會組織、居民本人等多元主體協(xié)同努力的格局[23]。據(jù)賈亦真等的研究[24],提升鄉(xiāng)村振興重點地區(qū)居民的健康素養(yǎng),可通過在脫貧地區(qū)的公共場所張貼健康觀念和健康行為的宣傳語;開展一些健康小講堂、健康行為分享會等進行宣傳,提升脫貧人群健康素養(yǎng)。作為健康主體,脫貧人群更應(yīng)充分發(fā)揮主觀能動性,自覺學(xué)習(xí)健康知識,提高健康素養(yǎng)。

隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的普及,農(nóng)村居民對短視頻的關(guān)注度增加,已明顯超過了傳統(tǒng)媒體。除了宣傳語、小課堂、分享會等傳統(tǒng)的健康教育方式,移動互聯(lián)網(wǎng)的短視頻平臺是一個極具潛力的健康知識科普平臺,但目前短視頻平臺發(fā)布的健康知識魚龍混雜,農(nóng)村居民缺乏一定的健康信息甄別能力,容易被不良信息誤導(dǎo),一方面需要大力整治虛假醫(yī)療廣告,另一方面需要官方在各短視頻平臺建立一個可信賴的賬號并在賬號上發(fā)布科學(xué)的健康科普短視頻。

綜上所述,貴州省鄉(xiāng)村振興重點幫扶地區(qū)農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平仍有很大的上升空間,在全面開展鄉(xiāng)村振興的活動中要因地制宜,在《2023年全省整體提升衛(wèi)生健康水平攻堅行動計劃“七個專項行動”工作實施方案》基礎(chǔ)上進一步有針對性的開展健康教育活動,引導(dǎo)農(nóng)村居民提升健康技能素養(yǎng)、慢病防治素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)。

利益沖突無