不同掃描延遲技術在大螺距冠狀動脈CT血管成像中的對比研究

丁 毅,宋 彬,朱時珍,徐晶晶

(復旦大學附屬閔行醫院,上海市閔行區中心醫院 放射科,201199)

冠心病是缺血性心臟病的一種,其病理基礎為冠狀動脈粥樣硬化[1]。冠狀動脈CT血管成像(CCTA)是診斷冠心病的重要無創檢查方法[2],對嚴重冠狀動脈狹窄具有高度敏感性[3]。雙源CT獨有的大螺距掃描技術可在0.26 s內完成CCTA掃描[4],但如何在短時間內采集到冠狀動脈的最佳時間窗是檢查成功的關鍵。目前通常采用團注跟蹤或測試團注技術來確定掃描觸發時機[5]。團注跟蹤技術為在降主動脈區域放置感興趣區(ROI),當增強CT值高于設定閾值時觸發CCTA掃描;而測試團注技術則是通過預先注射少量對比劑來獲得ROI的時間密度曲線,計算出達到最大碘濃度所需的峰值時間(TTP),根據TTP確定CCTA檢查掃描延遲時間[6]。這2種技術都易于使用,但如何取舍尚無共識[7]。本研究基于第三代雙源CT平臺,比較2種團注技術的圖像質量、可診斷比率、輻射劑量和對比劑量,探討2種技術在大螺距螺旋掃描CCTA中的優缺點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性收集2019年10月至2020年11月臨床疑似冠心病擬行CCTA檢查病人63例,均由同一名高年資CT技師完成檢查。納入標準:(1)年齡≥18歲;(2)體質量50～125 kg;(3)心率≤60次/分,心律平穩;(4)無碘對比劑過敏史;(5)無嚴重肝腎功能不全。排除標準:(1)心律失常;(2)既往冠狀動脈搭橋術或經皮冠狀動脈支架植入術。排除5例(冠狀動脈支架植入術后2例,心律不齊3例),最終納入58例病人,將病人隨機分為團注跟蹤組31例和測試團注組27例。其中團注跟蹤組男17例,女14例,年齡40～81歲,體質量指數(BMI)15.06～29.41 kg/m2;測試團注組男16例,女11例,年齡26～80歲,BMI 17.46～29.40 kg/m2。……