“脆皮年輕人”的煩心事

張宏羽

有的年輕人在就診過程中“四顧茫然”

“伸個懶腰，脖子出問題了”“吃刀削面，心律直接到200”“打噴嚏致腰椎間盤突出”……不少大學生在社交平臺自嘲為“脆皮年輕人”：年紀輕輕，小毛病卻不少。“脆皮”一詞將年輕人的健康問題暴露無遺。盡管有的“離譜事件”是無意中造成的，但“脆皮”的背后尚存多種原因。

當下，部分年輕人習慣熬夜晚睡、飲食不規律、缺乏運動等，不良生活方式是引發慢性非傳染性疾病的主要因素。第一財經聯合平安人壽發布的《2023國民健康生活洞察報告》顯示，慢性病近年來更加呈現出年輕化的趨勢。

不規律的作息是影響健康的一大“元兇”。上海一家醫院的主任醫師李慶云表示，睡眠與人體免疫功能密切相關，睡眠不好將增加患有普通感冒和肺炎的風險。更值得注意的是，長期的熬夜可能會引發多種心腦血管疾病。

不重視營養搭配、吃夜宵、嗜好辛辣刺激食物、暴飲暴食……不健康的飲食習慣也會導致很多病癥。比如，根據南方周末發布的《2023打工人胃健康洞察報告》，調研人群中，“80后”“90后”患胃病比例在76%左右。

運動不足或不合理的運動都會使年輕人“脆皮化”。長時間看電腦、久坐不動，椎間盤內壓力增高，肌肉還長期處于非協調受力狀態，肌肉韌帶受到牽拉勞損導致頸腰椎增生，嚴重時壓迫神經根、椎動脈等。故而，頸椎、腰椎成為較多“脆皮年輕人”的高發疾病部位。

“脆皮化”直接導致年輕人的就診需求有所增加。早在2022年，浙江省中醫院就公布了一組統計數據：在全院9個月里200多萬就診人員中，18—40歲的人群比例高達52.48%。那么，年輕人的就診體驗感又是怎樣的呢？對于那些不常去醫院、社會生活經驗較少、日常工作繁重的年輕人而言，就診看似容易，實則有著不少坎坷。這絕非“無病呻吟”或“矯情”，而是應正視的現實問題。

年輕人的“請假羞恥”

白天上班沒時間、晚上鮮有門診，周末出診的醫生要比工作日少且更難掛號……年輕人一旦進入職場，就得經歷在工作日請假看病的窘境。

除部分公司請假制度不完善、員工工作繁重無法請假等客觀原因外，年輕職場人“請假羞恥”這一主觀原因也正加劇此種窘境——想到要請假就焦慮、愧疚——糾結怎么跟領導說，害怕領導不批準或詢問請假去做什么，因需要麻煩其他同事處理工作而感到不安，甚至怕影響職業發展。據彭博社報道，“請假羞恥”似乎更常發生在“千禧一代”員工身上，在抽樣調查的有效樣本中近70%的人表示有此類心理。

“不敢請”“不好意思請”往往是受到了職場“潛規則”的影響。就此，“人民日報評論”發文稱，不能僅僅依靠個人爭取，更要從職場文化上深挖根源、從工作機制上激濁揚清。此外，還應發揮他律作用，讓管理部門督查、工會組織審查、行業協會自查等監督途徑形成合力，以法治方式為勞動者撐腰。

“云診”“夜診”之思

排隊時間長、預約檢查間隔長、等待報告耗時長，難難難！那些本就為請假耗盡心力的年輕人，還得繼續在醫院“煎熬”，身心俱疲。《2023國民健康生活洞察報告》顯示，在就醫過程中，高達70%的受訪者認為首要難題是就醫過程等待時長過長，56.14%的受訪者每次就醫花費1—3小時，19.32%的受訪者表示就醫時長甚至超過3小時；其次是預約檢查耗時過長，有52.1%的受訪者選擇了該項。

此時，或許有人發問：不是有互聯網醫院嗎？誠然，互聯網技術將醫療服務從線下搬到線上，更加便捷、高效。不過，互聯網就診模式的局限性顯而易見。根據國內某地衛生健康統計信息中心工作人員的一項調研，當地互聯網和實體醫院的連接不夠緊密，絕大多數互聯網醫院僅限于提供互聯網掛號、復診和在線咨詢等基礎服務。患者通過互聯網平臺與醫生交流時可能會出現表達不清楚、描述不完整等問題，醫生對癥狀的準確判斷可能會受到影響，且某些疾病并不適合進行互聯網問診。

互聯網與實體醫院融合一體化深度有待深化。發展互聯網醫院應以信息化為支撐，打破院內各種業務壁壘，對互聯網診療流程進行再造，如探索患者在互聯網預約后前往實體醫院進行檢查和化驗等措施。

或許還有人發問：不是有“夜間門診”嗎？確實，國內一些醫院已開設“夜間門診”、延長醫療服務時間。從2023年5月起，上海市閔行區率先在4家社區醫院試點開出了“夜間門診”后，如今申城的“夜間門診”越開越多。不止上海，有地區更把“夜間門診”寫進了政策文件中，鼓勵醫療機構積極開設。

“夜間門診”的背后是醫療資源的整合和優化，考驗著醫療機構的管理水平。如何使“夜間門診”兼顧醫院、醫務人員和患者三方利益，引發業內思考。有從業者表示，要改變醫院的管理方式，比如對急診和夜診患者有效分流或是采用輪休或發放加班工資的形式予以鼓勵，同時按照季節、疾病高發期和專科特點按需開設。還有醫生提到，那些患者數量大、醫生數量多的醫院可以優先開設，而不是將其無門檻地推廣。

在醫院“四顧茫然”

“一個小伙子打球扭到腰去醫院看病，看到運動醫學科、脊柱外科、疼痛科、骨傷科，當場頭都大了，最后一拍腦袋，去神經內科看頭疼去了！”

脊柱外科醫生曹鵬曾經說過這樣一段脫口秀，“吐槽”選擇科室難的問題，引發現場觀眾共鳴。

現實中，“掛號選擇困難”可不是一句調侃。相較于中老年群體，青年健康狀況較好，去醫院的次數不是很頻繁。也正是因為健康狀況更好，年輕人對醫療知識、就醫流程的關注程度有限，面對醫院分工的專業性與科室分類的不斷細化，難免會在一眾科室名稱面前犯起嘀咕。如果掛錯科，不僅會耽誤寶貴時間，甚至可能遇到誤診的情況。

接下來的找科室、付費、做檢查、拿藥，手里拿著大大小小各種單據，飛奔在不同的樓層……即便是年輕人，在醫院這個復雜的場景中也會手忙腳亂。此種情況與《2023國民健康生活洞察報告》的數據相吻合：43.5%的受訪者認為“就診流程煩瑣”。

指導掛號、代取藥品、陪伴看病的陪診師，在就診經歷較少的年輕人中備受追捧，甚至有陪診師表示自己“服務的人群有超過六成都是年輕人”。

然而，不是所有的年輕人都有條件選擇陪診師。對年輕人進行正確的醫療科普是有必要的，并且醫療科普的意義遠不止讓年輕人熟悉就醫流程，更重要的是健康素養的提升。

記者注意到，年輕人掛號多數通過醫院微信公眾號或小程序，醫院自身的新媒體傳播陣地自然成為年輕人接受醫療知識的直接平臺之一。部分平臺宣傳主題占了較大篇幅，僅有提到的某些小點可以為年輕人提供具體的健康幫助；還有的醫院賬號對健康問題只進行了淺顯的片面認知宣傳，沒有有效發揮應有的傳播作用。除內容之外，醫療知識的傳播方式期待范式創新，需要提升交互匹配度。在前文提及的曹鵬醫生看來，用脫口秀講健康科普能增加在年輕群體中的傳播，“有一句被聽進去，手術臺上就可能少了個病人”！

需要指出的是，網絡上醫療、健康信息較為繁雜，泥沙俱下，極有可能影響就醫效果。作為互聯網的主要使用者，年輕人通過互聯網搜索疾病、辨認癥狀的情況并不少見。有醫生反映“來到醫館面診的年輕患者，很多都會先到網上查詢、自診疾病”，可能導致對醫生的專業建議采納度較低。一項關于“青年與中老年對醫生信任差異及影響機制”的研究顯示，使用互聯網的青年比不使用互聯網的青年對醫生的信任度更低。這提醒我們，應該關注對醫生缺乏信任的年輕群體，并將其作為精準施策的重點對象。