腦卒中偏癱患者實施神經康復治療在運動功能及日常生活能力方面的影響探究

王巍

松原吉林油田醫院理療康復科，吉林松原 138000

腦卒中作為老年群體高發疾病之一，其呈現出的復發率較高。此類患者中，諸多會表現出程度不同的機體功能障礙情況，尤其以偏癱的出現較為常見[1]。偏癱的出現，導致患者會表現出運動功能障礙現象，患者正常生活能力受到的影響極為顯著。對于腦卒中患者而言，其產生的疾病癥狀較多，包括肢體障礙、言語不利以及情緒低落癥狀等[2-5]。并且患者的自身勞動力會呈現出一定程度缺失，從而對自身生存質量造成明顯影響。積極完成康復訓練，可顯著提高此類患者的預后水平，顯著提升其生活質量[6-8]。本次研究選取2020 年9 月—2022年3 月松原吉林油田醫院及醫聯體醫院收治的150例腦卒中偏癱患者為研究對象，旨在探討對腦卒中偏癱患者給予神經康復治療后對其運動功能以及日常生活能力產生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院150 例腦卒中偏癱患者為研究對象，分組依據為投擲硬幣法。參照組75 例，男50 例，女25 例；年齡55～79 歲，平均（65.19±2.15）歲；腦卒中病程1～13 h，平均（5.99±1.22）h；肌力評測0～2 級，平均（1.02±0.11）級；患者偏癱類型：下肢偏癱38 例、上肢偏癱29 例、交叉癱患者例數8 例。研究組75例，男51 例，女24 例；年齡56～81 歲，平均（65.22±2.19）歲；腦卒中病程1～14 h，平均（5.88±1.25）h；肌力評測0～2 級，平均（1.08±0.13）級；患者偏癱類型：下肢偏癱37 例、上肢偏癱30 例、交叉癱患者例數8例。兩組性別、年齡、腦卒中病程以及偏癱類型等一般資料對比，差異無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性。研究獲得本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①腦卒中偏癱通過臨床系統診斷，獲得明確證實；②患者具有完整的臨床資料；③患者知曉本次研究要求，并且可以給予積極配合。排除標準：①合并心源性疾病者；②合并認知障礙，并且程度嚴重者；③合并肝腎功能損傷疾病，并且表現嚴重者；④合并急性腦出血疾病者。

1.3 方法

兩組腦卒中偏癱患者在入院后，合理對其展開系列基礎治療，主要包括營養神經治療、早期抗血小板治療、顱內壓控制治療以及血壓控制治療等。通過系列措施的采用，將患者的微循環顯著改善。對患者的神經功能有無新的損傷進行認真檢查，臨床采取針對性措施給予對應預防，避免呈現出營養不良、墜積性肺炎以及壓力性潰瘍等系列并發癥情況。在此基礎上，對兩組患者分別展開下述治療。

1.3.1 參照組 采用的治療方法為常規治療。選擇碳酸鈣D3 咀嚼片[國藥準字H20223144；規格：每片含維生素D3 100 IU（2.5 μg）與碳酸鈣0.75 g（相當于鈣0.3 g）]展開口服治療，2 次/d，300 mg/次；采用骨化三醇膠囊（國藥準字X19990324；規格：0.5 μg/粒）展開口服治療，1 次/d，0.25 μg/次；采用阿托伐他汀鈣片[國藥準字H19990258；規格10 mg（以C33H35FN2O5計）]展開口服治療，1 次/d，20 mg/次，共治療12 周。對于患者的肢體功能練習給予針對性指導。合理對患者展開上肢外展方面訓練干預、上舉訓練干預、內旋訓練干預、下肢屈曲訓練干預以及下肢抬高訓練干預。所有訓練動作均1 次/d，20～30 min/次。在訓練后期，對患者的吃飯以及穿衣等系列日常動作給予指導練習。對于所有患者要求至少進行為期6 個月的訓練干預。

1.3.2 研究組 在上述系列治療措施基礎上，采用的治療方法為神經康復治療。主要安排康復醫師進行指導認真完成，具體為：①合理選擇神經發育療法展開具體訓練。期間指導患者的平衡反射練習，以對患者的正常動作給予訓練。通過對患者肌張力實施訓練調節，而對患者正常運動模式的恢復給予促進。就患者的系列姿勢合理展開對應糾正，對于功能練習指導工作需要合理展開，對于系列動作可以做到充分協調。對患者的肢體功能給予充分刺激，對患者的肢體應答反應給予充分誘導。在進行走步練習期間，需要確保能夠積極配合。保持由輕至重原則，將鍛煉力度充分加強，以將患者的運動功能進行充分激活。在實施鍛煉全過程，需要對患者的具體情況展開認真觀察，在訓練期間，確保由易到難展開。控制鍛煉的具體頻率為2～4 次/周，控制患者連續康復治療的時間為6 個月；②合理展開腦功能重組干預。對患者的大腦受損情況展開評估后，對患者的運動功能練習給予充分指導。對于患者的強制性運動療法給予充分配合，就患者的平衡能力以及患者的行走能力給予充分鍛煉；③對患者合理展開針灸治療干預以及中醫理療治療干預。期間確保循經取穴，對于針灸手法能夠給予充分配合。對患者的局部利用紅外線理療儀完成加溫處理操作。具體在給予理療治療期間，選擇的穴位為患者的太沖穴、曲池穴、陽陵泉穴、外關穴以及足三里穴，以20 min/次時間以及1 次/d 頻率合理展開對應治療，共保持為期4 周的連續治療；④合理展開肢體功能康復訓練干預。結合患者的病情狀況，治療師合理完成具體康復計劃的創建。對患者患肢被動運動練習給予指導干預，合理展開健肢主動運動干預。對于按摩操作以及行走鍛煉操作需要給予充分配合。在給予肢體功能康復鍛煉期間，控制按摩時間為30 min/次，按摩頻率為5 d/周，共保持為期8 周連續治療。

1.4 觀察指標

1.4.1 日常生活能力 主要利用Barthel 指數展開對應評定，分值0～100 分，獲得分值同腦卒中偏癱患者的日常生活能力呈正比關系。

1.4.2 運動功能 利用運動功能評估量表（Fugl-Meyer Assessment Scale, FMA）展開對應評定。分值0～14 分，獲得分值同腦卒中偏癱患者的運動功能呈正比關系。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料（日常生活能力、運動功能）以（±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者日常生活能力比較

治療前，兩組Barthel 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療1、3 個月，與參照組比較，研究組Barthel 評分更高，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者日常生活能力比較[（±s），分]

表1 兩組患者日常生活能力比較[（±s），分]

組別研究組（n=75）參照組（n=75）t 值P 值治療前22.85±3.25 22.31±3.15 1.033 0.303治療1 個月66.13±5.25 60.79±6.22 5.681＜0.001治療3 個月85.13±8.22 80.13±5.25 4.439＜0.001

2.2 兩組患者運動功能比較

治療前，兩組FMA 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療1、3 個月，與參照組比較，研究組Fugl-Meyer 評分更高，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者運動功能比較[（±s），分]

表2 兩組患者運動功能比較[（±s），分]

組別研究組（n=75）參照組（n=75）t 值P 值治療前4.25±1.25 4.24±1.29 0.048 0.961治療1 個月8.49±1.46 7.88±1.49 2.532 0.012治療3 個月11.59±1.25 11.09±1.32 2.381 0.018

3 討論

對于腦卒中偏癱患者而言，其中樞神經系統會呈現出一定程度的損傷，在此種情形下，機體大腦組織功能以及結構需要進行重新組織，從而達到重塑神經功能的目的。但對于大腦皮層組織而言，其表現出有限的組織能力，對于肢體平衡能力無法完全恢復[9-11]。期間通過系列康復訓練的實施，將患者的大腦側支循環進行有效改善，將患者的運動生活能力盡可能恢復。此外，康復治療過程中，可對患者給予必要的肌力訓練以及關節訓練，確保患者的運動功能獲得一定程度的提升[12-14]。

本研究發現，治療1、3 個月后，與參照組Barthel評分（60.79±6.22）分、（80.13±5.25）分以及FMA 評分（7.88±1.49）分、（11.09±1.32）分展開比較，研究組偏癱患者Barthel 評分（66.13±5.25）分、（85.13±8.22）分以及FMA 評分（8.49±1.46）分、（11.59±1.25）分均呈現出顯著提升（P均＜0.05），同丁娜[15]一文中表現出一致研究結論，此文中與對照組生活自理能力評分（58.24±8.61）分以及運動功能評分（52.36±2.61）分比較，實驗組生活自理能力評分（78.24±8.78）分以及運動功能評分（69.24±8.48）分呈現出顯著提升（P均＜0.05）。分析此種結果原因為，康復治療的實施，可將患者的神經癥狀系統改善，將患者的生活能力以及運動能力全面提升。通過神經康復治療的全面應用，可對患者的關節進行有效訓練，可顯著提升患者的肌力，顯著改善患者的運動能力。采用神經康復技術進行干預期間，可通過肢體功能訓練，而將患者的運動技能充分激發，從而將患者的運動能力以及生活能力顯著提升。功能鍛煉指導的充分運用，可對患者的身體各項功能給予充分鍛煉，對于患者的穿戴以及日常進食等系列動作可以給予充分練習，從而激發患者的運動機能以及身體機能。此外，期間合理展開中醫針灸治療，可確保疏經止痛效果獲得充分發揮，確保患者的血液微循環獲得明顯改善。通過對患者的大腦穴位給予針刺干預，對于患者的大腦供血可以獲得極為顯著效果，在促進身體功能恢復方面效果明顯。從而證明，神經康復治療的實施，可確切改善患者的肢體功能，明顯提升患者的生活質量，促進患者早日回歸生活。

綜上所述，臨床對腦卒中偏癱患者給予神經康復治療，可明顯改善患者的日常生活能力以及運動功能，從而對腦卒中偏癱患者的良好預后給予促進。