低頻脈沖治療對老年晚期惡性腫瘤化療后骨髓抑制的有效性探討

李海燕，陳湘燕，王娟

泰州市姜堰中醫院腫瘤科，江蘇泰州 225500

惡性腫瘤（肺癌、直腸癌等）在臨床較常見，經手術、化療等綜合手段治療后病情得以有效緩解，生存周期明顯延長[1]。值得注意的是，化療藥物在殺滅癌細胞的同時也會給周圍正常細胞帶來一定程度的損傷，引發不同程度的不良反應，如胃腸道反應、骨髓抑制等，其中骨髓抑制最常見，表現為血小板下降、白細胞減少等癥狀，進而損害患者機體免疫功能，增加出血、感染風險[2-3]。因此，積極治療老年晚期惡性腫瘤化療后骨髓抑制具有重要的臨床意義。隨著當前醫療技術的快速發展，低頻脈沖治療方面的研究取得明顯進步，廣泛用于多個疾病的臨床治療，取得明顯成效[4-5]。低頻脈沖治療通常是指使用頻率＜1000 Hz 的脈沖電流治療疾病的方法，均為低壓、低頻，而且可調，通過神經調節從而調整身體機能，增加白細胞數量，以發揮其殺菌、吞噬作用，從而增強機體免疫功能。加上該療法安全性高、無損傷，所以能夠充分發揮“綠色理念”。基于此，本研究選取泰州市姜堰中醫院腫瘤科于2020 年1 月—2022 年12 月收治的60 例老年晚期惡性腫瘤化療后骨髓抑制患者為研究對象，旨在探究低頻脈沖治療效果及對其病情恢復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腫瘤科收治的60 例老年晚期惡性腫瘤化療后骨髓抑制患者為研究對象，根據隨機抽簽法分為對照組和觀察組。對照組（n=30）中男17例，女13 例；年齡60～85 歲，平均（68.55±4.37）歲；晚期惡性腫瘤類型為肺癌14 例、直腸癌11 例、5 例其他。觀察組（n=30）中男20 例，女10 例；年齡62～85歲，平均（69.21±5.11）歲；晚期惡性腫瘤類型為肺癌13 例、直腸癌9 例、8 例其他。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性。本研究取得醫院醫學倫理委員會的審核批準。患者及其家屬對本研究知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：認知正常，依從性良好；存在低頻脈沖治療儀治療指征；結合臨床表現、實驗室結果檢查等確診為化療后骨髓抑制；年齡≥60 歲。排除標準：合并心理疾病者；遠端轉移者；合并凝血功能障礙等者；其他原因所致骨髓抑制者。

1.3 方法

對照組予以常規對癥治療。根據患者具體表現，采取對癥治療，如白細胞減少，則皮下注射重組人粒細胞刺激因子（國藥準字S20043013；規格：125 μg/支），2～5 μg/（kg·次），1/d 次，直至白細胞計數增高至5×109/L 后停藥。

觀察組在常規治療基礎上采取低頻脈沖治療。采用低頻脈沖治療儀（型號：SPW）。協助患者取平臥位，選擇足三里穴、內庭穴、曲澤穴及雙側內關穴等，粘貼電極片，設定輸出頻率為20～25 Hz，然后調節電壓值到患者能接受的最強刺激。治療40 min/次，1 次/d，連續治療5～10 d。

1.4 觀察指標

1.4.1 對比兩組骨髓抑制嚴重程度 根據骨髓抑制程度進行評估分級：①0 級：血小板≥100×109/L，白細胞≥4×109/L，血紅蛋白≥110 g/L，粒細胞≥2×109/L；②1 級：粒細胞1.5～＜2×109/L，血小板75～＜100×109/L，白細胞3～＜4×109/L，血紅蛋白95～＜110 g/L；③2 級：血紅蛋白80～＜95 g/L，血小板50～＜75×109/L，粒細胞1.0～＜1.5×109/L，白細胞2～＜3×109/L；④3 級：白細胞1～＜2×109/L，粒細胞0.5～＜1.0×109/L，血紅蛋白65～＜80 g/L，血小板25～＜50×109/L；⑤4 級：血小板＜25×109/L，白細胞＜1.0×109/L，血紅蛋白＜65 g/L，粒細胞＜0.5×109/L。分級越高，患者骨髓抑制越嚴重。

1.4.2 對比兩組健康狀況評分 治療前后評價患者健康狀況，采用卡氏評分（Karnofsky Performance Score, KPS）[6]，總分100 分，分值越高，說明患者身體狀況良好，能夠耐受治療給身體帶來的不良反應，可繼續治療，如若KPS 評分＜60 分，則不可繼續完成化療。

1.4.3 對比兩組生活質量評分 采用癌癥患者生命質量測定量表（Functional Assessment of Cancer Therapy, FACT-G）評價生活質量。該量表共4 個維度，涵蓋27 個條目，按照5 級評分制（0～4 分）對各條目賦值，總分108 分，分值越高，患者生存質量越高。

1.5 統計方法

應用SPSS 26.0 統計學軟件處理數據。符合正態分布的計量資料（KPS 評分、FACT-G 評分）用（±s）表示，行t檢驗；計數資料（骨髓抑制情況）用例數（n）和率（%）表示，行秩和檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者骨髓抑制情況比較

治療后，觀察組骨髓抑制程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者骨髓抑制情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者健康狀況比較

治療前，兩組KPS 評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組KPS 評分均較治療前高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者健康狀況比較[（±s），分]

表2 兩組患者健康狀況比較[（±s），分]

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值治療后（77.71±4.33）a（89.21±5.11）a 9.404＜0.001治療前44.71±2.53 45.42±3.29 0.937 0.353

2.3 兩組患者生活質量比較

治療前，兩組FACT-G 評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組FACT-G 評分均較治療前高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量比較[（±s），分]

表3 兩組患者生活質量比較[（±s），分]

注：與同組治療前比較，bP＜0.05。

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值治療后（75.61±5.31）b（88.23±6.11）b 8.539＜0.001治療前52.59±2.41 53.29±3.17 0.963 0.340

3 討論

鉑類、蒽環類、抗微管類等化療藥物廣泛用于治療老年晚期惡性腫瘤，然而治療后易導致骨髓抑制，造成白細胞減少、貧血、血小板計數低等癥狀，影響治療效果，引發感染風險[7-8]。因此，積極治療老年晚期惡性腫瘤骨髓抑制已成為當前腫瘤科醫生需要解決的重要問題。

以往臨床采用注射藥物治療化療后骨髓抑制，雖然能夠取得一定程度療效，但是價格昂貴，且不良反應風險高。

隨著當前醫學技術的快速發展，物理療法引起人們的重視。低頻脈沖療法是常用的一種物理療法，更是傳統針灸技術結合時代發展的創新性應用，因其操作簡便、安全性高、受性好等優勢，受到廣大患者的接受、認可。總體來講，低頻脈沖療法可通過模擬人體神經動作電位作用于人體穴位，調整病變組織發出的紊亂信息，改善骨髓造血功能，加速干細胞增殖，從而達到增加白細胞數量的目的，還可有效規避針刺穴位給患者帶來的不同程度損傷。研究指出，低頻脈沖療法的治療效果受穴位選擇影響[9]。本研究所選的4 個穴位相互配伍間無沖突，并且具有良好的協同功效作用。足三里：是“足陽明胃經”的要穴，在小腿前外側，犢鼻下3寸，犢鼻、解溪連線上，具有顧護脾胃之效。內庭：足陽明胃經的穴位，在足背部，在2、3 足趾之間趾蹼緣后方的赤白肉際處，有健脾和胃之效。曲澤：位于肘前區，肘橫紋上，肱二頭肌腱的尺側緣凹陷中，有補益心氣的功效。內關：主治內臟疾患之要穴，可寧心安神、和胃降逆等，在前臂掌側，曲澤、大陵之間的連線上，腕橫紋上2 寸，掌長肌腱、橈側腕屈肌腱之間，控制著心包經里的氣血循行，具有雙向調節的作用。4 穴合用調脾胃、補后天之本，使脾胃強健，機體氣血旺盛，以利于造血功能的有效恢復，增強免疫功能，進而提高機體抗病能力。

本研究結果顯示，治療后，觀察組骨髓抑制程度優于對照組（P＜0.05），說明低頻脈沖治療儀對老年惡性腫瘤化療后骨髓抑制患者病情具有明顯的改善作用，較常規療法優，考慮與以下原因有關：通過神經調節作用，調整身體機能，配以四穴共奏健脾益氣扶正效果。此外，本研究以問卷、量表形式評價患者健康狀況、生活質量，結果發現，治療后觀察組KPS 評分較對照組高（P＜0.05），說明低頻電刺激儀可改善患者機體健康水平，這與李艷等[10]研究相似。本研究結果顯示，觀察組FACT-G評分為（88.23±6.11）分，高于對照組的（75.61±5.31）分（P＜0.05），與李艷等[10]提出的研究相符，其研究中試驗組FACT-G 總分[（65.13±9.04）分]較對照組[（60.81±12.29）分]高（P＜0.05），說明電刺激對患者生活質量具有顯著的改善作用，同時也證實了本研究結論的可靠性、真實性。分析原因，低頻電刺激儀可減輕患者骨髓抑制程度，增加白細胞水平，以發揮理想的殺菌、吞噬作用，增強機體免疫功能，從而提高機體健康水平，改善生活質量[11-12]。

綜上所述，低頻脈沖治療在老年晚期惡性腫瘤化療后骨髓抑制中的治療效果較理想，可改善患者健康狀況，優化其生活質量。