三種甲狀腺結節風險分層系統C-TIRADS、ACR-TIRADS和KTA/KSThR-TIRADS的比較研究

隋 洋,王 兵,孫醫學

(蚌埠醫科大學第一附屬醫院 超聲醫學科,安徽 蚌埠 233004)

甲狀腺癌是內分泌系統最常見的惡性腫瘤。隨著體檢普及、醫學影像技術進步,全球范圍內的甲狀腺癌的檢出率也在增加。據報道[1-2],美國每年1%～1.5%的病人被診斷為甲狀腺惡性腫瘤。我國甲狀腺癌的患病率每年也在持續增長[3]。高頻超聲已被公認為檢測甲狀腺結節的首選影像學方法。常規超聲可獲取結節的形態學信息,但是超聲檢查的主觀性較強,使得超聲診斷的一致性減低。為了將甲狀腺超聲診斷統一化,2009年HORVATH等[4]首次提出甲狀腺成像報告數據系統(TI-RADS)。然而,它作為全球第一個TI-RADS并沒有被很好地接受。隨后,韓國、美國、中國等國家學者也相繼在此基礎上推陳出新。2016年韓國甲狀腺協會及放射學會(KTA/KSThR)、2017年美國放射協會(ACR)及2020年中華醫學會超聲醫學分會淺表器官組分別推出了不同版本的TI-RADS,簡稱KTA/KSThR-TIRADS、ACR-TIRADS和C-TIRADS[5-7]。然而,不同版本分層系統采用了不同的評估方法,其診斷結果存在差異[8-12]。目前,我國各大醫院對不同版本TI-RADS的臨床應用尚不統一。本研究通過分析比較KTA/KSThR-TIRADS、ACR-TIRADS和C-TIRADS三種甲狀腺風險分層系統的診斷效能,旨為甲狀腺腫物的后續穿刺和臨床診療方式的選擇提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年1月至2022年8月我院接收的甲狀腺腫瘤病人226例,其中男36例,女190例,年齡14～83歲。納入標準:(1)病人超聲數據完整;(2)在我院接受手術治療,并且有明確的手術病理結果,病理資料完整;(3)病人術前無頭頸部放射治療史。排除標準:(1)病人既往有甲狀腺手術治療史;(2)超聲及術后病理結果不完整;(3)病人同時伴有其他惡性腫瘤病史。……