責任制整體護理對母嬰健康的影響研究

余華 陳婭（通訊作者）

（重慶市婦幼保健院 重慶 401147）

隨著社會的發展和人們生活水平條件的提高，人們對產科護理服務的要求越來越高。產科作為醫院一個特殊的科室，護理工作顯得至關重要，其護理服務質量的好壞直接影響著孕產婦及其嬰兒的健康安全[1]。整體護理是近幾年新發展起來的一種先進的護理理念，已逐步在實際工作中推廣應用，并取得了較好的效果[2]。整體護理強調在常規護理的基礎上，綜合考慮孕產婦生理、心理等因素，為其提供全面、有效的護理服務[3]。本研究以110例健康孕產婦為研究對象，進一步分析整體護理的具體工作內容及應用效果，本研究現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院收治的110例健康孕產婦，所有孕產婦均對本研究知情同意。將110例健康產婦按照隨機數字表法分為干預組與對照組。兩組孕產婦臨床資料對比差異無統計學意義，見表1。

表1 對比兩組資料一般情況

1.2 方法

對照組實施常規護理，內容包括發放健康知識手冊、基礎護理等。干預組在此基礎上實施整體護理，觀察兩組孕產婦總產程時間、產后出血率、新生兒窒息率；新生兒Apgar評分標準；以自制問卷調查保健知識掌握程度，包括產婦保健知識、新生兒護理知識、母乳喂養，得分越高，提示掌握度越高；以愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評估兩組孕產婦干預前后焦慮、抑郁程度，EPDS共10個條目，每個條目以0分～3分賦值，0分（從未）、1分（偶爾）、2分（經常）、3分（總是）。總分為30分，得分越高，表示抑郁程度越嚴重。被調查者總分≥9分為篩查抑郁癥狀的臨界值，其Cronbacb，s a為0.89[4]。

1.3 統計學方法

2.結果

2.1 兩組產婦母嬰健康對比

干預組產婦總產程時間、新生兒Apgar評分與對照組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。干預組產后出血率、新生兒窒息率與對照組差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表2 對比兩組產婦總產程時間、新生兒Apgar評分情況 （±s）

表2 對比兩組產婦總產程時間、新生兒Apgar評分情況 （±s）

組別 產婦總產程（h） 新生兒Apgar評分（分）干預組 7.8±1.6 9.5±0.4對照組 10.5±2.2 7.8±0.7 P ＜0.05 ＜0.05

表3 對比兩組產后出血率、新生兒窒息率情況 [n（%）]

2.2 兩組孕產婦保健知識掌握程度對比

干預組產婦保健知識掌握程度顯著優于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組產婦相關知識掌握程度對比 （±s，分）

表4 兩組產婦相關知識掌握程度對比 （±s，分）

組別 產婦保健（分） 新生兒護理（分） 母乳喂養（分）干預組 78.4±12.3 77.8±11.3 75.4±12.3對照組 65.3±10.2 63.4±9.2 62.4±10.2 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組孕產婦干預前后焦慮、抑郁評分對比

干預組焦慮、抑郁評分與對照組差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組孕產婦干預前后焦慮、抑郁評分對比 （±s）

表5 兩組孕產婦干預前后焦慮、抑郁評分對比 （±s）

干預組 對照組 P干預前 焦慮 61.2±6.2 60.8±5.9 ＞0.05抑郁 62.4±3.6 62.0±4.0 ＞0.05干預后 焦慮 42.0±5.2 51.6±4.9 ＜0.05抑郁 41.4±5.2 52.7±4.5 ＜0.05

3.討論

本研究結果顯示，實施整體護理的干預組產婦總產程時間、新生兒Apgar評分明顯優于實施常規護理的對照組（P＜0.05）。但兩組產婦產后出血率、新生兒窒息率差異無統計學意義。整體護理在產科護理中的應用，能有效保障母嬰健康，縮短產婦總產程時間。干預組產婦保健知識掌握程度優于對照組（P＜0.05）。整體護理在產科護理中的應用，能提升產婦對健康保健知識的掌握程度，便于促使其積極配合護理。干預后，研究組焦慮、抑郁評分均優于對照組（P＜0.05），與文獻結果相符。整體護理在產科護理中的應用，能有效改善產婦焦慮、抑郁情緒，避免其出現產后抑郁癥，便于保障母嬰健康。

在整個圍產期中，孕產婦的心理變化很大，加強該時期的護理工作，對保證孕產婦的身心健康至關重要[2]。整體護理是一種新型護理模式，它以常規護理為前提，然后綜合考慮患者的生理、心理與社會等方面因素，有效緩解孕產婦緊張、焦慮情緒，加深孕產婦對分娩和護理等相關知識的認知，有助于確保孕產婦順利分娩，降低剖宮產率，提高母嬰健康水平，為產婦提供優質護理服務為目標而開展的一系列護理措施[5]。

在產科實施整體護理，強調以產婦、新生兒的健康問題為中心，最大限度地確保其健康與安全。通過對產婦進行心理疏導與健康教育，能夠緩解產婦因為害怕或者緊張而產生的不良心理，減少對分娩過程中的擔憂，有利于分娩的順利進行。在產程過程中對產婦進行一系列的護理，一方面能夠隨時掌握胎兒的情況，另一方面能夠減少產婦的不安與恐懼，避免出現肺內氣體交換不足等不良后果[6]。在分娩后給予相應的健康教育，能夠增加產婦對自身、嬰兒的保健知識與護理技巧，提高其責任感。在分娩前，護理人員通過對產婦進行一系列的護理，不僅能掌握胎兒的成長狀況，還能減少孕婦的不安，避免產婦出現肺內氣體交換不足等不良后果[7]。在產婦分娩后，護理人員進行相應的健康教育，增強產婦對自身及嬰兒的保健和護理技巧，提高產婦的責任意識。

綜上所述，在產科中實施整體護理可緩解產婦不安心理，提高產婦自我保健意識，可使產婦掌握嬰兒的護理技巧，有利于促進產婦的身心健康及嬰兒的健康成長，值得臨床推廣應用。