陪診，路在何方？

吳雪

“整天睡不好覺，忙得我焦頭爛額。”上海居民傅女士向《新民周刊》訴苦。五個月前，父親得了帶狀皰疹需要住院，由于老人年紀大，陪診照護的問題便成了家里的難題。傅女士在一家國企工作，朝九晚五，不能頻繁請假，她只能一再壓縮自己吃飯睡覺的時間陪父親看病，整個人身心疲憊。

有朋友向傅女士推薦了使用過的陪診平臺，她也上平臺篩選了一些陪診員，但最終沒有下單。她說主要的原因是不放心。一方面，她無法判斷陪診員是不是專業；另一方面，后續萬一出現糾紛，她不知道該找誰維權。

社區老人對生活照料、看病就醫陪護需求旺盛，但子女工作忙碌，難以隨叫隨到。在這樣的社會背景下，陪診這一新興行業應運而生。小到為患者取號、陪同候診、與醫生溝通、交錢拿藥，大到跨城市問診等，職業陪診師幾乎可以包攬陪病人看病的一切工作。目前市場上陪診一次費用在200元—600元不等，價格不便宜，但也有不少人大膽嘗試。

陪診服務并非只是跑腿、帶路那么簡單。目前陪診師這一職業的專業規范、收費未有統一標準，陪診師上崗的成本、門檻較低，服務和質量參差不齊。

實際上，陪診服務并非只是跑腿、帶路那么簡單。目前陪診師這一職業的專業規范、收費未有統一標準，陪診師上崗的成本、門檻較低，服務和質量參差不齊。

陪診產業發展情況如何？做陪診師是一種理想職業嗎？《新民周刊》就此進行了采訪。

供需雙方都有顧慮

許新（化名）在上海一家三甲醫院工作，復旦大學護理學院畢業，業余時間兼職做陪診。許新介紹，陪診業務的客戶主要是中老年人。2022年末全國60歲及以上人口達到2.8億人，全國人口老齡化程度逐年加深。老年人就醫配藥需求旺盛，加上大醫院看病流程比較復雜，自助設備老人也不太會用，陪同就醫的需求很大。

許新的另一類客戶是異地就醫人群。“這些病人到上海人生地不熟，在醫院要面對的困難可想而知。”還有害怕獨自去醫院、需要陪伴的獨居年輕人，做全麻胃腸鏡檢查的病人，不愿與醫生溝通的精神疾病患者，通常會選擇陪診服務，抵抗一個人看病的“終極孤獨”。

傅女士的父親有配藥、看診、檢查等陪診需求，她曾向社區提出過，希望社區能夠提供相關服務，社區覺得這個提議很好，但實施起來也有自身的擔憂——老人病情多樣，如果陪診師不夠專業，貿然開設陪診服務，社區可能要承擔較大的風險和責任。

與社區的擔憂糾結一樣，不少陪診師對于是否接手復雜病情及高危的病人，也非常猶豫。

職業陪診師小玉在個人社交平臺上發布了很多篇接單陪診的帖子，但每篇都強調了服務人群的限制范圍：不接待患有高危疾病的70歲以上老人、精神病患者以及傳染病患者。小玉說，限制服務人群，既為了避免不必要的麻煩，也是因為她自身并不具備專業的護理知識和能力。

正在浙江某高校護理學就讀大二年級的陳思思，經常利用空余時間去做陪診。有一次，她小心翼翼地陪準媽媽去做B超，發現是兩個寶寶后，她和對方都很激動。但同時她也有一些顧慮，“萬一準媽媽在就醫過程中滑倒受傷了，對方要追責時怎么辦”。為了防控風險，有陪診師制定了“風險告知書”，明確雙方權利義務，還為患者購買了意外傷害保險；為了避免陪診變醫托和黃牛，陪診也不包含掛號服務。

有專業醫學背景的許新說，如果遇到危重病人的陪診，她的經驗是提前與家屬溝通好責任范圍，保留好證據，避免陪診當中可能會出現的責任風險，但遇到一些突發狀況，也無法避免“被投訴”。

許新做兼職陪診師剛滿一年，感覺到目前大眾對于陪診師的認可度、接受度不算很高，甚至存在歧視和偏見。在病人家屬的概念里，陪診師的作用就是單純的掛號、跑腿，拿報告。許新告訴《新民周刊》，陪診師不僅要求專業性，還是一個有溫度的職業。陪診和護工、家政阿姨是兩個概念，護工是針對病人的護理、照顧的需求，家政阿姨更多服務范圍是家務，但陪診是陪伴，充當的是“臨時家人”的角色。比如，老年人理解能力差，需要反復解釋，他們也會對自己的病情有擔憂顧慮，會問：“我還能活幾年？”許新都會耐心解釋和安慰，提供情緒價值。

許新碰到一些提出奇葩需求的客戶，曾經有一位孕婦在服務結束之后打電話問許新：“醫生，你知道粉藍是什么意思嗎？”許新回復：“不知道。”客戶說你去網上搜一搜。許新一頭霧水，后來她才知道，對方原來是在隱晦地表達，想做胎兒性別鑒定。

還有些客戶，直接問許新是否認識醫院的醫生，明確提出想要走“特殊通道”，插隊看病，這樣的要求被許拒絕后，許新遭到客戶投訴。許新說，出現上述情況的根本原因是客戶對陪診師這個職業的認知存在偏差。

從消費者的視角看，陪診是一個容易產生糾紛的服務。在陪診師看來，由于目前對陪診師的職責范圍尚未有明確規定，如何規避風險是他們必做的功課之一。

陪診師資質認定尚未明確

陪診服務供需的“信息不對稱”是目前行業面臨的一大難題。一方面，社會對陪診服務的需求量很大，但是很多人不知道陪診是什么，更不知道去哪里找正規陪診師；另一方面，由于平臺限流等因素，陪診師難以向公眾傳播信息，只能被動等待。

陪診師目前還不是《中華人民共和國國家職業分類大典》中的正式職業，也沒有國家統一頒發的資格證，記者能搜索到的規范只有今年中國醫藥教育協會發布的《陪診師職業技能規范團體標準》。

從消費者的視角看，陪診是一個容易產生糾紛的服務。在陪診師看來，由于目前對陪診師的職責范圍尚未有明確規定，如何規避風險是他們必做的功課之一。

在這樣的情況下，任何人在個人社交賬號發帖，都可能自稱“陪診師”，甚至有人把陪診比作“看病搭子”，還貼上“輕松”“低門檻”“低成本”等標簽。

那么，陪診到底需要怎樣的能力？成為陪診師，到底需不需要考試？金仲凱在長馨養老院工作，一直做助老服務，去年年底，他參加了上海開放大學的“上海養老服務陪診師”培訓，今年1月13日獲得了“上海養老服務陪診師”證書。

持證上崗后，金仲凱在陪診一些因突發狀況就醫老人時，有了底氣。“五年來，我至少簽過50個病危通知書。以前可能要多方核實身份，現在遇到簽字的情況，直接亮證了。”

今年4月19日，上海開放大學今年首輪養老服務陪診師培訓班開班，由長寧、虹口、楊浦等區的民政部門推薦的約100名學員參加培訓。這項培訓主要面向社區從事為老服務的工作人員，目前暫時不面向市場招生，是公益免費的培訓形式。

由于尚未出現全行業認可的統一考試，目前市面上關于陪診師資格證書的種類可謂五花八門。一家機構表示，只要花費900元，就可以完成培訓和考試，100%獲得這張證書。這家機構客服介紹，考試的題目大多是從題庫中抽取的，線上完成，目前還未有學員拿不到證書的情況。

一些希望獲得證書的陪診從業者發現，市場上很多號稱提供培訓的機構，更多是賣課賺錢，不能保證培訓質量。還有一些機構干脆就是為了通過陪診師向陪診客戶推銷保健品。

上海一家三甲醫院的自助機前，多數是年輕人。

陪診產業目前另一個顯著問題，是服務項目、價格并未形成統一標準。許新說，她接單服務的陪診項目均價為一次200元—300元，一些保險平臺提供的陪診服務價格貴一些。在陪診市場上，有機構將高端陪診價格標至2980元/天，也有個人陪診師表示，200元可以提供半天的陪診服務，一旦服務時長、服務范疇超出，就要額外加錢。

上海正在探索培訓社區護理人員為老人提供規范的陪診服務。

異地求醫的患者李先生表示，他曾在社交平臺上購買過陪診服務，一開始談好價格是399元，誰知在他付費并將病歷寄出后，對方告知他，如果幫他領取快遞，需要另行收費，接送、解讀報告等，費用也屬于額外收取。因為李先生前期已經付了費用，為了確保前期投入不浪費，他只能按照陪診師的要求，一次又一次地加錢，以保障服務順利進行。

陪診行業亟待規范

目前陪診行業仍然處于早期發展階段，陪診員與患者之間尚未形成很好的供需對接，很多患者對陪診員的能力將信將疑，下單前會反復確認屏幕后那個人是不是騙子或者黃牛。

淘寶平臺公布的數據顯示，僅2022年里就有2.6萬人次通過淘寶搜索“陪診”。淘寶、京東等電商平臺上至少有超過500家店鋪提供陪診服務，有些店鋪月銷量顯示多達上千單。

上海開放大學非學歷教育部部長王松華表示，現在陪診市場存在魚龍混雜現象，有些所謂的陪診員打著“陪診”的旗號，實際上是做著醫托的勾當。

醫療機構對陪診行業的發展并沒有那么熱情。上海某三甲專科醫院的門診管理辦公室負責人表示，院方希望家屬陪同患者就診，或者是值得信賴的監護人陪同就診。“就目前來說，陪診還處在一個模糊地帶，也可能擾亂醫療秩序，容易出現問題。比如，陪診是不是會變成醫托？是不是會泄露患者隱私？大量陪診員涌入醫院開展商業行為，有可能打破公平就醫的模式，這并不是我們想看到的。”

復旦大學社會發展與公共政策學院青年副研究員王雪輝則表示，陪診師優化了不少人的就醫體驗，但要想服務特殊人群就醫，單憑市場力量遠遠不夠。他建議，基層組織整合各類資源，推出針對社區老年人的陪診服務。

傅女士希望社區或街道出面破局，提高陪診供需雙方的信任度。目前，浙江、上海等地已經開始探索社區陪診服務。2023年8月，上海市長寧區老年基金會聯合愛心企業“上海百之善科技有限公司”在虹橋街道試點了“金色暖流” 就醫陪診愛心公益項目。

長白新村街道是上海市楊浦區高齡老人集中的社區，陪診需求相當迫切。長馨養老院院長蔡惠英表示，平時社區對轄區內老人情況排摸很清楚，大家對社區信任度很高，社區提供陪診服務做起來也更容易。目前長白新村街道綜合為老服務中心已經有6名持證陪診師開始試點陪診服務。“目前對養老院內的老人試點開展陪診服務，將逐漸向社區內的老人開放。”蔡惠英說。

華東師范大學法學院副教授余鋒說，目前陪診員提供的服務內容和項目尚未標準化，需要政府職能部門、行業協會、提供陪診服務的頭部企業等共同來制定一些基礎性、可供執行的標準，同時對現在良莠不齊的陪診服務進行正向引導與監管。

上海開放大學目前正在聯合上海市養老服務行業協會起草《陪診師從業技能標準》和《陪診服務規范》兩項團體標準，爭取年內向社會公布。這兩份標準和規范分別對陪診師的準入條件、基本素養、專業培訓、服務項目提出了細化要求。例如，陪診師的服務必須包含診療前、診療中和診療后三個環節，每個環節均有規范性的操作要領，缺少了任何一項，雇主都可以主張權益。