小劑量地塞米松復合羅哌卡因行舌咽神經阻滯對小兒全麻術后疼痛及炎癥反應的影響

劉明紅,李 菊,陳慧春,石 軍

(安徽理工大學第一附屬醫院 麻醉科,232000)

小兒扁桃體切除術是耳鼻喉科的常見手術,數量多占比重,但存在拔管時嗆咳、術后咽痛、術后發熱、吞咽困難等不良反應,嚴重者甚引起患兒恐懼和焦慮心理,不利術后康復[1]。而且患兒多為低齡兒童,存在表達困難。因此,術后疼痛常被忽視。目前兒童扁桃體切除術后的鎮痛方案多以阿片類藥物靜脈鎮痛為主,但不良反應多。因此,尋找合適的鎮痛方法既可減輕患兒術后疼痛,又可減少不良反應,顯得尤為重要。縱觀文獻發現:舌咽神經阻滯可以有效減輕兒童扁桃體切除術后的早期疼痛[2]。本研究旨在通過前瞻性隨機對照研究,探討小劑量地塞米松復合羅哌卡因進行舌咽神經阻滯術后鎮痛時間、鎮痛效果及不良反應。現作報道。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究已獲得醫院醫學倫理委員會審核批準(2021-倫審-030)選取2021-2022年在我院行扁桃體切除術的患兒80例。所有患兒監護人均同意并簽署知情同意書。年齡3-13歲,體質量指數(BMI)(31.45±11.00)kg/m2。納入標準:(1)年齡3～13歲;(2)美國麻醉師協會(ASA)分級為Ⅰ～Ⅱ級;(3)擇期行扁桃體切除術的住院患兒;(4)手術時間應在120 min以內;(5)自愿參加并簽署知情同意書。排除標準:(1)患有精神疾病;(2)嚴重溝通表達障礙;(3)BMI>45 kg/m2;(4)術前24 h使用了鎮靜或鎮痛藥物;(5)2個月內參加過其他藥物試驗。剔除標準:(1)病人撤回知情同意書;(2)不符合入組標準或符合排除標準的病人;(3)失訪。剔除病例不作療效統計分析。

1.2 分組方法

采用隨機數字法分為2組,羅哌卡因組(L組)和復合組(LD組),各40例。L……