孕婦對自由體位分娩的知信行現狀及其影響因素

Current situation of knowledge，belief and practice of pregnant women in free position delivery and its related influencing factors

Keywords pregnant women;free position delivery;knowing，believing and practice;influence factor;social support；nursing

摘要 目的：觀察孕婦自由體位分娩知信行現狀，并分析其相關影響因素。方法：選取2022年1月—2023年2月于本院產科進行定期產檢的87名孕婦進行研究，采用竇姍姍等編制的《孕婦自由體位分娩知信行簡易問卷》對孕婦自由體位分娩知信行現狀進行評估，并自擬孕婦一般資料調查表，經線性回歸分析孕婦自由體位分娩知信行水平的影響因素。結果：87名孕婦自由體位分娩知信行問卷評分為（39.76±5.49）分，處于低水平。不同孕周、文化程度、家庭月均收入、社會支持等資料的孕婦自由體位分娩知信行簡易問卷評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同年齡、分娩次數等其他資料的孕婦自由體位分娩知信行簡易問卷評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。線性回歸分析結果顯示，孕周＜28周、文化程度高中及以下、家庭月均收入＜3 000元、社會支持低水平均為孕婦自由體位分娩知信行水平的影響因素（P＜0.05）。結論：孕婦自由體位分娩知信行水平低下，可能受孕婦文化程度、孕周、家庭經濟及社會支持因素影響。

關鍵詞 孕婦；自由體位分娩；知信行；影響因素；社會支持；護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.07.027

自由體位分娩是產婦根據自己需求選擇較舒適的體位進行分娩，更符合女性生理體位，包括行走、側臥、蹲位、站立等體位，可滿足孕婦心理需求，實現人性化助產，且利于促進產程進展，提高產婦舒適感［1］。有研究顯示，自由體位分娩能夠減輕產程痛苦度，縮短產程，降低會陰側切率、剖宮產率等，但多數產婦仍選擇傳統仰臥體位進行分娩［2］。大多孕婦對體位分娩知識了解較少，認知不足，無法認識到自由體位分娩好處，多選擇傳統體位分娩，不利于自由體位分娩的推廣［3-4］。因此，臨床應積極關注孕婦對自由體位分娩知信行水平。本研究重點觀察孕婦自由體位分娩知信行現狀，并分析其影響因素。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年2月于本院產科進行定期產檢的87名孕婦進行研究。其中，年齡為23～40（28.94±3.73）歲；分娩次數：0次56例，≥1次31例；文化程度：高中及以下37例，專科及以上50例；職業：在職52例，非在職35例；孕周為15～36（26.94±4.58）周。納入標準：1）于本院產科接受定期產前檢查的孕婦；2）無精神疾病，認知正常，意識清楚；3）能夠清晰表達自己看法及觀點；4）依從性好，可獨立填寫問卷者；5）簽署有關同意書。排除標準：1）伴視聽功能、言語功能障礙者；2）存在精神障礙性疾病者；3）已確定計劃性剖宮產者；4）因胎膜早破等原因需臥床者；5）不愿意配合本次調查者。

1.2 研究工具及方法

1.2.1 孕婦自由體位分娩知信行的評估

參照竇姍姍等［5］編制的《孕婦自由體位分娩知信行簡易問卷》對孕婦自由體位分娩知信行現狀進行判斷，包括知識、信念、行為3個維度，計分方式有2種，多選題按照選擇答案個數計分，其他為單選題。其中，知識維度有5個條目，共計2～28分；信念維度有6個條目，共計6～18分；行為維度有6個條目，共計4～28分。問卷總分為12～74分，得分≥總分的80%為高水平，總分的61%～79%為中等水平，≤總分的60%為低水平。得分越高，表明知信行水平越高。問卷Cronbach′s α系數為0.742，效度為0.818。

1.2.2 社會支持評估

參照社會支持評定量表（SSRS）［6］進行評估，包括主觀支持、客觀支持、對支持利用度3個維度，共10個條目，總分為11～66分，≤22分為低水平，＞22分為中高水平。得分越高，表明孕婦得到的社會支持越多。量表Cronbach′s α系數為0.766，效度為0.829。

1.2.3 孕婦一般資料調查表

收集自擬孕婦一般資料調查表，包括年齡、孕周（＜28周，≥28周）、分娩次數（0次，≥1次）、文化程度（高中及以下，專科及以上）、職業情況（在職，非在職）、居住地（農村或鄉鎮，城市）、計劃妊娠（是，否）、家庭月均收入（＜3 000元，≥3 000元）、孕期接受健康宣教（有，無）等。

1.3 調查方法與質量控制

正式研究前，調查員接受統一培訓，經考核合格后開展調查；在產科護士長同意、產婦自愿前提下，選擇符合納入標準的孕婦，使用統一指導語告知孕婦調查目的、流程及注意事項，告知其問卷填寫方法；發放問卷，指導孕婦獨立填寫，若過程中有疑問，由調查員解釋后再填寫；填寫結束后當場核實、補充并收回。本次發放問卷均有效回收。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件對數據進行分析。定性資料以頻數、百分比（%）表示，行χ2檢驗；符合正態分布的定量資料采用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗；孕婦自由體位分娩知信行水平的影響因素進行線性回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 孕婦自由體位分娩知信行水平

87名孕婦自由體位分娩知信行簡易問卷評分為（39.76±5.49）分，處于低水平；其中，知識、信念、行為維度評分分別為（12.94±2.13）分、（15.85±2.34）分、（10.97±2.05）分。

2.2 不同特征孕婦自由體位分娩知信行評分

不同孕周、文化程度、家庭月均收入、社會支持等資料的孕婦自由體位分娩知信行簡易問卷評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同年齡、分娩次數等其他資料的孕婦自由體位分娩知信行簡易問卷評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 孕婦自由體位分娩知信行水平影響因素的線性回歸分析

將孕婦自由體位分娩知信行水平作為因變量（連續變量），將單因素分析中有統計學意義的變量作為自變量，自變量的賦值情況見表2。線性回歸分析結果顯示，孕周＜28周、文化程度高中及以下、家庭月均收入＜3 000元、社會支持低水平均為孕婦自由體位分娩知信行水平的影響因素（P＜0.05）。見表3。

3 討論

3.1 孕婦自由體位分娩知信行現狀

盡管自由體位分娩更人性化，可滿足產婦自身需求，但大多孕婦對自由體位分娩的認知不足，選擇意向不強，常常選擇常規仰臥位分娩，不利于推進產程［7-8］。本研究87名孕婦自由體位分娩知信行簡易問卷評分為（39.76±5.49）分，處于低水平；與竇姍姍等［5］研究報道的結果相似。可見，孕婦自由體位分娩知信行水平處于低水平，應積極探究其可能的影響因素，以提高孕婦知信行水平。

3.2 孕婦自由體位分娩知信行水平的影響因素

線性回歸分析結果顯示，孕周＜28周、文化程度高中及以下、家庭人均月收入＜3 000元、社會支持低水平均為孕婦自由體位分娩知信行水平的影響因素（P＜0.05）。分析原因如下。1）文化程度：文化程度較高的孕婦對體位分娩有關知識了解更多，可主動通過詢問專業人士、上網查閱等方式獲取體位分娩有關內容，提高對知識的了解程度，知信行水平較高；而文化程度低下的孕婦對體位分娩知識了解少，接受教育機會不多，且自主獲取能力較弱，不愿意主動詢問體位分娩知識，對疾病了解認知不足，行為較差，知信行水平低下［9］。對此建議，護理人員應積極詢問孕婦文化程度，加強文化程度較低的孕婦健康教育，通過視頻、發放教育手冊、微信隨訪等多種方式強化孕婦體位分娩知識，提高其知信行水平。2）孕周：孕晚期孕婦對體位分娩的知信行水平高于孕早中期孕婦，可能原因為，隨著孕周不斷增加，孕婦更重視圍生期保健知識，關心分娩方式及如何選擇，進而主動詢問醫護人員或身邊好友等，改變其對體位分娩態度，利于行為轉變，提高知信行水平。對此建議，臨床應針對不同孕周孕婦采取不同形式幫助其獲取孕期知識，強化體位分娩知識，促進其行為改變，提高知信行水平。3）家庭人均月收入：家庭經濟較好的孕婦有一定經濟支持學習體位分娩知識，會積極了解分娩有關內容，有積極態度及動力參與到其中，知信行水平較高；而家庭經濟較差的孕婦更關注生產給家庭帶來的經濟壓力，難以有更多心思關注體位分娩有關內容，態度消極，不利于行為轉變，導致知信行水平低下［10］。因此，臨床應為經濟較差的孕婦提供更全面的體位分娩教育，加強其對分娩知識理解度，提高知信行水平。4）社會支持：社會支持較多的孕婦能夠獲得來自社會、朋友、家人等關注，獲得來自外部信息資源較多，對體位分娩知識了解更多，利于行為改變；而社會支持較少的孕婦難以獲得外部情感及信息支持，對體位分娩了解不足，態度不積極，知信行水平低下［11-12］。因此，醫護人員應利用自身知識對孕婦進行健康教育，并鼓勵其主動尋求有效社會支持，多與他人交流，提高知信行水平。

綜上所述，孕婦自由體位分娩知信行水平低下，可能受孕婦文化程度、孕周、家庭人均月收入及社會支持因素影響。臨床應重點關注上述因素，并采取有效措施以提高孕婦的自由體位分娩知信行水平。

參考文獻：

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