替雷利珠單抗聯合白蛋白結合型紫杉醇/奈達鉑治療晚期肺鱗癌病人的近期療效分析

向俊馨,李小利,劉 瑩,劉 允,王 璐,李殿明

(1.蚌埠醫科大學第一附屬醫院 呼吸與危重癥醫學科,分子診斷中心,呼吸系病臨床基礎安徽省重點實驗室,安徽 蚌埠 233004;2.重慶市綦江區人民醫院 呼吸與危重癥醫學科,401420)

肺癌是全球發病率最高的腫瘤,同時也是全球腫瘤相關死亡的第一死因。根據世界衛生組織統計,2018年全球肺癌死亡病人達176萬[1],在我國肺癌也是最常見的惡性腫瘤[2]。肺癌主要有非小細胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)和小細胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC),其中NSCLC約占85%,SCLC約占15%[3]。在過去十多年中,由于表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor,EGFR)突變、間變性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)重排和C-ROS原癌基因(recombinant C-Ros oncogene 1,ROS1)重排的發現,開創了肺癌靶向治療的時代。肺腺癌病人由于其較高的突變率而受益,而肺鱗癌由于突變率較低,對于經基因檢測EGFR、ALK和ROS1驅動基因陰性的晚期肺鱗癌病人采取含鉑兩藥方案化療[4],病人的總生存期很低。隨著程序性死亡受體1(PD-1)/程序性死亡配體1(PD-L1)免疫檢查點抑制劑的出現打破了這一局面,近年免疫治療大量用于NSCLC的一線、二線治療[6],晚期肺鱗癌病人也擁有了更多的選擇[7],這些藥物通過刺激病人T細胞免疫反應以識別和破壞癌細胞,免疫療法的毒性特征與化學療法不同,而且總體上耐受性更好,病人獲益更大[8]。替雷利珠單抗2021年在中國NMPA首次獲批聯合紫杉醇或白蛋白結合型紫杉醇/鉑類作為驅動基因陰性的晚期肺鱗癌一線治療方案[9],但在研究設計中鉑類多采用卡鉑或順鉑,而奈達鉑是一種專門為提高耐受性而設計的鉑類衍生物,研究[10]表明在晚期NSCLC中,以奈達鉑為基礎的方案的嘔吐和腎臟毒性低于順鉑,由于其在晚期或復發的鱗狀NSCLC中較好的療效而獲指南推薦[10]。……